第三章 大師級診斷能力
天上真有白掉的餡餅,?陸千里將信將疑地隨手點擊了兩個,。
放在最中間的,,一定不是好東西,!
他選擇了最左最右兩個箱子,。
耳畔傳來一個激情澎湃的聲音,,
“恭喜獲得大師級診斷能力,?!?p> 然后是一個打了雞血的男高音。
“恭喜獲得登堂入室級清創(chuàng)縫合術,?!?p> “大師級?”陸千里有些疑惑,。
又是一個彈窗,。
“所有能力分為入門、精通,、大師,、登堂入室四個等級,。”
嘿嘿,,別管有沒有用,,自己手氣還不錯,我陸千里總算歐皇一把,。
“陸醫(yī)生,,帶他們去影像科吧,其他檢查都做好了,?!弊o士把檢查的單子遞到陸千里的手上。
“好的,,這就去?!标懬Ю锎蛩阆劝厌┧腿プ鐾隀z查,,再來研究下這兩個看起來很誘人的能力。
領著岑雪父親租了一個輪椅,,推著小姑娘去舊樓的放射科檢查,。
只是小姑娘盯著自己的眼神明顯充滿了防備和一絲若有若無地害羞。
“不就多看了你肚臍眼幾眼,,哥哥可不是變態(tài),。”
繳費,,遞單子,,拍片。
又忙活了半小時,。
片子拍好,,已經(jīng)差不多是凌晨四點。
陸千里回到診室的時候,,B超和立位腹平片的結果已經(jīng)可以在電腦上看到,。
方亞瓊一把拉過陸千里,指指電腦屏幕,,“師弟考考你,,讀讀看?!彼敉舻拇笱劬?,滿是期待。
“我哪會看什么結果,,就算會看學的知識考完試也都換給老師了,?!边@話剛要出口,陸千里想起了剛剛獲得的--大師級診斷能力,,剛好試驗一下,。
我就不信這炎黃醫(yī)院,還能讓我突飛猛進,,醍醐灌頂不成,?
陸千里來了精神,盯著B超圖像,。
霎時間,,大量的知識仿佛通過無形的管道瞬間匯入陸千里的腦海。
所有右下腹痛的誘因次序列出,,并按照可能性大小排好順序,。
各項機制,解剖,、細胞乃至遺傳因素被完美闡釋,,國內外最近指南參考文獻整理完備。
相關的鑒別診斷不斷提出,,又被一一否定,。
最強大腦,不過如此,。
陸千里的眼眶有些濕潤了,,學醫(yī)快五年,頭一次體會到學霸的感覺,!
就像是坐在考場,,打開試卷,題目讀完,,答案躍然紙上的那種暢快,!
陸千里平復心情,自信回答道:“X線立位腹平片未見膈下游離氣,。未見異常,。血常規(guī)除了白細胞有點高以外,一切正常,?!?p> “至于B超結果?!标懬Ю镞€未開口,,卻被岑雪的父親打斷。
前前后后做檢查做了一個小時,,可女兒的病絲毫沒有緩解,。
就是泥人也有三分火氣,!
岑雪的父親有些不耐煩了,“大夫啊,,這時候就別賣關子了,。做了這么多檢查,到底是什么病???”
“B超我看了,沒什么大問題,。是急性闌尾炎,,挺常見一個疾病?!狈絹啳傓D手拿起電話,,準備聯(lián)系普外安排住院手術。
急性闌尾炎,,安排腹腔鏡下闌尾切除術,。
陸千里的眉頭皺了起來,考量再三,,小聲提醒師姐道,“不是急性闌尾炎,?!?p> 方亞瓊扭過頭,滿是不解,,“為什么,?”
