“建立靜脈通道,，準備手術，病人家屬來了交待補簽名,！”

　　蘇辭和王主任異口同聲道,，兩人看過CT片,，知道不能再等,。

　　要都怕?lián)熑?，那病人家屬要是一直不來呢,，眼睜睜看人死嗎?p>　　不僅僅是王主任這邊,，何建一那邊的傷患同樣沒有家屬過來簽字,。

　　兩邊的三名醫(yī)生,，都做出了同樣的選擇,。

　　先救人,！

　　手術室。

　　王主任在看CT,，護士幫病人把頭發(fā)剃干凈，開顱手術有頭發(fā)會嚴重影響作業(yè),。

　　蘇辭對麻醉師說道：“300ml溶液,，加0.25%普魯卡因和0.1%腎上腺素,，選用細針頭,?！?p>　　麻醉師點頭開始準備,，蘇辭在畫切口線,，這時王主任的學生小杜走過來問道：“蘇醫(yī)生,，你連麻醉都懂啊,，剛才那是什么操作,？”

　　蘇辭手下不停,，嘴上回道“麻醉止血法,，開顱手術前必須進行,，沿切口皮下注射形成皮丘,，再想切口線上皮下注射，跟著骨膜下注射,、腱膜下注射,，每次注射約5ml,，最后改用粗針頭沿腱膜下向預定的皮膚一腱膜瓣心與蒂部前進，總量就是200到300ml,，切開時出血量就會很少?！?p>　　小杜慌忙的記，旁邊傳來王主任的喝問：“聽懂了嗎,？”

　　“呃，懂,，懂一點?！?p>　　小杜羞愧的回道。

　　他也是主治醫(yī)師，可是和蘇辭主治醫(yī)生比起來,，竟然有如此大的差別。

　　王主任不理他,，而是正色道

　　“我先說一句,，病人是硬膜外血腫,，但是有心臟病,，阿斯綜合癥,，這場手術我和蘇辭雙主刀,，小杜小方你們兩個切記跟上節(jié)奏,。”

　　“手術時間？”

　　“24點18分,?！?p>　　“好,，手術開始,，蘇辭你來開顱?！?p>　　蘇辭點點頭,，站上手術臺：“線鋸手搖顱骨鉆，線鋸導引器,！”

　　條件不夠,，用不了鍵穴開顱術,，所以蘇辭只能用幕下開顱術,。

　　開顱必須手穩(wěn)，沿著畫線準確切開,，人的腦袋相當脆弱，不容許出誤差。

　　每切開三分之一,，蘇辭都會提示：“皮夾鉗,。”

　　王主任速度，迅速鉗夾切口邊緣,，并進行止血,，站在一旁的小杜親眼看到,，出血量果然如同蘇辭說的那樣,，少了許多。

　　切開完畢后，就是王主任上場取出淤血,。

　　手術進行，突然一道血柱飚射出來，淋了王主任一身,。

　　小杜驚叫道：“傷到大動脈了,！”

　　“怎么辦??？”

　　小杜不確定的道

　　“吸？”

　　手術出現(xiàn)任何狀況,，一助二助都可以發(fā)表自己的應對方案,。

　　想錯了不要緊，因為說出來,，等術后或者過程會得到主刀醫(yī)生的解答。

　　這就是助理積累經驗的過程,，如果蘇辭不是有系統(tǒng)的話,，他現(xiàn)在肯定也是在這一步。

　　“等等,，不是大動脈?！?p>　　蘇辭阻止并解釋道

　　“矢狀竇破裂，裂口比較大,，位于矢狀竇前13處,，直接吸會很危險,，咬骨鉗,?！?p>　　王主任佩服道

　　“厲害,，一眼就能看穿,?！?p>　　聽到王主任都這么說，小杜知道自己判斷錯誤了,，不敢怠慢,，連忙將器械遞給蘇辭。

　　而副教授級別的王主任,，一聽蘇辭要的器械,，就知道他預判的應對方案是什么了,。

　　結扎止血，不過這個方案,，后續(xù)還有一步，王主任沒有提出來,，他想看看,，蘇辭是不是知道,。

　　蘇辭看了看小杜,，說道

　　“記好,，左手壓迫住出血部位,，跟著右手速用咬骨鉗擴大靜脈竇兩邊的骨窗，直徑約5-6cm,，于靜脈竇線兩旁各距線約1.5cm處的靜脈竇硬腦膜上...來,，你用腦膜剪刀平行矢狀線切開硬腦膜?！?p>　　小杜給蘇辭投去一個感激的眼神,，連忙上手，按照蘇辭的說法操作,。

　　“再用大彎針粗線縫合硬腦膜切口,，一定貫穿靜脈竇基底縫合在大腦鐮上...”

