話還沒(méi)說(shuō)完，手機(jī)就響了起來(lái),，一接起來(lái)就聽(tīng)到齊瑤慌亂的聲音,，“秦醫(yī)生，你現(xiàn)在忙嗎,？能不能幫我看一個(gè)病人,？”
秦意涵略一沉吟，“你有病人……可以去找陳醫(yī)生或者江醫(yī)生,，他們應(yīng)該可以幫忙,，或者其他醫(yī)生也可以?！?p> 齊瑤的聲音里夾著一絲沮喪,，“他們都沒(méi)辦法啊,！”
秦意涵掛斷電話,，就開(kāi)始將東西交給崔淼，崔淼一愣,，“你這就要拋棄我了?。俊?p> “我得去趟醫(yī)院,，有個(gè)病人,，情況有點(diǎn)特殊?！?p> “那你不陪我吃飯了,？”
秦意涵愣了一下，“晚飯陪你吃,，你想想要吃什么,，買(mǎi)好菜，去我家等我,?！?p> “那你記著將鄰居叫來(lái)啊,！”
“鄰居,？叫他做什么,？你找他有事？”秦意涵挑了下眉,，
崔淼嘆了口氣,，“我有事請(qǐng)教他?！?p> 秦意涵好奇,，但總歸沒(méi)有繼續(xù)問(wèn)下去。
和崔淼分開(kāi)后,，就攔了車(chē)去醫(yī)院,，還沒(méi)去找齊瑤，就聽(tīng)到幾個(gè)人吵吵嚷嚷,。
“一個(gè)十七歲的女孩,，手腕呈現(xiàn)擦傷，病人存在明顯外傷,，你覺(jué)得這正常嗎,？”
“她說(shuō)去學(xué)騎馬摔的，這就很正常了,！”
“不,，她說(shuō)是去游泳時(shí)，一不小心磕在石頭上,！”
幾個(gè)人在討論病情,，但似乎觀點(diǎn)不一致，而且病人敘述也不太一樣,。
秦意涵走了過(guò)去,，看著齊瑤、沈凌還有周敏幾個(gè)人在那里,，硝煙四起,。
她出聲道，“你們?cè)谧鍪裁?？?p> 幾個(gè)人都是一愣,，轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)看著她。
秦意涵走到他們身邊,，從齊瑤手里拿過(guò)病歷,，“說(shuō)說(shuō)情況?！?p> 齊瑤愣了一下,，卻還是重新說(shuō)了一遍。
“如果只是普通的擦傷,，不可能送來(lái)急診,，而且還有其他醫(yī)生,，輪不到齊醫(yī)生，病人在哪里,?！?p> “就在1303病房?！敝苊艋卮?。
“顯然，病人撒謊了,，不過(guò)應(yīng)該只有一個(gè)謊言,，”秦意涵將結(jié)果還給齊瑤，“病人體重多少,？”
齊瑤不解，“秦醫(yī)生,，病人傷的是手腕,，和體重有什么關(guān)系？”
“我問(wèn)的是體重,，”秦意涵點(diǎn)頭,，“順便問(wèn)一下，病人有什么興趣愛(ài)好,?！?p> “她很瘦……”
“興趣愛(ài)好?！鼻匾夂驍嗨脑?，看著她問(wèn)道。
“不是,，秦醫(yī)生,，這和她受傷有什么關(guān)系？”沈凌皺著眉,，完全想不到有什么聯(lián)系,。
“稍后你們就知道了，”就在這時(shí),，她的手機(jī)響了起來(lái),，“體重不過(guò)百，那么她……”
“有什么問(wèn)題,？”
“你們可以想想年輕女孩,，體重不過(guò)百，會(huì)是什么原因,？”
說(shuō)完,，她拿著手機(jī)走到一旁接聽(tīng),，回來(lái)時(shí)，沈凌道,，“會(huì)不會(huì)是卡－恩二氏?。俊?p> “知道這是什么病嗎,？還是說(shuō)隨便猜的,？”秦意涵看了他們一眼。
“腎臟問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致體重下降,?！饼R瑤想了想開(kāi)口道。
秦意涵嘲諷一笑,，“卡-恩二氏病又稱增殖性骨膜炎,、對(duì)稱性硬化性厚骨癥、Engelmann病或Camurati-Engelmann病,。本病由Camurati和Engelmann分別報(bào)道而得名,，為常染色體顯性遺傳性骨病?！?p> 并且,，這種病以全身性對(duì)稱性骨發(fā)育異常為特點(diǎn)，表現(xiàn)為長(zhǎng)管骨內(nèi),、外骨膜異常增生,，致使骨皮質(zhì)增厚，骨干增粗和髓腔變窄,，骨硬化基礎(chǔ)上,，可見(jiàn)斑狀骨密度減低區(qū)。骨骺一般正常,，但亦可受累,，故有人主張稱卡-恩二氏病為進(jìn)行性骨干-骨骺發(fā)育不良癥。長(zhǎng)骨受累可造成患者運(yùn)動(dòng)障礙和骨痛,，顱骨硬化可導(dǎo)致聽(tīng)力,、嗅覺(jué)減退或喪失。
