秦意涵抿著嘴唇，“但我沒(méi)有,?！彼~開(kāi)步子，去辦公室,。

　　她站在白板前,，拿著一只記號(hào)筆,，“除了那位賀醫(yī)生所認(rèn)定的肌萎縮側(cè)索硬化癥之外，還有可能是什么,？”

　　“吉蘭巴雷綜合征,，病程是可逆的?！苯桨紫肓讼?。

　　吉蘭巴雷綜合征是一類(lèi)由免疫介導(dǎo)的急性炎性周?chē)窠?jīng)病，多由于機(jī)體免疫反應(yīng)引起,，常出現(xiàn)肌肉力量下降,，感覺(jué)靈敏度降低，手指和腳趾出現(xiàn)戴手套和穿襪子樣的感覺(jué),，通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換可以得到有效治療,，這類(lèi)疾病無(wú)傳染性和遺傳性。

　　“很好,?！鼻匾夂c(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　“不對(duì),，如果是吉蘭巴雷綜合征,，那么病人的癱瘓應(yīng)該是對(duì)稱(chēng)惡化的，他的情況不是橫貫性脊髓炎,?！标慅R修搖頭。

　　吉蘭巴雷綜合征表現(xiàn)為肌無(wú)力,，多數(shù)患者表現(xiàn)為從雙下肢向上肢發(fā)展,，逐漸加重；部分患者常見(jiàn)面部或支持呼吸,、循環(huán),、消化的肌肉無(wú)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸肌和呼吸肌無(wú)力,，導(dǎo)致呼吸困難,。

　　而急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱(chēng)急性橫貫性脊髓炎,，為臨床中最常見(jiàn)的一種脊髓炎,。

　　這種疾病是脊髓的一種急性非特異性炎性病變，常于感染后誘發(fā),，病理改變?yōu)榧顾枘[脹,、充血、軸索變性,、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者可見(jiàn)脊髓軟化、壞死,。

　　最常見(jiàn)脊髓上胸髓節(jié)段受累,，患者可出現(xiàn)相應(yīng)的病變部位水平以下的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙和排尿排便功能障礙,，部分病例可累及頸髓,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至可危及生命,。

　　尹慧再一次打斷他們,，“賀醫(yī)生已經(jīng)監(jiān)測(cè)過(guò)了，陰性,，同時(shí)否定了惡性腫瘤和動(dòng)靜脈畸形,。”

　　然而,，陳齊修卻突然開(kāi)口,，“抗體可能正在破壞神經(jīng)系統(tǒng)，多灶性運(yùn)動(dòng)征,?！?p>　　多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病又稱(chēng)多灶性脫髓鞘性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，是一種以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主的慢性多發(fā)性單神經(jīng)病,，是少見(jiàn)的脫髓鞘性周?chē)窠?jīng)病,，其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性非對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力，以遠(yuǎn)端受累為主,。

　　電生理特征是在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)上存在持續(xù)性多灶性傳導(dǎo)阻滯,。

　　這種病征常發(fā)于20～80歲，多見(jiàn)于男性,，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性非對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力,，以遠(yuǎn)端受累為主，可有很輕的感覺(jué)障礙,，常伴肌萎縮,，肌萎縮與肌無(wú)力不平行，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為突出表現(xiàn),，上下肢均可受累,，上肢重于下肢，遠(yuǎn)端重于近端,。少數(shù)患者可有一過(guò)性的肩部疼痛和輕度的感覺(jué)異常,，但無(wú)肯定和恒定的感覺(jué)障礙。

　　“不常見(jiàn),，但癥狀相符,，也是可以治愈的,，賀醫(yī)生有試過(guò)用免疫球蛋白治療嗎？”秦意涵想了想,，這種情況也不是不可能,。

　　尹慧搖頭，“沒(méi)有,，因?yàn)楹舜殴舱窠Y(jié)果顯示……”

　　“那就再做一次,。”秦意涵直接打斷她的話,。

　　多灶性運(yùn)動(dòng)征是一種可治療的疾病,，大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療，繼之以維持量口服,，大部分患者臨床癥狀可獲得改善,，血清GM1抗體滴度明顯下降。,，大劑量免疫球蛋白治療也有較好療效,。

　　尹慧皺著眉，“各位,，李先生現(xiàn)在是我的病人,。”

