第008章 無(wú)用信息,?關(guān)鍵線索
這老太太進(jìn)門的一霎那,吳佑安面前的電腦屏幕上方就突兀彈出了一個(gè)對(duì)話框,。
上面只顯示著一串血紅的數(shù)字,。
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隨后便開(kāi)始了三十分鐘倒計(jì)時(shí)。
這是在上次夜班接診那位刑警時(shí),,沒(méi)遇到過(guò)的狀況,。
什么說(shuō)明性質(zhì)的文字都沒(méi)有,點(diǎn)也點(diǎn)不動(dòng),,右上角也沒(méi)看到熟悉的“X”,。
常年厄運(yùn)鍛煉出的直覺(jué)告訴吳佑安,不要嘗試強(qiáng)行關(guān)機(jī),,拔電源之類的騷操作,。
在這個(gè)甚至能變動(dòng)世界線,,改變自己命運(yùn)的空間中,一旦亂玩只怕會(huì)萬(wàn)劫不復(fù),。
而且最好在倒計(jì)時(shí)結(jié)束之前,,完成病人的診療。
29:28
想到這里,,吳佑安直入主題,。
“您平時(shí)血壓高嗎?”
除了現(xiàn)病史,,病人目前的狀態(tài)之外,,既往史也是幫助醫(yī)生明確診斷的一個(gè)重要線索。
“高啊,,我這高血壓都三十多年了,。那時(shí)候孩子上學(xué)啊,總跟他著急,!不過(guò)我們孩子也爭(zhēng)氣,,當(dāng)時(shí)班里其他同學(xué)……”
“大娘,這些咱回頭再說(shuō),。您平時(shí)血壓最高多少,?”吳佑安一聽(tīng)話茬不對(duì),立刻打斷了老太太的回憶,。
同時(shí)手中不停,,一邊問(wèn)一邊給她把血壓計(jì)的袖帶捆上了,。
老太太配合的量著血壓,,皺眉回憶到:“最高啊……我平時(shí)每天都吃藥,,血壓控制的挺好的。最高……160,?應(yīng)該是160了,。就去年的事,那天冷,,我還忘了吃藥,。要說(shuō)去年冬天可真冷啊,我們家……”
這位名叫“田慧敏”的老太太馬上再度開(kāi)始了憶苦思甜,。
耳中自動(dòng)過(guò)濾掉了與診療無(wú)關(guān)的信息,,吳佑安很快測(cè)出了老太太的血壓。
205/110mmHg
高血壓3級(jí),,這一診斷在視野中直接歸到了確診區(qū),。
與此同時(shí),,過(guò)高的血壓也讓吳佑安皺起了眉頭。
驟然升高的血壓,,是心腦血管意外發(fā)生的一個(gè)重要誘因,。
現(xiàn)在正值秋冬交替的時(shí)節(jié),前幾天又剛剛發(fā)生了一次降溫,,忽然遇冷會(huì)導(dǎo)致人體血管收縮。
從而使高血壓的病人血壓飆升,,這并不少見(jiàn),。
管道中的水沒(méi)變,,管子忽然縮窄了,內(nèi)部壓力當(dāng)然會(huì)升高,。
此時(shí)立刻用藥把她的血壓降下來(lái),才能更好的保護(hù)心血管。
否則有心臟基礎(chǔ)病的人,,引發(fā)急性左心衰竭,甚至猝死也不是沒(méi)有可能,。
這些詞條也都在視野下方閃爍不停。
“您現(xiàn)在有沒(méi)有感覺(jué)哪里不舒服,?比如胸悶憋氣,?胸口后背疼?”他再度打斷了老太太的絮叨,。
田大娘正說(shuō)到小孫子快要出生,突然被打斷顯得很是意猶未盡,,不過(guò)聽(tīng)到吳佑安發(fā)問(wèn),,她也認(rèn)真感受了一下,。
隨后摸了摸后腦,,笑道:“那倒沒(méi)有,,就是這血壓高撞得我腦袋暈乎乎的,,還有些脹,?!?p> 頭暈、頭脹,,都是高血壓很常見(jiàn)的癥狀。
更何況田大娘這高達(dá)200多的血壓,,只出現(xiàn)這么點(diǎn)癥狀已經(jīng)算很不明顯了,。
25:31
他本想繼續(xù)完善現(xiàn)病史,但那血紅的倒計(jì)時(shí)看的人實(shí)在心焦,,于是吳佑安朝診室門口角落的診察床指了指:“您先躺到床上,,咱們做個(gè)心電圖看看?!?p> 田大娘有些猶豫:“還做心電圖?。俊蠓?,我就高血壓藥沒(méi)了,,您給我開(kāi)點(diǎn)藥,吃了降下去就好了,?!?p> 下午您已經(jīng)死了,如果您不想再死一回,,就聽(tīng)我的,。
……即使是吳佑安,也不至于說(shuō)出這種話來(lái),。
“您現(xiàn)在血壓已經(jīng)200多了,,我怕心血管出問(wèn)題,咱查一下也保險(xiǎn)一點(diǎn),,免得拖出大問(wèn)題,。”
