第07章 內(nèi)頸靜脈縫合
“小徐啊,,這么著,,你先跟我去急診,西街上家庭糾紛,,有孕婦重傷,。”
被傷著了,?
徐長(zhǎng)生終于明白系統(tǒng)所說(shuō)的頸動(dòng)脈縫合是怎么回事,。
敢情不是蔡院長(zhǎng)抹脖子。
他突然失望起來(lái),。
“你在想什么,,趕緊啊,人命關(guān)天,?!?p> 蔡院長(zhǎng)自然不知道對(duì)方在想什么,連拉帶拽的就出發(fā),。
“對(duì)不起,,我已經(jīng)不是鎮(zhèn)醫(yī)院的人?!?p> 把我當(dāng)狗使喚,,可能嗎,?
“小徐啊,陳輝家里有事,,現(xiàn)在不在醫(yī)院,,你跟我去,你不是說(shuō)了,,救死扶傷是醫(yī)生的天職嗎,?”
一句救死扶傷是醫(yī)生的天職,就讓徐長(zhǎng)生無(wú)言以對(duì),。
沒(méi)錯(cuò),,這是天職,這也是作為領(lǐng)導(dǎo)的蔡院長(zhǎng)聰明之處,。
“可是我連小傷口都縫合不了,。”
徐長(zhǎng)生坐著不動(dòng),,送神容易,,請(qǐng)神難。
泥菩薩也有三分脾氣,,呼來(lái)喝去,,算什么。
“別跟我置氣了,,你不是說(shuō)那剖腹產(chǎn)是你做的嗎,,這是你證明最佳時(shí)機(jī)。
哎呀,,先走吧,,手術(shù)我來(lái)做,行了吧,?!?p> 蔡院長(zhǎng)急了。
剛才是病人家屬的電話,,說(shuō)值班醫(yī)生不見(jiàn)了,,讓他趕緊去處理事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)處理患者。
當(dāng)他一聽(tīng)到值班就是陳輝,,便慌了,。
他拉徐長(zhǎng)生去,是有目的的,。
“走吧,,就算為了醫(yī)院做最后一件事。”
蔡明和做個(gè)求求的手勢(shì),,徐長(zhǎng)生也不好在耍脾氣,,畢竟如對(duì)方所說(shuō)的那樣,救死扶傷是醫(yī)生的天職,。
打斗是兩家居住戶,是親兄弟,,因?yàn)榻ǚ空嫉卦蚱鸬臎_突,,后來(lái)越演越烈,,最后大打出手,。
雙方皆有傷者,,為最嚴(yán)重的躺在地上的孕婦,脖頸處插著一截碎木,。
而傷人者已經(jīng)逃離現(xiàn)場(chǎng),,不知去向,。
孕婦鮮血不停往外流,,家屬幫忙捂住出血處,看到兩人到來(lái),,急忙喊道:“蔡院長(zhǎng),快救救我家媳婦,,她,,她快不行了,。”
重傷者是個(gè)孕婦,,脖頸處,,鮮血猶在噴涌,這一看就是內(nèi)靜脈破損,。
蔡院長(zhǎng)見(jiàn)狀,急忙蹲下、半跪在病人右側(cè),,小心檢查病人狀況:“病人女性,,右頸靜脈破損嚴(yán)重,,失血量巨大,,快,局部麻醉,,就地縫合,。”
在這種情況下,,病人已經(jīng)不適合搬動(dòng),,稍有不慎,便會(huì)增加破損程度,,屆時(shí)就會(huì)是一尸兩命,。
“等等,蔡院長(zhǎng),,你是知道的,。
這個(gè)孩子我們好不容易懷上,一旦麻醉,,孩子生下來(lái)就是傻子,。”
家屬急了,,這是夫妻倆結(jié)婚十年第一次懷上的孩子,,可不能……
他聽(tīng)說(shuō),在懷孕期間不能亂吃藥,,剛剛還聽(tīng)說(shuō),,一旦給妻子麻醉,那生下的孩子就會(huì)是傻子
“大人命要緊還是孩子命要緊,,再說(shuō)局部麻醉,對(duì)胎兒的影響極少……”
再說(shuō)到這里的時(shí)候,,蔡院長(zhǎng)的臉色變得難看起來(lái),。
他很清楚,現(xiàn)在病人危急,,無(wú)論是否能轉(zhuǎn)危為安,,孩子都會(huì)有危險(xiǎn)。
因?yàn)樵诨颊咄蜗乱呀?jīng)見(jiàn)紅,,很顯然,在剛才摔倒下去瞬間,,已經(jīng)對(duì)嬰兒造成了影響,。
“李大富,現(xiàn)在明確跟你說(shuō)了吧,,孩子已經(jīng)不行了,,若是可能,還能搶救大人,?!?p> 患者家屬李大富聞言,目光也落在妻子身下落紅,,整個(gè)人頓時(shí)癱軟在地,。
而在到底的瞬間,他幾乎用盡了平生的力氣:“那,,那救大人吧,?”
