20來歲的糖尿病人,，就算今天各類富貴病、老年病都有越來越提前的趨勢,，這個年齡的糖尿病也有些太早了,。

　　所以吳佑安第一個想到的是I型糖尿病。

　　“你以前出現(xiàn)過這種情況嗎,？”

　　胖子滿不在意道：“每年夏天我都出汗很多,，所以都很愛喝水啊?！?p>　　“但那個時候,，你即使喝了很多水，也不會多尿吧,？”

　　胖子被問的一滯,，想想道：“確實，那時候雖然會喝很多水,，但尿量不像最近那么多,。”

　　出汗多,，身體中的水分不足所以導(dǎo)致喝水多,，這是十分正常的生理現(xiàn)象。

　　喝水只是補充丟失的水份,，所以當然沒有多余的水產(chǎn)生多尿的現(xiàn)象,。

　　但糖尿病、中樞性尿崩等情況則完全不同,。

　　中樞性尿崩是神經(jīng)調(diào)節(jié)出了問題,。

　　而糖尿病，則是因為血糖升高之后,，腎在過濾血液的時候沒有能力像平時一樣回收多余的糖分,。

　　使得尿糖也升高,，這樣一來，尿的“濃度”也就是滲透壓升高,，身體中的水份自動從低濃度流向高濃度,，這樣尿量自然也就多了起來。

　　這就是所謂的“滲透性利尿”作用,。

　　身體中的水分丟失,，再加上血糖高，就會使病人煩渴的現(xiàn)象更加明顯,。

　　正常情況是人體被動丟水,，主動補水。

　　病態(tài)情況則是主動丟水,，主動補水,。

　　所以曾經(jīng)胖子的多汗口渴，與現(xiàn)在的多尿口渴是有本質(zhì)上的區(qū)別的,。

　　I型糖尿病的可能性大幅下降了,。

　　I型主要是各種原因?qū)е碌囊葝u素不夠，無法有效利用糖分,，這種病大多發(fā)生在10歲以前,。而且病人基本沒有胖子，反而瘦弱的體型更多,。

　　II型糖尿病則不然,，與不良的飲食生活習慣、肥胖,、遺傳等很多因素有關(guān),，患者大多35-40歲以后發(fā)病，中年人居多,，而且很多都是胖子,。

　　看他的體型，再加上年齡,，只怕還是II型糖尿病得可能性更大一些,。

　　“你最近有沒有體重下降的情況？明明沒刻意減肥,，甚至吃的比原來更多,。”

　　胖子聞言大驚：“你怎么知道的,？神了啊,，我前兩天剛測的體重，比上個月輕了6斤。最近總是很想吃東西,，吃的確實比以前還多,。我還跟女朋友炫耀來著，可能我體質(zhì)變成了只吃不胖的類型……”

　　本來笑嘻嘻滿不在意的胖子,，說到這里忽然笑不出來了,。

　　“難道……我這真的是病,？”胖子忐忑的問道,。

　　吳佑安無奈的點點頭。

　　“三多一少”,，是很典型的糖尿病癥狀了,。

　　多飲、多尿,、多食,、體重減少。

　　“那醫(yī)生,，我這情況不嚴重吧？我除了這點感覺之外,，也沒覺得有什么不舒服的,。”胖子強笑道,，試圖找到證據(jù)來安慰自己,。

　　“你先去驗個血糖吧，順便留個尿,，如果真有問題咱們再說,。”

　　一聽血糖和驗?zāi)?，胖子馬上就意識到自己可能換上了糖尿病,。

　　在這個信息爆炸的時代，就算了解不深,，人們對于糖尿病也已經(jīng)說不上陌生了,，更何況他還有家族史。

　　糖尿病等于忌口,，等于終身服藥,，等于可怕的并發(fā)癥，等于短壽……

　　胖子的生活好像立刻就失去了希望,，失魂落魄的拿著化驗申請單出門去了,。

　　診室只剩下吳佑安一個人，他又捋了一下這個男人的病情。

　　恐怕他是年輕時就換上了糖尿病,，卻沒有及時發(fā)現(xiàn),，更沒有忌口和治療。

　　甚至以為是體制改善,，光吃不胖,。

　　不加以控制的糖尿病開始造成腎損害，引發(fā)了糖尿病腎病,。

　　而后又發(fā)展成腎衰竭,，多余的水和毒素排不出去，心臟負擔日益增加,，又導(dǎo)致了心力衰竭,。

　　心臟泵功能衰竭，經(jīng)過肺過濾的血液打不出去,，只能瘀滯在肺里,，形成肺淤血、肺水腫,，而這又導(dǎo)致了呼吸衰竭,。

　　整個身體機能也就完全崩潰了。

　　而幾分鐘后,，拿著化驗結(jié)果回來的胖子,，也證實了吳佑安的想法。

　　隨機血糖20.4mmol/L,，尿糖++,。

　　幸虧，尿酮體還是陰性,，倒是沒有出現(xiàn)酮癥,。

　　吳佑安抬頭看向有些忐忑的胖子：“你確實是糖尿病?！?p>　　三多一少癥狀很典型,，再加上任意一個血糖值高，就可以確診糖尿病了,。

　　盡管心里已經(jīng)有預(yù)期,，自己也偷偷看過化驗結(jié)果，胖子一時間還是顯得有些無法接受,。

　　半張著嘴愣在了那里,。

　　良久，才有些苦澀的道：“我才25,，這就得糖尿病了,？”