卡-恩二氏病可見(jiàn)于各種年齡,，小兒多發(fā),。
男女性發(fā)病無(wú)明顯差異，有家族三代四人發(fā)病的報(bào)道,，起病緩慢,、隱匿，因四肢長(zhǎng)骨受累，因常表現(xiàn)為肢體疼痛,，肌無(wú)力,。
因大多數(shù)于嬰兒期發(fā)病，所以身體發(fā)育差,，步行晚,，步態(tài)不穩(wěn)，呈“鴨步”,，消瘦,、矮小，患者不能跳躍,、奔跑,。
顯然，在他們的檢查結(jié)果里并沒(méi)有提到,。
“秦醫(yī)生,，你衣服上的圖案很別致啊,！”齊瑤突然感慨一句,。
秦意涵收起手機(jī)，“走吧,，我們一起去看看這個(gè)奇怪的病人?！?p> 走到病房門(mén)口,，秦意涵推開(kāi)門(mén)，走了進(jìn)去,，齊瑤指了指坐在病床上的女孩,，“就是那位病人?！?p> “你好,，明悅，我是秦意涵秦醫(yī)生,，我有個(gè)問(wèn)題想問(wèn)你,。”秦意涵笑著開(kāi)口,。
女孩看著她,，“請(qǐng)問(wèn)?！?p> “你為什么住院,？”
“明悅指了指自己的手腕，因?yàn)槲业氖滞笫芰藗?，好像有點(diǎn)嚴(yán)重,?！?p> “發(fā)生了什么？”秦意涵繼續(xù)問(wèn)道,。
明悅看了看她身上的衣服,，“前幾天我去沖浪，然后看到一只很漂亮的海鷗,，我想和它打招呼,。”
“聽(tīng)起來(lái)很好的相遇,?！鼻匾夂瓘澚藦澊健?p> “所以啊,，它以為我是食物,，所以朝我撲了過(guò)來(lái)，然后我就不小心摔在沖浪板上,?！?p> 齊瑤一愣，“她……在亂編,？”
秦意涵搖頭,，“沒(méi)有，她的手腕真的受傷了,?！?p> “我沒(méi)撒謊?！泵鲪傄荒槻环?，“我說(shuō)的都是真的?！?p> 秦意涵十分淡定,，“我們沒(méi)有不相信你，不過(guò)是在找出原因,，然后更好的給你治療,，所以，現(xiàn)在你先休息會(huì)兒,，我們討論一下,。”
走出病房后,，秦意涵轉(zhuǎn)頭對(duì)他們開(kāi)口,，“現(xiàn)在看出來(lái)了嗎？是柯薩科夫綜合癥，過(guò)量飲酒或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致大腦損傷,，顯然她屬于后者,，營(yíng)養(yǎng)不良，她沒(méi)有新的記憶,，也沒(méi)有思維,，甚至無(wú)法處理這種情況，所以大腦用視覺(jué)線索盡可能填補(bǔ)斷層,?！?p> 她指了指齊瑤，“你胸針是匹馬,，所以她聯(lián)想到騎馬事故,，你的領(lǐng)帶上有一片浪花，她想到了游泳,?！?p> “可是……”
“沒(méi)有可是，”秦意涵眨了眨眼睛,，“每個(gè)人都會(huì)遇到這樣的情況,，給她用維生素B1，她很快會(huì)沒(méi)事的,?！?p> 柯薩科夫精神病又稱柯薩科夫綜合征，多數(shù)病人在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生,，也可在飲酒數(shù)十年后以及營(yíng)養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上緩慢起病,。
臨床特點(diǎn)為近記憶缺損突出，學(xué)習(xí)新知識(shí)困難,，常有虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)，病人無(wú)意地編造經(jīng)歷與情節(jié)或遠(yuǎn)事近移以填補(bǔ)記憶的空白,。
