“疼多久了,？”

　　女孩認(rèn)真回想了一下：“真正疼起來大概3-4個(gè)小時(shí)吧，但其實(shí)之前也有不舒服的感覺,，有兩三天了,，但是不太明顯，所以我也沒在意,?！?p>　　“之前不舒服的感覺具體是什么樣的,？胸悶憋氣？”

　　“嗯……有時(shí)會(huì)有一點(diǎn),，比如晚上或者出去吸涼氣的時(shí)候,。”

　　“這次疼起來有緩解的時(shí)候嗎,？還是一直疼,？”

　　“一直疼?！?p>　　“你小的時(shí)候有過先天性心臟病什么的嗎,？以前有過同樣的癥狀嗎？”

　　“沒有,，以前我身體挺好的,，我還是學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)的短跑冠軍呢！”

　　從既往史上,，確實(shí)看不出有什么容易患心臟病的傾向,，然而癥狀上仍不能排除心臟的問題。

　　吳佑安指向診查床：“咱們先做個(gè)心電圖看看吧,?！?p>　　女孩很配合，依言在診查床上躺下,。

　　“你現(xiàn)在躺著會(huì)覺得比坐著,，或者站著的時(shí)候更難受嗎？”

　　“疼的話還好,，不過確實(shí)比沒躺著的時(shí)候憋氣的感覺要明顯一點(diǎn),。”

　　吳佑安視野中的心絞痛,、急性冠脈綜合征等等心臟相關(guān)的詞條又變得明顯了很多,。

　　但這是基于理智和現(xiàn)有病史得出的結(jié)論，直覺上他還是在尋找其他的可能性,。

　　心電圖做好了,。

　　竇性心動(dòng)過速，心率108次/分,。

　　人類心臟正常情況下,，都是竇房結(jié)的自主節(jié)律性最高，所以正常人的心臟都是由竇房結(jié)起搏的,。

　　如果說心臟是整個(gè)人體的發(fā)動(dòng)機(jī),，那竇房結(jié)就是心臟的發(fā)動(dòng)機(jī)。

　　發(fā)動(dòng)機(jī)中的戰(zhàn)斗機(jī)。

　　所以正常搏動(dòng)的心律,，就叫做“竇性心律”,。

　　而“竇性心動(dòng)過速”，指的就是節(jié)律,、波形什么的都沒問題,，就是單純的跳得快而已。

　　之前出現(xiàn)過的心臟病詞條立刻便暗淡了下去,。

　　至少?gòu)男碾妶D上看,，女孩并不像是心因性胸痛。

　　但竇速依然不正常,，她又不是剛做過什么劇烈運(yùn)動(dòng),，靜息狀態(tài)下這個(gè)心率也太快了點(diǎn)。

　　“剛剛做心電圖的時(shí)候,，你緊張嗎,？”

　　再怎么說醫(yī)者父母心，一個(gè)年輕男性醫(yī)生給年輕女性做心電圖,，以及心胸方面的檢查時(shí),，患者都會(huì)面臨這種尷尬。

　　心電圖這種事,，人手充裕的地方還可以找女醫(yī)生,、女護(hù)士代勞，但楓葉紅醫(yī)院顯然不是一個(gè)人手充裕的地方,。

　　但其他,，諸如心肺聽診之類的事情，假手他人便是不可能的事情了,。無論從醫(yī)療責(zé)任,，還是診療的完整性來說都不可取。

　　不過女孩眨眨眼,，很坦然的說道：“不會(huì)啊,，我沒覺得緊張?！?p>　　“真的,？”

　　女孩笑笑：“當(dāng)然啦，我騙你干什么,?！?p>　　她說的是真話，最開始的時(shí)候,，要在年輕男醫(yī)生面前敞胸露懷,，雖說是為了治病,，她還是難免有些不好意思。

　　可面前這個(gè)帥氣的男醫(yī)生,，在她解衣服的時(shí)候都只是在調(diào)整心電圖機(jī)。

　　等她躺下,，連電極的時(shí)候表情神態(tài)都非常自然,，而且動(dòng)作干凈迅速。

　　搞得她都覺得自己像個(gè)正在被修理的機(jī)器一樣,，想緊張都緊張不起來了,。

　　吳佑安見她不像在逞強(qiáng)的樣子，眉頭不禁蹙起,。

　　運(yùn)動(dòng),、緊張、體溫升高是出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速最常見的原因,。