　　“癥狀與ALS相符,，肺炎也正是其并發(fā)癥之一,，說(shuō)明癱瘓癥狀在惡化?！币劭聪蚱渌?，一字一句的開(kāi)口。

　　“如果是這樣,，完全就是不治之癥?。　苯桨渍ι?。

　　秦意涵想了想,，“當(dāng)然，這并不意味著沒(méi)有誤診,?！?p>　　病房里，沈凌忍不住問(wèn)尹慧,，“你覺(jué)得呼吸衰竭是ALS引發(fā)的嗎,？”

　　ALS就是他們之前提到過(guò)的肌萎縮側(cè)索硬化癥，賀美彩一度認(rèn)為李瀟患的病癥,。

　　“有這種可能,?！币勖蛑齑健?p>　　沈凌不解,，“可是,，病情惡化了,，不是嗎,？”

　　“賀醫(yī)生她……”賀美彩給她說(shuō)了很多，尹慧覺(jué)得她不可能出錯(cuò),。

　　沈凌能理解,，“賀醫(yī)生人不錯(cuò)，是位好醫(yī)生,，但顯然她的治療不起作用,，”說(shuō)著，他看向正在醒過(guò)來(lái)的李瀟,，“你覺(jué)得他能安全離開(kāi)這里嗎,？”

　　尹慧看著床上的病人，對(duì)一旁的岳偉道,，“核磁共振能讓我們更好了解病情……”

　　“核磁共振,？”岳偉顯然不買(mǎi)賬，“拜托,，他不是肺炎嗎,？”

　　“秦醫(yī)生認(rèn)為考慮其他……”沈凌幫著解釋。

　　“秦醫(yī)生,？”岳偉不可思議地看著他們,，“你不是說(shuō)，李瀟由你來(lái)負(fù)責(zé),？怎么現(xiàn)在又改變主意了,？”

　　“對(duì)，秦醫(yī)生有自己的看法,?！币埸c(diǎn)頭。

　　岳偉目光堅(jiān)定的看著他們,，“那么,，你們認(rèn)為誰(shuí)是對(duì)的，是賀醫(yī)生,，還是秦醫(yī)生,？”

　　“不得不說(shuō)，兩位都是很厲害的醫(yī)生……”

　　岳偉打斷他們的話,，“少來(lái)了,，一個(gè)說(shuō)是ALS,，一個(gè)說(shuō)不是，非此即彼,，只有一個(gè)是對(duì)的,。”

　　“癥狀顯示是ALS,?！币膊恢趺矗塾X(jué)得這一次秦意涵錯(cuò)了,。

　　這時(shí),，李瀟突然醒了過(guò)來(lái)，艱難的開(kāi)口,，“如果你認(rèn)為她是對(duì)的,，那就不做核磁共振，還有,，我想簽署一份文件,，一旦病情惡化，就放棄治療,?！?p>　　“DNR？李先生,，你沒(méi)必要這般倉(cāng)促……”尹慧震驚不已,。

　　DNR，全稱(chēng) DO NOT RESUSCITATE,，也就是拒絕心肺復(fù)蘇,，是指在無(wú)法做出醫(yī)療指令之前簽下的預(yù)囑，告知醫(yī)生在心臟停跳或呼吸停止時(shí)不進(jìn)行急救,，也被叫做“尊嚴(yán)死”,。

　　“已經(jīng)兩年了，如果有辦法,，我早就好了,，況且我能感覺(jué)到?jīng)]救了，所以我已經(jīng)想好了,，現(xiàn)在就簽吧,。”李瀟點(diǎn)了點(diǎn)頭,，仿佛是最后的抉擇,。

　　尹慧拿著一份資料走進(jìn)辦公室，無(wú)比遺憾的說(shuō)了句，“李瀟簽了DNR,，就在剛剛,。”

　　“他醒了,？”秦意涵挑了挑眉,，情況已經(jīng)穩(wěn)定，醒過(guò)來(lái)是遲早的事,，只是……

　　“我說(shuō),，他簽了DNR協(xié)議?！币勖蛑齑?，重復(fù)了一遍。

　　“意料之中的事,。”秦意涵起身,，以她對(duì)他的了解,，像是他的作風(fēng)，“你跟他說(shuō)了,，可能不是ALS嗎,？”

　　“沒(méi)有?！币蹞u頭,。

　　秦意涵抬眸看著她，“怪不得他會(huì)簽,，如果知道情況還是會(huì)惡化,，誰(shuí)不會(huì)簽?zāi)兀俊?p>　　“開(kāi)始給他靜脈滴注類(lèi)固醇和甲狀腺素,?！?p>　　陳齊修看向秦意涵，話卻是對(duì)尹慧說(shuō)的,。

