“原來你們說的是真的啊?！?p>　　“切,，這種事騙你干什么?！?p>　　“看不出來啊,，那小子第一天來的時候不是表現(xiàn)很差嗎？進步怎么這么快,。”

　　“誰說不是呢,，新來上班也不知道多和前輩領導們搞搞關系,，連吃飯都躲著別人。我還以為他在急診呆不了多久就得卷鋪蓋走人呢,，王有德雖然好說話,，可也絕對不養(yǎng)沒用的人。沒想到,，這悶葫蘆還真有兩把刷子,。”

　　經(jīng)過田大娘兒子和其他家屬這么一鬧，那天不上班,，對這件事還半信半疑的人終于是相信了,。

　　那個有些缺少職場智慧，對前輩不太會“來事兒”（巴結）的新人吳佑安,，似乎真的基本功還不錯,。

　　但對吳佑安來說，這些評價與態(tài)度的改變,，并不是什么值得在意的事情,。

　　在他的想法里，當醫(yī)生就是來治病救人,，每月領工資的,。

　　至于混圈子、混人脈,、巴結領導,，完全不會，從沒想過,，毫無天賦,。

　　……

　　八點交接過后，第一批等著輸液的患者照例排起了隊伍,。

　　不過現(xiàn)在沒有意外搗亂,，吳佑安已經(jīng)做得越來越輕車熟路了。

　　如果不是他每個病人都要重新確認一遍前面醫(yī)生的診斷和用藥,，只像其他人一樣復制粘貼的話,，速度還會更快。

　　王有德今天難得沒有各種名目的會要開,，閑來無事,，他干脆搬把椅子坐在了吳佑安后面。

　　說實話,，這個愣頭青剛來的時候,，他并不看好。

　　甚至打定主意等他犯點錯誤,，就要借題發(fā)揮把他退回人事科去,。

　　倒不是他和吳佑安有什么個人恩怨，或者對方不“舔”他,，他就記恨上了,。

　　他王有德還不至于那么不上臺面。

　　只是通過崗前培訓覺得這人是個不穩(wěn)定因素,，這種性格肯定和患者,、家屬溝通起來很差,，容易引發(fā)糾紛，非常不利于他“混到安穩(wěn)退休”的目標,。

　　然而通過田大娘這件事,，他又改觀了。

　　只要業(yè)務足夠過硬,，就算溝通差一些,，也不至于有什么大麻煩。

　　而且這種人沒什么心機,，不愛搞事,，其實也是不錯的。

　　……

　　看了一個多小時,，眼見著吳佑安教科書一般的問病史,、查體、檢驗檢查,、診斷,、用藥流程，王有德覺得自己可能撿到寶了,。

　　“這小子年紀輕輕的,，怎么經(jīng)驗豐富的像老專家似的。鑒別診斷問得夠全的,，不簡單啊,。”

　　王有德哪里知道,，他根本不是什么經(jīng)驗豐富,，只是單純的把看過的教科書、工具書什么的都印在了腦子里,。

　　只要是臨床表現(xiàn)非常典型的疾病,，在吳佑安面前都幾乎不可能漏診誤診。

　　可惜,，實際工作中很多都是表現(xiàn)不典型的,。

　　比如不發(fā)燒的肺炎，沒癥狀的高血壓,，不心慌的房顫……

　　他更欠缺的,，反而正是經(jīng)驗。

　　不過就在王有德看得連連點頭,，打算再去看看李圣宇負責的搶救室時，進來了一個年輕女患者,，引起了他的注意,。

　　一個20來歲,，打扮時尚的女孩走了進來。

　　盡管她臉上的妝化得恰到好處,，依然掩蓋不住那種虛弱的病態(tài),。

　　腳步虛弱乏力，看上去很沒有精神,，從門口走到吳佑安面前的短短距離,，都要一路扶著身旁的男人蹭過來。

　　“坐吧,，怎么不舒服,？”

　　“……大夫，我沒勁,、心慌,，還有點肚子脹、惡心,?！?p>　　乏力、心悸,、腹脹,、惡心。

　　首先是生理性的睡眠不足,、過勞,、妊娠，這幾個詞條首先出現(xiàn),，年輕人體質強健,，很多不適往往只是生理現(xiàn)象。

　　隨后生理期量大導致的貧血,、胃腸炎或潰瘍,，低血糖，低鉀血癥,，藥物過量,、毒物反應，肝炎,，腎功能不全,，心臟疾病等……一系列病理詞條分列吳佑安視野的下方。

　　年輕人常見的疾病顏色深一些,，反之則要淺些,。

　　“不舒服多久了？有沒有熬夜,、過勞,，生理期規(guī)律嗎,，最后一次是什么時候？”