田大娘聽(tīng)到血壓200多嚇了一跳,,萬(wàn)幸她不是那么脆弱的人,,沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)嚇得提前病危。
“200多,?,!怎么那么高啊,我從來(lái)也沒(méi)那么高過(guò),?!彼f(shuō)著,趕忙乖乖走到診查床躺下,,“大夫,,我不會(huì)有事吧?我小孫子還沒(méi)出生……”
自己麻利的將肢導(dǎo)、胸導(dǎo)電極連到田大娘對(duì)應(yīng)部位:“您放心,,只要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早解決,,就不會(huì)出事的。現(xiàn)在您先配合檢查,,別動(dòng)別說(shuō)話,。”
“哦哦,,那就好……”田大娘松了口氣,,不再說(shuō)話了。
楓葉紅醫(yī)院的急診,,為了以最快速度給病人做心電圖,提高突發(fā)心臟病患者的診療效率,,在診室中都放置了一臺(tái)心電圖機(jī),。
這樣就不用再特意跑到心電圖室去做了。
隨著一陣嗞嗞聲,,粉色的心電圖紙自機(jī)器中打印出來(lái),,十二導(dǎo)聯(lián)心電圖完成。
圖中II,、III,、aVF導(dǎo)聯(lián)T波稍微低平,提示田大娘的心肌下壁缺血,。
同時(shí)自己還注意到,,V1導(dǎo)聯(lián)的S波,加上V5導(dǎo)聯(lián)的R波,,波幅總和大于3.5毫伏,。
這說(shuō)明她有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓,已經(jīng)導(dǎo)致了左心室肥厚,。
心電圖確實(shí)有問(wèn)題,。
但是……
“怎么樣大夫,有事嗎,?”田大娘看上去也很緊張,,整理好衣服,第一時(shí)間看向吳佑安手中的圖,。
雖然她一點(diǎn)也看不明白,,那些鬼畫符一樣的波紋代表什么。
“哦,,沒(méi)什么大問(wèn)題,,放心吧。”
這倒不是他在安慰田大娘,。
心電圖雖然有問(wèn)題,,卻都不至于馬上致命,嚴(yán)重的比如心梗什么的,,一點(diǎn)征兆都沒(méi)有,。
這些問(wèn)題任其發(fā)展或許同樣致命,但絕不是現(xiàn)在,。
難道是高血壓引發(fā)的突發(fā)惡性心律失常,?
降壓的同時(shí)給她把穩(wěn)定心律的藥也用上?
胺碘酮,、倍他樂(lè)克,、普萘洛爾……數(shù)種穩(wěn)定心律的選擇在他視野下方旋轉(zhuǎn)。
如果下午的時(shí)候詳細(xì)了解一下田大娘的死因,,現(xiàn)在也就不必糾結(jié)了,。
但這世上的事情又哪能盡如人意,現(xiàn)在有一次改變的機(jī)會(huì),,已經(jīng)很不可思議了,。
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時(shí)間也再次過(guò)去了數(shù)分鐘。
正當(dāng)吳佑安有些猶豫要不要進(jìn)一步收集信息,,還是按照眼下所獲取的全部線索,,對(duì)田大娘進(jìn)行降壓+穩(wěn)定心律的治療時(shí)。
田大娘再次開(kāi)口說(shuō)了一句貌似和病情無(wú)關(guān)的話:“唉,,真的是不服老不行了,,我年輕時(shí)一手抱著孩子,一只手做家務(wù)忙活一天都不累,。今天就出來(lái)之前拖了個(gè)地,,現(xiàn)在右手就沒(méi)什么力氣了,還有點(diǎn)麻……”
這句話仿佛化為一道光,,照亮了自己稍微有些混沌的思緒,,同時(shí)也將視野中的兩個(gè)詞條照的閃閃發(fā)光。
而原本的惡性心律失常,、突發(fā)心肌梗死等等,,則稍微暗淡了下去。
急性腦出血,、急性腦梗死,。
頭暈、頭脹的確是高血壓的常見(jiàn)癥狀,,但同時(shí)也是腦血管病的常見(jiàn)癥狀,。
高血壓可以是心腦血管疾病的誘因,。
但與此同時(shí),腦血管意外,,同樣會(huì)引發(fā)人體的保護(hù)機(jī)制,。
為了保證大腦供血反射性提高血壓,造成患者頑固性的高血壓……
或許,,田大娘的血壓高根本就不是什么突然轉(zhuǎn)涼的天氣造成的,,而是腦血管意外!
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