沒多久,，

　　周墨的活來了。

　　值班的陳兵師兄走進(jìn)了值班室,，對(duì)周墨喊道。

　　“周墨,，等下有個(gè)病人過來,，你接收一下?！?p>　　“什么?。俊?p>　　“門診過來的,，還沒確定,，照了X光，左右心室擴(kuò)大了……”

　　“好……”

　　周墨沉吟了一下,。

　　“左右心室擴(kuò)大會(huì)是什么?。俊?p>　　“左心室增大通常見于高血壓性心臟病,、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,。”

　　“而右心室增大在肺源性心臟病中常見,?！?p>　　“左右都擴(kuò)大，大概率可能是「擴(kuò)張型心肌病」,?！?p>　　有了這些基礎(chǔ)判斷，

　　周墨的腦海開始調(diào)出這幾類病的一些資料,。

　　沒多久,，病人就來了。

　　病人,，男，38歲,，名字叫秦雄,。

　　一起過來辦手續(xù)、陪護(hù)的,，是他的弟弟,。

　　護(hù)士辦理入院手續(xù),，然后周墨也一起協(xié)助。

　　……

　　半個(gè)小時(shí)后……

　　28床,。

　　“28床,，秦雄，你好,，我是你的管床醫(yī)生,，以后叫我周醫(yī)生就行了……”

　　“周醫(yī)生好……”

　　秦雄坐在床上，有點(diǎn)氣喘,，臉色微微蒼白,，感覺呼吸比較費(fèi)勁。

　　他的頭發(fā)剃光,，感覺有點(diǎn)兇悍,，但此時(shí)已經(jīng)變成了綿羊。

　　秦雄的弟弟看著周墨：“醫(yī)生,，一定要治好我哥啊……”

　　周墨點(diǎn)頭：“我肯定會(huì)盡力的……”

　　然后就是問診時(shí)間,。

　　“現(xiàn)在，你有哪里不舒服,？”

　　“胸有點(diǎn)憋著,，就算我努力呼吸，都感覺好像不夠……”

　　“什么時(shí)候開始的,？那時(shí)候有生病嗎,？”

　　“半個(gè)月前開始的，那時(shí)候發(fā)了一場(chǎng)燒,，然后后面幾天開始就變成這樣了,。”

　　說到這個(gè),，秦雄就一臉蛋疼,，就發(fā)一場(chǎng)燒，結(jié)果搞得現(xiàn)在好像心臟出了問題,，簡(jiǎn)直大坑,！

　　“除了胸悶，還有其他癥狀嗎,？”

　　“呼吸困難,，但是我明明已經(jīng)大口呼吸了……”

　　“有點(diǎn)頭暈……”

　　“好像，沒有其他的了……”

　　周墨點(diǎn)頭,。

　　病人所描述的呼吸困難,、胸悶、大口呼吸,，其實(shí)都是同一個(gè)意思：心臟功率變差了,。

　　泵血功率降低,。

　　周墨：“在門診，有做心電圖嗎,？”

　　秦雄弟弟：“有,，有……”

　　然后從書包掏出一個(gè)文件袋，里面裝了病例,、檢查報(bào)告,。

　　還有一張X光片。

　　周墨先看了一下X光片,，上方的左心房,、右心房，沒什么特別,。

　　但是下方的左心室,、右心室確實(shí)增大了。

　　然后周墨展開1米多長(zhǎng)的心電圖紙,。

　　廣泛ST-T改變,，左心室高電壓，病理性Q波,，各導(dǎo)聯(lián)低電壓,。

　　此時(shí)，

　　護(hù)士搬來了心電監(jiān)護(hù)儀,，放在了病床床頭,。

　　然后給病人連上。

　　很快,，心電監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都出來了,。

　　——血壓：98/68

　　——心率：113

　　——血氧：94%

　　心率有點(diǎn)快；血壓有點(diǎn)低,；血氧不行,，處于臨界值范圍……

　　這些都在周墨的預(yù)料范圍之類。

　　“你先躺好,，我需要給你做個(gè)身體檢查……”

　　“好的好的……”