　　自己說著話,，右手便朝女孩的臉伸了過去,。

　　面對一個年輕男醫(yī)生，還是長相帥氣的男醫(yī)生問出的敏感問題,，女孩忍不住一陣臉紅,，下意識的就想往后躲。

　　但出于對醫(yī)生的信任,，還是忍住了,，老實回答：“有兩三天了，一開始我也沒在意,，可是一天比一天厲害,，沒有熬夜過勞，生理期……挺規(guī)律的,，最后一次就是前幾天……”

　　說到后面,，女孩還是刻意放低了聲音，不過以自己的耳力,，也還是聽到了,。

　　幾個生理原因，以及妊娠詞條立刻灰暗了下去,，滑向了排除區(qū),。

　　與此同時，伸向女孩的手扒開了她的下眼瞼,。

　　內側還算紅潤,，并沒有明顯發(fā)白，不像貧血,。

　　見吳佑安只是專心看病,，還很專業(yè)的樣子，女孩放松了很多,。

　　“不舒服之前有什么誘因嗎,？比如感冒發(fā)燒之類其他不舒服，或者吃過什么藥,、特殊的東西等等,。”

　　她認真想想道：“之前著涼拉過兩天肚子,，吃了點諾氟沙星和止瀉藥就好了,，但從那之后就一直沒胃口，每天只能喝水，吃一點藕粉,?！?p>　　又獲得了一個重要線索,。

　　腹瀉次數(shù)如果較多可以引起乏力,，痊愈后短時間內也會導致胃腸道積氣。

　　從而導致腹脹,、惡心,，女孩吃的消炎藥也會對胃產(chǎn)生刺激，加重這種不適,，胃部不適有時也可引發(fā)心悸,。

　　與此同時還可能伴隨低血糖、低血鉀,。

　　只不過飲食習慣正常,，也沒有糖尿病和代謝性疾病的人，這種情況并不常見,。

　　胃腸炎或潰瘍立刻高亮,，低血糖、低鉀血癥的顏色也同時加深了一些,。

　　可是……

　　吳佑安總覺得哪里不對勁,。

　　她的乏力癥狀也太明顯了，如果是腹瀉讓人變成這樣,，肯定已經(jīng)脫水了,。

　　但腹瀉是兩三天之前的事情了，之后也好了,，能正常喝水的情況下不至于,。

　　“這兩天有明顯口渴的感覺嗎？”

　　女孩搖搖頭：“除了剛剛和您說的,，沒有其他不舒服,。啊，對了,，今天還稍微有點手腳麻,。”

　　手腳麻,，這三個字立刻融合進了低鉀血癥的詞條之中,，吳佑安視野中的低鉀血癥四個字變得十分醒目。

　　這種癥狀,，其他幾種疾病可不會出現(xiàn),。

　　他立刻拿過聽診器聽診女孩的心音。

　　心率很快,，吳佑安默數(shù)了十秒,，再乘6,，大約一分鐘118次。

　　短短十秒,，其中還有兩次早搏,。

　　低鉀血癥會引發(fā)心率升高，頻發(fā)早搏,，如果嚴重的時候甚至會出現(xiàn)室上性心動過速,、室性心動過速甚至室顫。

　　原本可能性最小的低鉀,，現(xiàn)在反而成了可能性最大的選項,。

　　“先抽血做個化驗吧，你現(xiàn)在的癥狀很可能是低鉀血癥造成的,，如果真的低鉀需要盡快補上來才行,。”

　　剛剛明明還很配合的女孩,，一聽抽血嚇得臉色立刻變了：“啊……,？還要抽血呀，你覺得我是低鉀,，直接給我補不就完了嘛,。不抽行不行？”

　　吳佑安眉頭一皺,，看來,，接下來又到了自己最不擅長的溝通環(huán)節(jié)……

　　身后的王有德卻來了精神，這種情況在急診可說是家常便飯了,，正好看看這小子怎么處理,。