　　見小杜能上手,，蘇辭便放開在一旁做指導,。

　　一些小問題,，主刀是要敢于放手才行的,，不然碰上真正的大手術,，身旁的助手完全兩眼一摸瞎,，只能靠主刀支撐,。

　　蘇辭喊道

　　“雙極電凝刀,！”

　　聞言,，一旁的王主任呆了呆,，隨后微微一笑,，蘇辭發(fā)現(xiàn)了,。

　　結扎止血之后,，配以雙極電凝刀，可以做到更加穩(wěn)定,。

　　手術過程除了一次矢狀竇破裂外,，就沒再出現(xiàn)其它狀況,，對兩方來說,，都是一件好事。

　　說明病人平安度過開顱手術,，也為這場沒有經過家屬簽字的手術,，畫上句點,。

　　王超做著最后的處理工作：“真的忍不住想夸我自己，手術完美收官,，小杜,，剩下的交給你了，要加油啊,，不能老被我們蘇大醫(yī)生比下去?！?p>　　“王醫(yī)生你是在挑撥我跟蘇醫(yī)生啊,，我以后還要請教人家的,，是吧蘇醫(yī)生,。”

　　手術成功后,，大家也都放松了下來,。

　　蘇辭適時提醒道：“要是病人家屬來了，記得讓他們補簽名,，這很重要?！彼匾庠谥匾獌蓚€字上用了重音,。

　　“OjbK！”

　　張玲見蘇辭還在,，就說道：“蘇辭你是主刀,，后面的瑣碎我們來就行，你去休息吧,?！?p>　　蘇辭擺擺手：“沒事，我?guī)湍惆巡∪送魄逍咽??！?p>　　蘇辭之所以選擇留下,，是因為他知道，真正的考驗,，才剛開始呢,。

　　就在他們把病人推進清醒室還不到兩分鐘的時間，病人突然劇烈的抽搐了一下,。

　　“怎么回事,？”張玲呆住了。

　　而讓她震驚的是,，蘇辭仿佛早就料到一樣,，立刻做出判斷。

　　“ST段下移,，準備搶救,。”

　　ST段下移,，意思就是心肌供血不足,。

　　st段下移提示心肌缺血，簡單的舉例：心臟的冠狀動脈狹窄了,，隨血流給心肌的血液減少了,，造成缺血。其他的原因如你自身的血容量不足等,，表現(xiàn)出來的胸悶,，心絞痛等

　　清醒室配備有各種儀器設備，足以讓蘇辭進行搶救,。

　　“腎上腺素4毫克...靜推,！”

　　“病人體重？”

　　蘇辭接連做出冷靜的判斷,，張玲經驗也不缺,，很就配合上說道：“體重60?！?p>　　“多巴胺20mg,、硝酸甘油35mg（Kg），加入5%葡萄糖500ml,，靜脈滴注,！”

　　只有兩個人在這，顧此就會失彼,，好在小杜剛好在這個時候走了進來,。

　　一看病人狀態(tài)不對，連忙戴好手套和口罩過來。

　　小杜詢問道：“蘇醫(yī)生,，我該做什么,？”

　　蘇辭說道：“觀察心率、心律,、血壓,、肺部啰音...每分鐘報告一次?！?p>　　小杜回道：“是,。”

　　“心律：112次min,！”

　　“血壓：158pa,！”

　　“心率...”

　　于此同時，王主任知道陳平的病人家屬已經來到手術室外,，便開門走了出去,。

　　“大夫大夫，我是陳平的家屬,，怎么樣啦,？”

　　來的陳平家屬是一個年輕人跟個年婦女，應該是病人的老婆和兒子,。

　　王主任對兩人說道：“是這樣的,，車禍造成腦膜外血腫，但是不用擔心,，不太嚴重,，手術進行的是非常非常的順利，現(xiàn)在病人在清醒室,，需要留院觀察一段時間,。”

　　“謝謝大夫,，謝謝,。”陳平的老婆激動的握住王主任的手,。