　　“你家有其他人患糖尿病嗎,？”

　　“我母親也是?！?p>　　吳佑安點點頭：“那對于糖尿病的危害,，想必不用我多說了?！?p>　　胖子不甘心的看看吳佑安：“大夫,，真就沒有辦法根治嗎？”

　　很遺憾,，這個問題自己注定給不了他想要的答案,。

　　不過……

　　“雖然不能根治，但如果你聽我的,，讓糖尿病盡可能不出現(xiàn)并發(fā)癥,、今后不給你的生活造成痛苦和重擔的話，還是可以做到的,?！?p>　　本來幾乎絕望了的胖子聞言立刻抬起頭來：“真的？,！您說,，我聽，我都聽,！”

　　“首先,，忌口、運動減重,。”吳佑安伸出兩根手指,。

　　胖子剛剛才興奮起來的表情立刻垮了下去：“換種方法行不,？”

　　“這是一切的前提，你不忌口,，我除非有仙丹,，否則怎么用藥也控制不住你的血糖?！?p>　　“……我忌,！”胖子咬著后槽牙道。

　　“還要每天運動,，減重,。”

　　“知道啦,！還有呢,？我該怎么吃藥,？”

　　自己搖搖頭：“不吃藥?！?p>　　胖子一聽反而心虛了：“我血糖都20多了,，不吃藥能行嗎？您不是騙我呢吧,?！?p>　　“不吃藥，我建議你單用胰島素控制血糖,?！?p>　　“你說話別大喘氣行不！”

　　吐槽之后,，胖子還是有點不太明白：“我聽說用胰島素有很多壞處啊……還要扎針,，能吃藥為什么讓我用胰島素？”

　　這就是胖子的誤解了,，胰島素遠比降糖藥的副作用小,。

　　比如眾所周知的雙胍類降糖藥，事實上對腎功能是有影響的,。

　　而胰島素卻沒有這些副作用,。

　　之所以不如降糖藥普及，主要還是使用不如吃藥方便,，而且還需要和飲食控制配合的好,。

　　吃得多打的少，血糖降不下來,；吃的少打的多,，又很容易低血糖。

　　但胖子當初年紀輕輕就出現(xiàn)了多臟衰,，對他的臟器功能吳佑安是相當沒有信心,。

　　解釋了胰島素的好處之后，胖子的問題又來了,。

　　“可我哪知道怎么打胰島素合適?。棵刻斐缘娘堄植灰粯?。要不還是換降糖藥吧,？”

　　“我給你列一個一周飲食計劃表，然后給你把胰島素的使用方案列出來,?！眳怯影矃s絲毫不打算妥協(xié)，“你需要做的只有一件事,，買個血糖儀,，每天測空腹和餐后血糖,。然后每周過來復(fù)查，直到你的血糖穩(wěn)定了,，再改成一個月復(fù)查,。”

　　“??？還這么麻煩啊……”

　　“你要是不想你老婆年紀輕輕就要照顧一個廢人，最好還是聽話,?！?p>　　這句話似乎戳到了胖子的痛點，他先是臉漲的通紅,，又顯得有些黯然,，但最后還是化作了堅定：“那好，我聽你的,?！?p>　　隨后吳佑安先給他開具了臨時短效胰島素，控制他目前的血糖,。

　　又根據(jù)他的體重列出了一份詳盡的減肥運動計劃和每周食譜,，開了長效與中效胰島素，先從小劑量開始搭配使用,。

　　等做完了這些事,，短效胰島素也開始起效了。

　　胖子之前沒有用過藥,，糖尿病的時間也不是很長,，胰島素耐受的情況還不太嚴重，他的血糖很快就下降到了7.4mmol/L,。

　　這也就差不多了,。

　　“一定記得，不想出現(xiàn)并發(fā)癥,，就嚴格按照計劃執(zhí)行啊?！?p>　　胖子臨走前,，吳佑安又叮囑了他一遍，這才放他離開,。

　　隨后自己眼前一黑,，并沒有被傳送到醫(yī)院的其他地方。

　　而是像以前一樣,，一睜眼就回到了家里,。

　　“不會失敗了吧,。”

　　吳佑安想著就去看時間,。

　　畢竟這還是他第一次給人做慢性病診療的長期規(guī)劃,，疾病的情況瞬息萬變，這份計劃和最后的叮囑,，能不能保證胖子在接下來的十余年中不出現(xiàn)并發(fā)癥,。

　　說實話，他心里也沒底,。