6意料之外的大出血
“呼…”
長長地舒了口氣,,唐醫(yī)生讓護士給他擦了擦汗,,給這種三高人士還有老年人做手術(shù)的感覺,,誰做誰知道,,那血管你碰都不敢碰,,生怕一個不小心蹭了一下,,然后就是血管破裂,,導(dǎo)致大動脈出血,!
這玩意兒就像是炸彈一樣,,能瞬間把一個手術(shù)室的人都給炸掉,,主治醫(yī)師停業(yè)三個月接受調(diào)查是肯定的,護士,,住院醫(yī),,規(guī)培醫(yī)還有實習(xí)生也別想好過,統(tǒng)統(tǒng)都得停業(yè)…
還好,,自己手藝精湛,,脾動脈沒碰到,淋巴結(jié)也給清理干凈了,!
“不好了,,病人的血壓升高了!”
“什么,?”
“血壓升高了,,唐醫(yī)生!”麻醉師騰的從小板凳上站了起來:“血壓不正常升高,!”
麻醉師一般來說是整個手術(shù)室存在感最低的人,,但是這并不意味著他不重要,,恰恰相反,麻醉師在手術(shù)室中,,不僅僅是把病人麻翻了就行了,,他還要負責(zé)監(jiān)控病人的各項生命體征,其中對于涉及到了血管兒的手術(shù)來說,,血壓就是一個非常重要的指標,。
所以說麻醉師的存在感開始增加,絕對不是什么好事,。因為那就意味著有意外發(fā)生了,。
噗!
果不其然,,麻醉師的話音剛落,,唐醫(yī)生都來不及反應(yīng),就見到肝臟上面一道血柱瞬間噴涌出來,,就像是噴泉一樣,。
“臥槽,大出血,!”
麻醉師瞪大了眼睛,,臉上一點兒血色都沒有,慘白得像是A4紙,,幾乎要被嚇死了:今天自己出門是沒看黃歷還是怎么回事兒,,怎么最壞的情況讓自己給遇到!
在外科醫(yī)生沒有意外的情況下,,自己沒能檢測或者控制好血壓等指標,,一個大鐵鍋那是背定了,要是患者出點兒什么意外,,三個月內(nèi)自己是啥也別想干了,,光是應(yīng)付審查就已經(jīng)夠煩的了,更不要說還有取消評優(yōu)評獎評先進,,取消獎金…
最外面的實習(xí)生在聽到大出血以后,,已經(jīng)全都怔住了,一動也不敢動,,就連呼吸都放得很緩慢,,眼睛瞪得賊大。
這種動不動就會要命的情況,,以前他們只在書本還有視頻上看到過,,但是此時此刻,他們都是當(dāng)事人,,這種讓人心跳加速,,但是卻又只能屏住呼吸,,有些缺氧的感覺…
估計這輩子都忘不了了!
規(guī)培醫(yī)和住院醫(yī)倒是還有一些能夠勉強能夠思考的,,但是這個時候也沒有人敢做什么大動作,,生怕影響到主治醫(yī)師的判斷,一雙手也不知道該往哪兒放,,該做什么,。
護士和一助二助還好,雖然也是被嚇了一跳,,但是此時此刻還算鎮(zhèn)定,,準備著隨時聽從主治醫(yī)師的吩咐,畢竟這種情況并不是第一次見,,一年里總還是要見幾個大出血病人的,,雖然大部分最后都送到太平間了…
作為主刀,唐醫(yī)生此時此刻正眉頭緊皺,,看著出血口,,一雙手停在了患者的出血口上方,卻沒有絲毫動作,,不知道在想什么,。
“先止血,把血壓降下來,,同時聯(lián)系血庫,,血源不夠了應(yīng)該?!碧漆t(yī)生吩咐道。
雖然很納悶為什么血壓會升高,,血管會破裂,,但是是有輕重緩急,獻給病人止血并且輸血是必須的,,否則的話病人根本支撐不下來,。
至于血管破開的原因,還有輸血過多引起的并發(fā)癥,,這些都是之后要考慮的問題,。
麻醉師雖然感慨自己為什么這么倒霉,但是動作卻不慢,,在及其熟練的把藥物推了進去之后,,然后開始輸血。
“還好我們做這種手術(shù)的時候都常備著充足的血源,,還有設(shè)備夠先進…”麻醉師抹了一把汗,,涼涼的,,沒有一絲溫度。
按道理來說麻醉師比醫(yī)生見到的大出血病人應(yīng)該多得多,,因為麻醉師往往一天要負責(zé)的手術(shù)臺數(shù)是一個主治醫(yī)師的幾倍,。
但是因為麻醉師并不像護士還有醫(yī)生那樣雙手“沾滿鮮血”,心理素質(zhì)可能沒那么好…
所以不管是多厲害的麻醉師,,在看到那汩汩流出的血流的時候,,肯定都忍不住手抖,冒冷汗,,因為實在是太嚇人了,,也就是這個年輕人凝血能力好,換個老年人,,這個時候已經(jīng)可以下病危通知書了,。
“血壓還有多久能降下來?”唐醫(yī)生沉著冷靜地問道,。
“還需要一點兒時間才能發(fā)揮效果,!”麻醉師盯著顯示屏,眼睛一眨也不敢眨,,生怕漏掉什么,。
“初步判斷,血壓升高初步判斷是由病人身體的應(yīng)激反應(yīng)造成的,,至于大出血,,可能是病人的血管硬化,局部血管壁變薄引起的,?!?p> “小顧,這樣的血管你有把握縫合嗎,?”唐醫(yī)生問道,,按理說應(yīng)該是由他這個主刀醫(yī)生負責(zé)縫合的,這是他挽回面子的好機會,,而且他也有這個能力,。
但是如果在明知道自己的縫合技術(shù)比不上其他人的情況下還要考慮面子什么的話,那就有違一個醫(yī)生的道德了,。
“血管已經(jīng)脆化,,而且血管壁偏薄嗎?”顧惜朝也有些皺眉,,這樣的血管確實有很大的難度,,而且也很危險,他雖然模擬練習(xí)過無數(shù)次,但是實際操作卻沒有,。
“可以的,,放心吧!”顧惜朝義無反顧地答應(yīng)了下來,,機會很重要,,甚至可以用珍貴來形容,而他也相信自己是天命之子,,最起碼現(xiàn)在是,!