　　“很好,，如果是我的病人，我還會(huì)給他加免疫球蛋白,?！?p>　　“治療肺炎嗎？”沈凌問(wèn),。

　　“我的病人,，我說(shuō)了算，”尹慧嘆了口氣,，“他不想再做什么檢測(cè),，放棄治療了,。”

　　“DNR是指不予搶救,，不是不予治療,，什么都不做，這不是身為醫(yī)生的職責(zé),?！鼻匾夂y得清冷的出聲，她看了一眼尹慧手上的文件,，“這份DNR保存好了,，說(shuō)不定之后會(huì)有大用處?！?p>　　站在病房外,，尹慧有些遲疑。

　　她想拒絕,，可秦意涵的能力在那里,，其他人似乎也贊同她的意見(jiàn)。

　　她就算想說(shuō)我才是他的醫(yī)生,，秦意涵又?jǐn)蒯斀罔F的說(shuō)截?cái)嗔怂械暮舐贰?p>　　她說(shuō),，如果你想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，那就不考慮其他,，只考慮病人以及出于醫(yī)生的職責(zé),。

　　尹慧有些不解，這個(gè)女人哪來(lái)的這么大的自信,？

　　可不管怎么樣,，尹慧知道，因?yàn)榍匾夂?，將她的整顆心都攪亂了,。

　　猜測(cè)秦意涵是不是知道什么是一回事，真的聽(tīng)她親口說(shuō)出來(lái)好像自己再怎么努力,，也不過(guò)是白費(fèi)力氣,。

　　可能，這就是現(xiàn)實(shí),，有的人平庸,，有的人成功。

　　而她,，可能是前者,，永遠(yuǎn)不可能成為后者，只要有她在。

　　然而,，等到了用藥階段,，她還是遲疑了。

　　“我是尹醫(yī)生,，李先生的情況如何,？”尹慧詢(xún)問(wèn)負(fù)責(zé)護(hù)士。

　　聽(tīng)到護(hù)士說(shuō)明情況后,，她又開(kāi)口,，“好，類(lèi)固醇用量增加到每12小時(shí)100毫克,，還有……”她嘆了口氣,，“開(kāi)始注射免疫球蛋白?！?p>　　護(hù)士看了她一眼,，“注射免疫球蛋白？”

　　“對(duì),，我確定,，劑量為體重的千分之一?！币埸c(diǎn)頭。

　　秦意涵被崔淼拉到病房時(shí),，還在疑惑究竟是什么病人需要她來(lái)察看情況,。

　　現(xiàn)在的病房，人很多,，但很安靜,，秦意涵看著中間病床的男人，耐心等著崔淼和他聊著,。

　　拿著手機(jī),，關(guān)注著最新的疫情變化，最先開(kāi)始爆發(fā)疫情的寧城,，平靜已經(jīng)轉(zhuǎn)好,，還有幾天就會(huì)解封。

　　看著這些消息,，她的心情總算好了些,，不過(guò)他們龍城似乎沒(méi)這般幸運(yùn)，早上還聽(tīng)說(shuō)又出現(xiàn)了幾例,。

　　一旦出現(xiàn)新病例,，情況就不可能得到緩解，醫(yī)院也不會(huì)解封。

　　沒(méi)有解封,，意味著里面的病人出不去,，外面的病人進(jìn)不來(lái)。

　　聽(tīng)著沒(méi)什么問(wèn)題,，但其實(shí)影響很大,。

　　陳齊修在辦公室里還沒(méi)待多久，就被叫了出去,，聽(tīng)說(shuō)是有一個(gè)病人的情況有變化,，需要他去看看。

　　沒(méi)多久,，秦意涵就被崔淼拉出了辦公室,。

　　聽(tīng)崔淼說(shuō)，病人37歲,，男性,，12個(gè)小時(shí)前，幫助她搬東西,，突然發(fā)生頸肩部的疼痛,。

　　當(dāng)時(shí)他也沒(méi)在意，以為是肌肉拉傷,，休息片刻就沒(méi)問(wèn)題,。

　　然而，兩個(gè)小時(shí)前,，突然出現(xiàn)了四肢麻木,。

　　送來(lái)醫(yī)院時(shí)，頸部以下所有部位,，包括胳膊,、手、膝蓋,、大腿以及小腿,，全都沒(méi)有知覺(jué)，根本無(wú)法動(dòng)彈,。

　　秦意涵等他們聊完,，這才開(kāi)始察看病人情況，詢(xún)問(wèn)了幾句后,，問(wèn)道,，“做了什么檢查？”

　　“剛做了頸椎磁共振,?！辈∪讼肓讼?，答道。