　　秦雄弟弟有點(diǎn)笨拙的開始將床頭搖下,。

　　病人秦雄躺好。

　　周墨拿著尊貴的3m聽診器,，開始給病人聽一下心肺,。

　　首先是肺部。

　　聽了左右肺部,，底部有少許的濕啰音,，但還好，只是輕微,。

　　周墨放心下來,，然后將聽診器放在了心臟部位。

　　聽診器不斷在心前區(qū)各處移動(dòng),。

　　首先,，可以聽出心尖部的第一心音，有所減弱,，還伴有收縮期雜音,。

　　還聽到了第三心音、第四心音……一般情況下,，第三心音,、第四心音是聽不到的。

　　聽到這里,，

　　周墨已經(jīng)大概有所判斷,。

　　99%是擴(kuò)「張性心肌病」。

　　心音特征非常符合,。

　　什么是「擴(kuò)張性心肌病」,？

　　它的大概意思就是左心室、右心室（單個(gè),，或者兩個(gè)）,，擴(kuò)張了。

　　圖

　　它是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病,?？赡艿脑虬ǜ腥尽⑦z傳,、細(xì)胞免疫,。

　　周墨突然問：“你們家族，有過這樣的病嗎,？心臟方面的病史,。”

　　秦雄兄弟,，對(duì)視一眼,。

　　“你有聽過嗎？”

　　“好像沒有……”

　　“沒聽過有長(zhǎng)輩出現(xiàn)過這樣的病……”

　　周墨點(diǎn)頭,。

　　“把褲腳拉起來,，給我看看……”

　　秦雄弟弟，很麻利地將哥哥的褲腿給拉起來,。

　　周墨帶著手套,，按壓了一下病人秦雄的腳腕。

　　凹陷,！

　　不回彈,！

　　很顯然,，這是水腫。

　　也是「擴(kuò)張性心肌病」的其中一個(gè)癥狀表現(xiàn),。

　　“脖子給我看看……”

　　掀開脖子地衣領(lǐng),。

　　一切在正常。

　　有些擴(kuò)張性心肌病的病人,，頸部會(huì)有靜脈怒張,。

　　然后檢查腹部，沒有腹水,。腹水也是擴(kuò)張性心肌病的癥狀之一,。

　　此時(shí)！

　　周墨有點(diǎn)頭疼,。

　　因?yàn)椤笖U(kuò)張性心肌病」的臨床表現(xiàn)及輔助檢查,，均缺乏特異性。它的癥狀,，其他心臟病也有可能有這種癥狀,。

　　而且，不同的擴(kuò)張性心肌病患者,，癥狀也有可能有很大差異,。

　　所以，

　　它只能靠排除其他?。ㄅ懦栽\斷）,，最后根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查才可做出診斷。

　　比較麻煩,。

　　“先做各種檢查吧……”

　　周墨只能這么干了,。

　　血生化、甲功,、免疫抗體,、心肌酶譜……

　　還有超聲心動(dòng)圖……

　　估計(jì)很多病人，看到這么多檢查,，會(huì)大喊：

　　“黑心醫(yī)生,！坑錢！”

　　花了40分鐘,，

　　查完房,。

　　……

　　……

　　回到值班室，

　　周墨收到了一條銀行到賬提示,。

　　“【廣發(fā)銀行】您尾號(hào)7483卡20日13:50收入人民幣800.00元(網(wǎng)銀入賬),。賬戶余額：1394.14元。”

　　周墨一喜,。

　　補(bǔ)貼到了,！

　　但是一看這余額。

　　emmmm~~~~

　　4位數(shù),！

　　簡(jiǎn)直太淦了,！

　　“師兄,，你說我怎么才能賺更多的錢,？”

　　窮逼的周墨向陳兵師兄請(qǐng)教道。

　　“如果我知道的話,，我也不用現(xiàn)在還沒買房了……”陳兵師兄一臉無語看著周墨,。

　　“哦，也是哦,，你也挺窮的,。”周墨嘆了口氣,。

　　陳兵師兄：“…………”

　　我真的謝謝你的強(qiáng)調(diào)?。?p>　　陳兵師兄：“可以問問黃立師兄,，他炒股,，據(jù)說最近兩年竟然沒虧錢?！?p>　　周墨驚訝：“沒虧錢,？這牛逼啊,！”

　　陳兵師兄：“所以說,，這才是高手啊……聽說還賺了一點(diǎn)?！?p>　　就在這時(shí),，

　　黃立醫(yī)生臉臭臭地走進(jìn)了值班室，手中拿著手機(jī),，罵罵咧咧,。

　　“這打新真的是有毒，一連兩次害我虧了好幾萬??！”

　　“以后我要是打新，我就是狗,！”

　　,。