區(qū)里的期待,，劉院長的野望,，王有德的決心。

　　這些雖然和吳佑安的未來息息相關(guān),，但在眼下卻基本上和他的工作沒什么關(guān)系,。

　　今天又輪到他負(fù)責(zé)搶救室。

　　然而作為一個(gè)郊區(qū)醫(yī)院,，搶救室和ICU一樣尷尬,。

　　嗯……或許比ICU要稍好一些。

　　至少很多危重癥必須按照就近原則選醫(yī)院,，120的院前急救人員會(huì)直接把附近需要急救危重癥患者送來?xiàng)魅~紅醫(yī)院的搶救室,。

　　除非患者家屬不顧路途風(fēng)險(xiǎn)，也要指定某家醫(yī)院,，后果自負(fù)……當(dāng)然那種情況并不多見,。

　　楓葉紅醫(yī)院雖然之前的口碑不咋地，總也不至于到那種程度,。

　　但就算如此,，搶救室也還是會(huì)有空閑的時(shí)候，比如現(xiàn)在……

　　吳佑安正坐在診室里間的休息兼更衣室,，翻看著李圣宇給的工作筆記,。

　　筆記中幾乎事無巨細(xì)。

　　就連住院部哪個(gè)科室收容急診病人比較痛快,，哪個(gè)科室推諉病人的現(xiàn)象嚴(yán)重,，都有記載,。

　　看到最后一頁，吳佑安對在楓葉紅醫(yī)院急診工作需要注意的細(xì)節(jié),，知道的已經(jīng)不比許多老員工少了,。

　　這本工作筆記對他也失去了意義，小心的收到柜子里,，或許之后有其他人用的到也說不定,。

　　“您好，怎么沒看見吳大夫??？”

　　今天這已經(jīng)是第三個(gè)這么問的人了，坐在里面的吳佑安一陣尷尬,。

　　“今天吳醫(yī)生不負(fù)責(zé)診室病人,。”李圣宇倒沒有不耐煩,。

　　大概吧……那種沒有什么起伏的說話方式,，其實(shí)自己也聽不出他的情緒。

　　“哦哦,，那吳醫(yī)生周幾坐診?。俊?p>　　“急診輪班,，不固定周幾……您哪不舒服,？”

　　“我就是想找吳醫(yī)生重新調(diào)調(diào)降壓藥，最近血壓總有高的時(shí)候,，聽人說他看的很好……”

　　“那先量個(gè)血壓吧,。”

　　“沒事沒事,，不麻煩,，我出來時(shí)剛測的血壓，今天不高,?！?p>　　李圣宇：“……大爺，我們這是急診,?！?p>　　他特意在“急”字上加了重音。

　　“對啊,，吳醫(yī)生不就是在急診嗎,？”

　　李圣宇：“……”

　　吳佑安在里面實(shí)在呆不下去了，反正現(xiàn)在搶救室沒病人,。

　　他連忙推門出來,，朝李圣宇投去一個(gè)歉意的眼神后,，在旁邊的備用電腦前坐下：“大爺，您來這邊吧,?！?p>　　“哎呀，吳醫(yī)生你在啊,?！贝鬆斦f罷換到了他這邊，順便還向李圣宇投去一個(gè)鄙視的眼神,。

　　好像在說：他在這你不告訴我,！

　　然而沒想到的是，坐是坐下了,，再想走卻沒那么容易了,。

　　除了還有幾個(gè)專門來找吳佑安的之外，也有不少人雖不是特意找他,，卻也聽說過他的事。

　　其他還有被現(xiàn)場安利的,，隨大流跟風(fēng)過來的……

　　眼看李圣宇的病人就要有半數(shù)分流過來了,，吳佑安忽然覺得自己出來是個(gè)巨大的錯(cuò)誤。

　　還好,，門外一聲護(hù)士的招呼及時(shí)將自己從尷尬的漩渦中拯救了出來,。

　　“誰盯搶救室？來病人啦,！”

　　他連忙站起身,，臉上帶著歉意，實(shí)則松了一大口氣道：“抱歉各位,，有人搶救,！”

　　說罷他立刻趕去了搶救室，背影略顯狼狽,。

　　吳佑安一沖進(jìn)搶救室,，就看到一位四十歲左右的壯年男性正躺在那里，護(hù)士們正在忙著給他連接監(jiān)護(hù),。

　　男人喘的非常劇烈,，看樣子神志似乎也有些不太清楚了。

　　兩條腿腫的已經(jīng)不成樣子了,，自己用戴好檢查手套的手指一壓,，便凹陷下去一個(gè)大坑。

　　心力衰竭,、腎衰竭,、低蛋白血癥,、呼吸衰竭……

　　吳佑安眼中出現(xiàn)的診斷，就以這幾條最醒目,。

　　“先生,！聽得到嗎？喂,！”