在她眼里,各項檢查結果,,都隱隱指向闌尾炎,,這個外科極常見的急腹癥。
陸千里指了一下B超里一個不起眼的地方,,“子宮直腸窩有液性暗區(qū),。”
大師級診斷能力的體現(xiàn)之一,,就是陸千里幾乎掌握了一切醫(yī)學影像的快速準確讀圖能力,。
方亞瓊靠到跟前,仔細看去,,“應該沒有吧,,又好像有一點點。子宮直腸窩是盆腔最低的位置,,月經(jīng)后半周期的B超看到液性暗區(qū),,也是正?,F(xiàn)象?!?p> 陸千里搖搖頭,,轉身對著岑雪的父親說,“我可以私下和您女兒聊幾句嗎,?”
那中年男人顯然動了怒,,“聊什么,我女兒痛成這樣了,,什么病現(xiàn)在都不清楚,。再說,有什么事情,,是我這個當父親的,,不能聽的!能治治,,不能治我們就走,。”
陸千里也不再強求,,輕輕到岑雪耳邊說了句話,。
岑雪的臉色變了,然后猶豫再三,,點點頭,,扭頭望向她父親,“爸,,對不起,。”
也不知道是疼痛還是害怕,,岑雪的身體,,都在微微顫抖。
“您的女兒,,極有可能是宮外孕,。子宮直腸窩里的,是積血,?!标懬Ю镎遄迷偃f出了這段話,。
方亞瓊若有所思,,中年男人氣得渾身開始發(fā)抖。
陸千里接著解釋道:
“剛剛我問了岑雪,,她有性生活史,,如果此時復查血或者尿HCG,,大概率是陽性?!?p> HCG,,即人絨毛膜促性腺激素,增高見于早孕及葡萄胎等婦科疾病,。
“麥氏點壓痛不一定只有闌尾炎,,可能是右側的腹腔積血?!?p> “而白細胞增高,,雖說指向闌尾炎,但是文獻報道,,應激反應也會使白細胞增高,。”
“而血常規(guī)里紅細胞和血紅蛋白輕微下降,,是因為出血尚不嚴重,,這也是B超子宮直腸窩液性暗區(qū)不明顯的原因?!?p> 岑雪的父親如遭雷擊,,原本想說些什么,但是看著把頭埋進懷里的女兒,,還是沒有說出口,。
靠在桌子上,大口喘著粗氣,,“雪兒,你也太不愛惜自己了,。都怪我,,都怪我平時對你關心不夠?!?p> 方亞瓊加急開立了測尿HCG的醫(yī)囑,,同時請了婦產(chǎn)科急會診。
不出所料,,陽性,!
婦產(chǎn)科值班醫(yī)生劉飛雪急匆匆趕到,氣喘吁吁,,埋怨道,,“這么重的病人,現(xiàn)在才請會診,?宮外孕是會死人的,!小方啊,,虧你還是婦產(chǎn)科的?!?p> 方亞瓊低頭扣著手指,,“我起初以為是急性闌尾炎,原本打算聯(lián)系的是普外科,。多虧了師弟提醒,。”
劉飛雪看了眼一旁默不作聲的陸千里,,“基本功夠扎實,,小伙子?!?p> 然后火速帶病人住院,。
“師姐,接下來岑雪會沒事的吧,?!标懬Ю镏皇蔷邆浯髱熂壍脑\斷能力,可是怎么處理和治療,,還淺薄的很,。
“放心吧,劉醫(yī)生是我們科手術做得最好的大夫之一,,接下來完善些術前必要的檢查,,就會立刻手術了?!狈絹啳傠y過到了極點,,卻還是耐心給陸千里講解起來。
自己一個婦產(chǎn)科研二的師姐,,居然將宮外孕誤診成了急性闌尾炎,!
一個實習生的診斷能力都比我強。
越想越委屈,,方亞瓊趴在桌子上,,微微啜泣起來,肩膀輕輕抖動,。
陸千里深藏功與名,,卻不能表現(xiàn)出來,走上前,,輕拍了拍方亞瓊的肩,,心里悄悄說,“有時候太優(yōu)秀,也不見得是件好事,?!?