工作中的每一天,，都可能會遇到問題,，我在辦公室處理科室的月底盤點試劑問題以及科室疫苗接種問題。

　　黃思恬打來電話，“欣姐,，冰凍片需要你過來看一看,，胰腺的組織，不好處理”,。

　　我說：“好,，馬上過來”。

　　我來到我的辦公桌,，同一個病人的兩張切片,，一個部位是淋巴結(jié)，一個部位是胰腺尾部,。

　　淋巴結(jié)的病變很好辨認(rèn),，是轉(zhuǎn)移性的腺癌，胰腺的病變就沒那么好辨認(rèn)了,。

　　胰腺送檢的組織只有0.5cm大小,，鏡下以正常胰腺為主，但鏡下有兩小灶的區(qū)域和正常胰腺組織稍有區(qū)別,，我點開了病歷,，查看了影像學(xué)報告。

　　磁共振平掃提示,，胰尾部有占位,，那就有可能我鏡下看見的那一小灶不一樣的地方可能是腫瘤。

　　但淋巴結(jié)里邊出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移性腺癌并不是這樣的形態(tài)學(xué),，冰凍報告不好出,，我不知道我的報告提示了腫瘤和不提示腫瘤，臨床的手術(shù)方案是否一樣,，淋巴結(jié)里邊有肯定的轉(zhuǎn)移,，只是原發(fā)灶在哪里，目前未知,。

　　我想了想，我給杰哥打了電話,，“杰哥,，在上班嗎？有一份報告提示了占位,，你們幫我看看胰尾部是腫瘤嗎,？”。

　　“給我登記號”杰哥說,。

　　我給了登記號,，杰哥一邊打開病例，一邊嘟嚷著，“昨天才出的報告,，都沒有給他們明確,，做什么手術(shù)？膽子怎么就那么大,？”杰哥有些抱怨,。

　　我聽到杰哥的抱怨，突然就有了感同身受,，我們術(shù)前出的一些報告,，我們只用了“考慮”這樣的詞，我們認(rèn)為并沒有明確,，臨床便開始做手術(shù),，器官切了就甩給我們，他們無所畏懼,。

　　我們在常規(guī)取材時,，沒有找到肉眼可見的腫瘤，我們便會調(diào)病歷,，調(diào)之前的病理報告來看,，一邊看，也一邊抱怨,，“診斷都沒有明確,，再取一次活檢不行嗎？膽子怎么就那么大,，要是鏡下也沒有腫瘤,，怎么收場？”,。

　　我趕緊對杰哥說：“杰哥,，淋巴結(jié)是有明確的腫瘤，手術(shù)是要做的,，現(xiàn)在,，就是胰尾部這兒，我想看看是不是腫瘤”,。

　　杰哥說：“可欣,，等我一會，我看看CT片子,，一會給你回復(fù)”,。

　　在杰哥看片子的同時，黃思恬也給手術(shù)室打了電話,，詢問術(shù)中情況,，是否有腫瘤,，給我們送檢的組織是否是腫瘤組織。

　　臨床回復(fù)：“可能是正常組織,，可能是腫瘤,，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，我們手術(shù)也做完了,，什么結(jié)果都行”,。

　　杰哥也打來了電話：“可欣，CT我看了,，腫瘤完全沒有問題”,。

　　我說：“好的，謝謝杰哥”,。

　　弄清楚臨床需求,，弄清楚病變情況，報告就沒有壓力了,，因為,，我知道臨床已經(jīng)將胰腺切了，不管有沒有腫瘤,，只要臨床切胰腺,，不是因為我術(shù)中報告切的，我就沒有壓力,，這個壓力,，自然是在杰哥那兒。

　　反正淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是明確了的,，具體原發(fā)灶在哪兒術(shù)中就不探究來源了,，很可能臨床取的這0.5cm大小的組織，并不在腫瘤的區(qū)域,，但CT是看見明確的腫瘤的,，臨床手術(shù)時自己應(yīng)該也看見了腫塊。