　　自己拍打著他的肩膀,，只是他除了劇烈的喘息，什么反應(yīng)也沒有,。

　　扒開眼瞼,，拿出上衣口袋的手電筒照過去。

　　對光反射遲鈍,。

　　壓眶反射……無反應(yīng),。

　　患者動(dòng)作、言語,、疼痛刺激都完全沒有反應(yīng),。

　　格拉斯哥評分是最低的3分。

　　毫無疑問已經(jīng)昏迷了,。

　　“準(zhǔn)備氣管插管,！”

　　“心電圖?！?p>　　“抽血常規(guī),、生化、凝血,、胸痛五項(xiàng),、血?dú)夥治觯　?p>　　吳佑安一邊去做手消準(zhǔn)備氣管插管,，一邊對護(hù)士們下達(dá)了口頭醫(yī)囑,。

　　所謂的胸痛五項(xiàng)，并不是只有胸痛癥狀的病人才做,。

　　里面包括了心肌酶,，肌紅、肌鈣蛋白,，BNP,，D-二聚體這五項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)。

　　對于各類心臟疾病的快速鑒別與診斷很有價(jià)值,。

　　剛剛還風(fēng)平浪靜的搶救室,，立刻就是一副緊張忙碌的景象。

　　這就是急診搶救室的日常。

　　患者心率109次/分,，呼吸38次/分,，血氧飽和度只有76％，血壓189/110,，雙肺滿布濕羅音,！

　　吳佑安幾乎有7、8成把握,，他肯定是心衰了,。

　　心電圖提示廣泛的心肌缺血，但至少還沒有急性心肌梗死的跡象,。

　　如果是心梗后心衰,，那就更加雪上加霜。

　　這人看上去也就四十左右,，最多比自己大十幾歲,，怎么這么嚴(yán)重！

　　幸虧他還年輕,，如果是高齡患者,，只怕都等不到送來搶救室。

　　準(zhǔn)備好氣管插管,，吳佑安挑開患者會(huì)厭就看到了大量的白色泡沫痰,！

　　“吸痰?！?p>　　一旁的董倩小護(hù)士麻利的將吸痰管插進(jìn)來,，打開負(fù)壓,。

　　清理之后自己終于看到了患者聲門的開合,。

　　將氣管插管成功置入氣道，連接呼吸機(jī),。

　　選擇simv模式,，給氧濃度100％，同時(shí)調(diào)整至高peep,，以利用呼吸機(jī)提供的壓力減輕肺水腫,，改善肺的氧合能力。

　　“吳醫(yī)生,，給什么藥,？”董倩問道。

　　董倩的一句話,，又給吳佑安提出了難題,。

　　“先等等，他以前有什么基礎(chǔ)??？”自己轉(zhuǎn)向哭成淚人的一個(gè)女人,，患者的媳婦。

　　她此時(shí)已經(jīng)不知所措了,，對自己的提問一點(diǎn)反應(yīng)沒有,。

　　“好了！要想他活命,，你現(xiàn)在就先克制一下,，想想他以前都有什么病,？”吳佑安陡然提高音量,，嚇了那女人一跳。

　　哭聲立刻止住,。

　　那女人回神后也意識到了問題的嚴(yán)重性,，強(qiáng)壓著情緒抽噎道：“心……心臟病，糖尿病,，高血壓,，腦梗死……”

　　在場眾人都很無語，這真是四十歲的壯年男性,？

　　“有腎病嗎,？”

　　“那……那倒沒有?！?p>　　眼下病人最需要的,，就是把身體里多余的水弄出來。

　　不然心臟的負(fù)擔(dān)就無法減輕,。

　　只靠呼吸機(jī),，頂不了太久。

　　但如果合并腎衰竭,，還已經(jīng)到了終末期的話,，那么大量的利尿劑非但不能將水利出來，還會(huì)使腎的情況進(jìn)一步惡化,。

　　就需要血濾,，可他這種病危狀態(tài)，血濾也有極高風(fēng)險(xiǎn),。

　　他媳婦說沒有腎衰,，也許只是不知道而已。

　　這么多的基礎(chǔ)病,，年紀(jì)輕輕就心衰,，那合并腎衰也很有可能。

　　腎功能的化驗(yàn)要出結(jié)果，至少也要一小時(shí),。

　　一般的醫(yī)生,，甚至以前的吳佑安，此時(shí)只能選擇閉著眼應(yīng)用利尿劑,。

　　有尿最好,，沒有再說。

　　不過此時(shí)的他,，卻有了另一種選擇,。

　　“砸瓦魯多！”