除近記憶損害之外,，許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性失調(diào),。盡管病情較重,，但多數(shù)病人無(wú)明顯即刻記憶障礙、意識(shí)障礙和廣泛的認(rèn)知功能損害,。這種病可以單獨(dú)存在或合并威尼克腦病,，合并后者叫威尼克柯薩科夫綜合征，或威尼克柯薩科夫腦病,，常是該病的慢性期,。
患者主要特征是嚴(yán)重的記憶障礙，不僅形成新的記憶障礙（順行性遺忘），而且對(duì)過(guò)去的記憶也有障礙（逆行性遺忘）,。因?yàn)榻洃浾系K最嚴(yán)重,，故病人常有時(shí)間、地點(diǎn)和定向力障礙,。病人對(duì)遠(yuǎn)記憶相對(duì)完整,。病人常拒不承認(rèn)自己的記憶缺陷，并將其置之度外,。
其次,，病人情感和行為反應(yīng)遲鈍。
當(dāng)然,，虛構(gòu)癥也是最早突出的典型表現(xiàn),。
其發(fā)生與硫胺缺乏有關(guān)，故需及時(shí)大量補(bǔ)充硫胺,，盡快以500——1000mg靜脈注射,，硫胺的補(bǔ)充必須先于輸液，否則可有癥狀的惡化,。
突擊靜脈注射后,，可改為肌肉注射和口服，同時(shí)補(bǔ)充多種維生素,，特別是煙堿,。
不過(guò)，柯薩科夫綜合征預(yù)后不好,，且療效不佳,。
所以，臨床上主張補(bǔ)充維生素B1及其他多種維生素,，至少可以防止病情惡化,。早期有關(guān)柯薩科夫綜合征預(yù)后的報(bào)道較為樂(lè)觀。
柯薩科夫綜合征患者中約25%可達(dá)臨床痊愈,，50%部分恢復(fù),，其余癥狀無(wú)變化。大多數(shù)患者恢復(fù)很慢,，需歷時(shí)1年以上,。
沈凌抿著嘴唇，“但是我們剛剛的行為會(huì)不會(huì)讓她覺(jué)得被冒犯了,？”
秦意涵挑了下眉,，再次走進(jìn)病房，“你好,，我是秦醫(yī)生,，你的手腕怎么了,？”
“有一個(gè)好看的姐姐，她拿著一部手機(jī)……”
秦意涵轉(zhuǎn)過(guò)身,，看向沈凌,，“看見(jiàn)了嗎？她忘得一干二凈,?！?p> 齊瑤扯了扯沈凌的衣服，顯然,，她贊同秦意涵的判斷,。
秦意涵離開(kāi)病房，直接去辦公室,。
看著里面的人,，秦意涵淡聲道，“我就不信一個(gè)柯薩科夫綜合征你們看不出來(lái),？作為前輩,，為后輩釋疑不是分內(nèi)之事嗎？”
陳齊修看了看一旁看好戲的江慕白,，又看了看秦意涵,，然后拿出一本書(shū)指給秦意涵，“作為醫(yī)生,，他們不夠細(xì)心,，了解癥狀，不去查找,，依靠別人有什么好幫忙的,？”
秦意涵唇角抽了抽，“這……所以就不去,？,？？”
她走到江慕白面前,，拿起那本疾病百科,，“讓他們抄一遍？”
“不是你的手下,，不用你操心?！标慅R修垂下眼眸,，“秦醫(yī)生，你這是準(zhǔn)備回來(lái)上班了,？正好,，很多病人等著你,，你現(xiàn)在……可以開(kāi)始工作了？”
秦意涵扶額,，很是勉強(qiáng)的扯扯嘴角,，“我已經(jīng)解約了，我先走了,?！?p> 說(shuō)完就要離開(kāi)辦公室，陳齊修在身后叫住她,，“等等,。”
秦意涵一臉不情愿的轉(zhuǎn)身,，問(wèn),，“還有事？”
陳齊修指了指她的傷,，“去復(fù)查一下,，看恢復(fù)的如何？”
秦意涵想了想,，從出院后,，她就沒(méi)來(lái)檢查過(guò)，想著自己就是醫(yī)生,，這種事完全沒(méi)必要,。
當(dāng)然，最后她還是不情不愿的接受陳齊修的檢查,。
不過(guò)是因?yàn)檫^(guò)來(lái)幫忙看一個(gè)病人,，秦意涵自己也成了被人看的對(duì)象，心里琢磨著下次不能多管閑事,。
江慕白聽(tīng)聞了那個(gè)病人的事,，回來(lái)后，半是調(diào)侃的開(kāi)口,，“不愧是秦醫(yī)生啊,，這都看出來(lái)了，那些醫(yī)生簡(jiǎn)直無(wú)地自容了,?！?p> 秦意涵撇了撇嘴，自嘲道,，“基本能力,，沒(méi)什么值得炫耀的?！?