　　運(yùn)動(dòng)自然沒有,，如果也不是緊張的話，莫非是體溫,？

　　“你先把表夾上,。”吳佑安遞過去一支體溫計(jì),。

　　女孩乖乖將表夾好,。

　　吳佑安順便給她做了心肺聽診。

　　心率雖快,，但是心音有力,，律齊，各個(gè)心臟瓣膜的聽診區(qū)也沒有聽到有什么雜音,。

　　不過肺部聽診卻聽出了一些問題,。

　　左肺呼吸音有些低。

　　氣胸這個(gè)診斷,，馬上壓過了心臟疾病的詞條,，跑到了前面。

　　氣胸簡(jiǎn)單說就是肺上面出現(xiàn)破口,，氣體進(jìn)入了肺組織與胸壁之間,，反過來對(duì)肺組織產(chǎn)生了擠壓。

　　而因?yàn)橹虚g多出了這層氣體,，聽診時(shí)自然就覺得呼吸音弱了,。

　　“你之前受過外傷嗎？或者劇烈咳嗽,，猛地提舉重物之類,?！眳怯影矄柕馈?p>　　“沒有啊,?！?p>　　這就不像了。

　　雖然十幾歲的年輕人中出現(xiàn)沒有任何誘因的自發(fā)性氣胸也不算少見,，可那一般都是明顯的瘦長(zhǎng)體型,，明顯到像竹竿兒一樣。

　　這女孩雖然也不胖不矮,，但顯然算不上瘦長(zhǎng),。

　　“一會(huì)兒你聽我指示，咱們?cè)僮鰝€(gè)檢查,?！?p>　　女孩乖巧的點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　吳佑安將雙側(cè)手背貼了上去,，開始進(jìn)行雙肺觸診,。

　　女孩的臉一下子紅了，呼吸也停頓了一瞬,，但是本著對(duì)醫(yī)生的信任沒有躲閃,，再看看吳佑安清澈的眼神，終于漸漸平復(fù)下來,。

　　“來,，說‘一’，說的長(zhǎng)一點(diǎn),，盡量保持發(fā)音穩(wěn)定,。”

　　“一……”女孩照做,。

　　患者左肺傳來的“語顫”,，不但如氣胸那般減低，反而還稍有增強(qiáng),。

　　吳佑安雙手交叉,，換手又重新做了一次，以免是自己雙手感覺的問題,。

　　但結(jié)果依然是左胸語顫增強(qiáng),。

　　“體溫計(jì)拿下來吧?！?p>　　自己接過體溫計(jì),，37.5℃，低熱,。

　　診斷就像在迷霧籠罩的戰(zhàn)場(chǎng)上搜索隱藏埋伏的敵人,，只能靠獲取的情報(bào)一點(diǎn)點(diǎn)縮小范圍,。

　　中間也有可能會(huì)走彎路。

　　就比如現(xiàn)在,，經(jīng)過問病史,、心電圖、查體之后,，最可能的診斷已經(jīng)變化幾次了,。

　　現(xiàn)在，肺炎的可能性又上升了,。

　　并不是所有的肺炎都會(huì)有很明顯的咳嗽、咳痰,，首發(fā)胸痛的肺炎,，一般炎癥的位置都比較靠下，而且貼近胸膜,。

　　常因炎癥對(duì)胸膜的刺激而產(chǎn)生疼痛感,。

　　而對(duì)大氣道的刺激較少，所以反而咳嗽咳痰的癥狀不明顯,。

　　只是在肺炎當(dāng)中,，這種情況確實(shí)出現(xiàn)的比較少。

　　“你有些低熱,，再結(jié)合目前的癥狀來看,，不排除是肺炎。一會(huì)兒需要再驗(yàn)個(gè)血,、查個(gè)胸CT,。”吳佑安向女孩解釋了一下目前的診療方向,。

　　女孩很配合,，痛快地點(diǎn)點(diǎn)頭：“好?！?p>　　自己心中一陣舒暢的感覺,，如果每天的病人全都這么痛快，這么配合,，他的工作恐怕輕松一倍不止,。

　　有些大夫習(xí)慣于直接把檢查化驗(yàn)都開齊讓病人去做。

　　但吳佑安只要不是病人在門口堆著幾十號(hào),，只要有時(shí)間,，還是傾向于先做普通的相關(guān)查體。

　　這最多也就耽誤幾分鐘,，可是卻可能給病人省下幾百上千的檢查化驗(yàn)費(fèi)用,。

　　當(dāng)然,，檢查化驗(yàn)的錢最后也到不了醫(yī)生口袋，他們之所以那么干,，并不是想坑病人的錢,。

　　而是病人實(shí)在太多了。

　　看的粗,，總比看不上要強(qiáng),。

　　其實(shí)也是無奈。

　　不過現(xiàn)在就不存在這個(gè)困難了,，空間中只有一個(gè)病人,，而且這次依然沒有那個(gè)該死的倒計(jì)時(shí)。

　　吳佑安有充足的時(shí)間,，可以按照自己的步驟思路來,。

　　不一會(huì)兒女孩便拿著血化驗(yàn)的結(jié)果回來了，胸CT的影像也通過電子系統(tǒng)傳了過來,。

　　確實(shí)是肺炎,，但是卻比自己想象的嚴(yán)重。

　　想想也是,，如果不嚴(yán)重,，女孩又怎么會(huì)出現(xiàn)在這里。