“血壓降下來了,抽吸,,注意不要碰到血管,!”唐醫(yī)生吩咐道。
“鑷子,,剪刀,,持針鉗…”伴隨著手術(shù)視野慢慢暴露出來,顧惜朝清楚地看到了那一塊兒由內(nèi)而外爆出來的血管碎片,,不僅僅比正常的血管薄,,而且也很臟,夾上去的時候可以清楚地感覺到它的彈性不如練功房里的好,,剪刀剪下去的時候甚至感覺要碎裂一樣,。
他把那一塊兒碎片放到了器皿上,然后把剪刀換成持針鉗,。
然后顧惜朝小心翼翼地穿針引線,,開始修補那脆弱的血管,難以置信,,現(xiàn)在四十來說的“年輕人”血管就已經(jīng)成這樣了嗎,?
“不錯,縫合得很好,,不愧是能縫合0.05毫米血管的一雙巧手,,哪怕是這樣的血管也難不到你!”唐醫(yī)生看著那縫合的口子,,露出了滿意的笑容。
縫合這樣的血管,,就好像是縫合薄的酥脆的紙片一樣,,一不留神就可能出問題,但是就是這樣的血管,,顧惜朝卻是縫合得和正常血管一樣,,不止是完成任務(wù),而且還賞心悅目,。
要判斷一個外科醫(yī)生的水平很簡單,,讓他上手一次手術(shù),,就能夠全都看出來,再把它和其他醫(yī)生做的手術(shù)比較一下,,只要是個內(nèi)行人就都能看出來孰優(yōu)孰劣,,甚至外行也能看出來:因為縫的很漂亮!
“不過倒是可惜了,,原本你是最有希望繼承吳主任的手藝的,,他那一雙手的功夫全在一個‘巧’字上,你和他在這一方面如出一轍,?!?p> “唉,可惜現(xiàn)在手外的手術(shù)錢多事兒少麻煩多,,又窮又累還不被理解,,你的老師肯定舍不得你走這一條路的,要不然他也不會讓我來帶你,?!?p> 吳主任作為普外的大主任,雖然確實很忙,,但是不至于帶學(xué)生的時間都沒有,,要是他沒喲帶自己的學(xué)生,要嘛是不喜歡他,,于是扔給了別人,,要嘛是希望他學(xué)點兒別的手藝,所以才交代給別人,。
很明顯,,顧惜朝屬于后者。
在20年前,,石市是一個工業(yè)重鎮(zhèn),,所以斷手斷腳的患者非常多,吳主任靠著豐富的病例和不菲的收入,,在期刊上面發(fā)表了很多文章,,后來又去國外進修,這才打下了普外科的地位,。
但是隨著醫(yī)療政策的改革,,既不怎么用藥,也不怎么消耗器材,,手術(shù)費用十多年都沒有長過的手外漸漸成了又窮又累的代名詞,,但凡有點兒能力都不愿意往里面跳了,顧惜朝的天賦這么好,吳主任自然也不希望自家的愛徒往坑里跳,。
當(dāng)然,,最關(guān)鍵的還是現(xiàn)在沒這個需求了,石市的發(fā)展支柱漸漸的由工業(yè)轉(zhuǎn)向了房地產(chǎn)開發(fā),,還有交通運輸,,以及服務(wù)和娛樂,斷手的人漸漸少了,,摔斷腿和得胃病的人漸漸多了,,時代不再需要這一門手藝,那他自然就慢慢消失了,。
“聽說咱們院準備也要引進一臺達芬奇機器人,,不知道是不是真的?!碧漆t(yī)生一邊繼續(xù)做手術(shù),,一邊說道:“高科技啊,只需要幾個八毫米的口子就能把像今天這樣的手術(shù)做下來,,真是厲害,!”
“一臺兩三千萬呢,咱們院這么有錢嗎,?”顧惜朝好奇地問道,,同時也任由王護士在他的臉上擦來擦去。
“但是收費也更貴了不是嗎,?一臺手術(shù)多收三四萬呢,!”唐醫(yī)生一邊割胃,一邊說道:“一臺手術(shù)機器人一天能做五臺手術(shù),,多收十幾萬,,拋開保養(yǎng)維護還有折舊費,還有得賺,?!?p> “好歹咱們是省會城市,有錢人還是多,,你沒有這個東西人家也不樂意,,都自費跑到京城去做了,白白流失病源不說,,還要被上級部門批評,。”
緊跟潮流,,對于一個醫(yī)院來說可能要考慮的是利潤還有投入的問題,,以及使用率如何,到底值不值得的問題,,但是上級部門思考的就簡單多了,,那就是要有政績!
“嘖嘖嘖,,這胃里面都長滿了快,,休息好了沒有,準備腸胃吻合,!”
我是天界人
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