　　我便以進可攻退可守的方式出了報告,，“少許胰腺組織,，小灶細(xì)胞有異型，腫瘤不除外”,。

　　這樣的報告方式,，如果臨床等著決定手術(shù)方案的話，臨床一定會再取組織過來,，但是，這一例,，他們的手術(shù)方案已經(jīng)訂好了,，我們怎么出，意義就不大了。

　　這是病理醫(yī)師的風(fēng)險和壓力,，也是病理醫(yī)師診斷的意義和樂趣,。

　　我一直以為影像報告是參考，他們怎么寫都行,，最終的風(fēng)險是交給了病理醫(yī)師,，但是，今天杰哥的一聲抱怨,，我才知道,，臨床醫(yī)生拿起手術(shù)刀就做手術(shù)，影像醫(yī)生也會抱怨,，“怎么膽子就這么大,？”。

　　月底,，又是院務(wù)會,，也是我和夏芷萱見面的時間，我看了看座次表,，我和夏芷萱在一個方位,，杰哥，濤哥以及趙旭晨在另一個方位,，我們幾個便構(gòu)成了醫(yī)技科室的布局,。

　　不在一個方位，在一個偌大的會議室開會,，也等同于見不到,。

　　會議強調(diào)了安全生產(chǎn)問題，強調(diào)了外出報備的問題,，出州就需要報備,，本來前幾天商定了去安順的小吃。

　　安順這么近,，但也同樣出州了,，我目前還沒有報備，我并不確定國慶期間我哪一天會外出,，我外出的地點在哪,，所以，我暫時還沒有辦法報備,。

　　我在出會議室的時候,，夏芷萱叫住了我說：“我國慶外出一天，現(xiàn)在去給院長報備”,。

　　我說：“那你去吧,，我先回去”,。

　　我回頭和夏芷萱說話的時候，趙旭晨恰好從會議室出來,，沒有防備的遇到,，就不能夠裝作視而不見，不偏不倚,，我看見了他,，他也看見了我，然后,，同時轉(zhuǎn)移了視線,。

　　BJ的記憶不算太遙遠(yuǎn)，在BJ,，我們就是這樣一直存在距離感,，這種距離感，也讓趙旭晨和其他同事有些不一樣,，就是,，你遇見了，你就看得見他,，哪怕你視而不見,，也看得見他，其實,，就是你忽略不了他的存在性,。

　　我轉(zhuǎn)過身的時候，另外一個同事和我走到了一起,，走在一起,，自然對話，不一定有內(nèi)容,，就是熟人同時走一條路,，不冷場的閑聊而已。

　　“你們科也寫門診病歷的嗎,？”同事問我,。

　　“不知道啊，我們從來沒有寫過病歷”我說,。

　　“系統(tǒng)怎么會統(tǒng)計到你們科有病歷,？”同事問。

　　“我有點懷疑是不是門診繳費劃價產(chǎn)生的病歷,，我先在科室看一看,，哪方面的原因”我說。

　　“查清楚以后,，找信息科問問”同事說,。

　　“好嘞”我說,。

　　這邊剛和同事聊完大會上通報我科的門診問題，那邊同事就過來說：“年薪對年輕同志不好啊,，現(xiàn)在的年輕人，愿意買個包就一萬多,，還月貸”,。

　　“現(xiàn)在的年輕人真舍得花錢”我說。

　　“我們這個年紀(jì),，兩千元買包都心疼”同事說,。

　　“我們科有同志月貸買手機，明明舊手機還能用的”我說,。

　　“所以,，領(lǐng)導(dǎo)讓大家回去傳達明天發(fā)的錢要用到過年，是要好好傳達,，小同志些,，不省心啊”同事說。

　　“就是,，年輕人的世界,，我們不明白”我說。

　　我說這話的時候,，說得很自然,，就好像我不是年輕人很多年了，同事也說得自然,，我們似乎都默認(rèn)我們?nèi)诓贿M年輕人的圈子了,。

　　我們的話題聊得正歡，卻到了電梯口,，同事說：“我坐電梯下一樓”,。

　　我說：“我往前走”。

　　同事說：“拜拜”,。

　　我揮了揮手說：“拜拜”,。