蔡院長(zhǎng)剛戴好外科口罩,看到病人狀況后,,整個(gè)人頓時(shí)不好了。
“快來(lái)不及,,得拔出碎木,,手術(shù)?!?p> 徐長(zhǎng)生給打病人局部麻醉針后,,看了一眼女人身下,讓他感覺(jué)奇怪的是系統(tǒng)竟然沒(méi)有發(fā)出身體指征警報(bào),。
他自然不會(huì)懷疑蔡院長(zhǎng)的判斷,。
蔡院長(zhǎng)為人雖然那啥,但醫(yī)術(shù)方面可是扛扛的,,他曾是縣醫(yī)院外科大能,,因?yàn)槟撤N原因,下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái),。
所以憑借他的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),,應(yīng)該不會(huì)出問(wèn)題。
但病情不能假設(shè),。
徐長(zhǎng)生挪步來(lái)到病人右側(cè),,仔細(xì)觀察一番,,然后用手觸摸在孕肚之上時(shí),系統(tǒng)突然冒出了一道聲響:{嬰兒胎心正常,,胎盤(pán)正常,,羊水正常……}
{孕婦血壓偏低,,心率緩慢,,請(qǐng)領(lǐng)取任務(wù),完成頸靜脈損傷縫合,。}
孕婦心率緩慢,,這代表什么。
一旦孕婦發(fā)生心臟驟停,,給嬰兒造成的影響是致命的,。
所以當(dāng)務(wù)之急,是盡快縫合頸靜脈,,減少出血量,,恢復(fù)血壓。
但縫合卻不是那么簡(jiǎn)單,,首先得確認(rèn)這碎木到底有多長(zhǎng),,是否傷及到頸動(dòng)脈。
傷及頸動(dòng)脈,,一旦拔出也就是宣布病人死亡,。
在蔡院長(zhǎng)即將要拔碎木時(shí),系統(tǒng)突然發(fā)出警報(bào):“碎木已觸及頸動(dòng)脈,,強(qiáng)制拔出會(huì)劃破頸動(dòng)脈,。”
“等等,?!?p> 徐長(zhǎng)生急忙阻止。
“怎么回事,,你還真蹬鼻子上臉了?”
蔡院長(zhǎng)氣結(jié),,這里雖然是鄉(xiāng)鎮(zhèn),可自己好歹是院長(zhǎng),。
上級(jí)醫(yī)生的命令,,下級(jí)醫(yī)師竟然公然違抗。
尤其是在外人面前,。
權(quán)威受到挑釁,,蔡院長(zhǎng)不想發(fā)火都難。
“蔡院長(zhǎng),,我記得上解剖學(xué)時(shí)候,,老師講過(guò),,內(nèi)頸靜脈緊靠?jī)?nèi)勁動(dòng)脈,目前碎木傷及的右內(nèi)頸靜脈,,往下不到三厘米便是內(nèi)頸動(dòng)脈的位置,,若是盲目拔出,必然會(huì)損失內(nèi)頸動(dòng)脈,?!?p> 原本蔡院長(zhǎng)是不屑徐長(zhǎng)生插話,可是當(dāng)他看到幾乎貫穿脖頸木屑時(shí),,他如觸電般縮回了手,。
沒(méi)錯(cuò),往碎木往下三厘米左右就是內(nèi)頸動(dòng)脈的位置,,一旦盲目拔掉,,必然會(huì)割破頸動(dòng)脈,皆是即便神仙下凡,,也無(wú)計(jì)可施,。
而如今的辦法是先縫合頸靜脈,然后將木屑往頸靜脈這個(gè)方向靠攏,,然后再撥出,。
若是弄亂了順序,后果不堪設(shè)想,。
“那怎么辦,?”蔡院長(zhǎng)心里不由得著急。
要知道,,內(nèi)頸靜脈可是頭頸部靜脈回流的主干,,上端在頸靜脈孔處與顱內(nèi)的乙狀竇相續(xù)。
頸靜脈損傷時(shí),,由于管腔不能閉鎖,,加之胸腔負(fù)壓的抽吸動(dòng)作作用,,易導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈,,發(fā)生空氣栓塞。
除此之外,,頸部血管粗大,,出血量大,會(huì)短時(shí)間內(nèi)造成全身嗜血癥狀,,包括心悸,,口渴,皮蒼白,,脈搏快,,血壓低,。
若頸部持續(xù)出血或血腫持續(xù)增大,壓迫氣管和喉,,可導(dǎo)致呼吸困難,。
加之病人是孕婦,一旦心悸,,那可就是一尸兩命,。
念及于此,蔡院長(zhǎng)難得慌了神,,看向徐長(zhǎng)生的目光里,,滿是希冀之色。
“現(xiàn)在嬰兒情況還不錯(cuò),,我們得以最快速的手術(shù)縫合頸靜脈,,所以我需要你幫我分離組織,我來(lái)縫合,?!?p> 在說(shuō)話之際,徐長(zhǎng)生已經(jīng)將系統(tǒng)贈(zèng)予最細(xì)的針線穿好,,然后等蔡院長(zhǎng)將擋在頸靜脈的組織分離,。
蔡院長(zhǎng)微微遲疑片刻,便拿起手術(shù)刀開(kāi)始分離與頸靜脈相連的組織,,在破損的頸靜脈出現(xiàn)在術(shù)野中后,徐長(zhǎng)生開(kāi)始動(dòng)手縫合,。
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