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本草王

第48章 一個(gè)小漏洞

本草王 沐軼 3235 2012-08-16 11:00:34

    PS:在這一章里,,會(huì)說(shuō)到張仲景《傷寒論》中的一個(gè)小漏洞,,比較有意思,也是證明溫病不同于傷寒的一個(gè)重要證據(jù),,所以用了一定篇幅進(jìn)行理論闡述,。對(duì)中醫(yī)有興趣的書(shū)友,,不妨耐心一讀。

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  葉知秋忙過(guò)來(lái)拱手道:“林伯父,,我是太醫(yī)孫用和的孫子孫永澤,,表字知秋。孫奇是我大伯父,,孫兆是我二伯父也是我?guī)煾?。?p>  這么一說(shuō),,林億便明白了,,他跟孫奇平輩,又都是太醫(yī),,同殿為臣,,這孩子叫自己伯父也是自然,便笑道:“原來(lái)是你啊,,有事嗎,?”

  “也沒(méi)啥事,只是遇到了伯父,所以打個(gè)招呼,?!?p>  “哦,那好,,我到朋友家逛逛去,,回見(jiàn)啊,!”說(shuō)罷,,揚(yáng)鞭子又要走。

  葉知秋急了,,忙道:“伯父,!”

  林億停住了,望著他,。

  “本來(lái)沒(méi)事的,,遇到林伯父,突然又想起一件事來(lái),,想跟伯父請(qǐng)教,,不知行不行?!?p>  林億笑了笑,,左右看看,心想這是大街上,,你不會(huì)大街上跟我請(qǐng)教什么問(wèn)題吧,。只是他生性敦厚,卻沒(méi)有說(shuō)出來(lái),。

  葉知秋道:“我這段時(shí)間在學(xué)《傷寒論》,,里面有一句話(huà)‘太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,,不惡寒者,,為溫病’,我覺(jué)得有問(wèn)題,,所以想請(qǐng)教一下伯父,,不耽誤您時(shí)間吧?”

  林億苦笑,,心想你都耽誤了,還說(shuō)這些,,不過(guò)左右沒(méi)有什么急事,,又見(jiàn)他好學(xué),提攜后進(jìn)倒也是他樂(lè)于做的事情,便翻身下了毛驢,,把韁繩交給仆從,,捻著胡須溫言道:“這句話(huà)有什么問(wèn)題?”

  “太陽(yáng)病的提綱是:‘太陽(yáng)之為病,,脈浮,,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?!@就是說(shuō),,凡是太陽(yáng)病,都必須有脈浮,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛,,惡寒這樣三種癥狀,可是,,太陽(yáng)溫病怎么沒(méi)有‘惡寒’這個(gè)癥狀,?而且,頭項(xiàng)強(qiáng)痛這個(gè)癥狀也沒(méi)有提,,這還能說(shuō)是太陽(yáng)病嗎,?”

  張仲景創(chuàng)造了“六經(jīng)辨證”理論,把人患病部位分成三陰三陽(yáng),,三陰就是太陰,、少陰和厥陰。而三陽(yáng)就是太陽(yáng),、陽(yáng)明和少陽(yáng),。可以簡(jiǎn)單理解為病位在人體周身表里的不同部位,。他把病邪發(fā)生在足太陽(yáng)膀胱經(jīng),、足太陽(yáng)膀胱腑,發(fā)生在體表的,,就叫太陽(yáng)病,,可以簡(jiǎn)單地理解為太陽(yáng)能照到的部位,也就是人的肌表感受病邪而發(fā)病了,,當(dāng)然,,這種理解是不精確的,不過(guò)方便理解,。

  《傷寒論》對(duì)太陽(yáng)病的提綱條文歸納了太陽(yáng)病的三個(gè)必備特征:“脈浮”,、“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”、“惡寒”,,必須具備這三個(gè)特征,,才能稱(chēng)為“太陽(yáng)病”,。而葉知秋提到的這個(gè)關(guān)于“溫病”的條文,前面也說(shuō)是太陽(yáng)病,,或者叫“太陽(yáng)溫病”,,但是這個(gè)病卻不完全具有太陽(yáng)病的三個(gè)典型特征,所以,,稱(chēng)之為“太陽(yáng)病”是不準(zhǔn)確的,,這是張仲景在理論闡述上的一個(gè)小小的漏洞。當(dāng)時(shí)張仲景觀察到了溫病這種熱性外感病,,也是外邪引起的,,所以統(tǒng)稱(chēng)為太陽(yáng)病了。

  太陽(yáng)主表,,風(fēng)寒邪氣這種陰邪侵犯太陽(yáng)陽(yáng)氣引起的病叫太陽(yáng)病,。但是,溫病的病邪是溫?zé)嵝皻?,是一種陽(yáng)邪,,傷的是人的陰液,既然陰液受損不足了,,人自然會(huì)感到口渴,,這是太陽(yáng)傷寒沒(méi)有的病癥,而溫?zé)嵝皻馐顷?yáng)邪,,陽(yáng)邪侵犯人的肌表,,人體正氣奮而抗?fàn)帲司蜁?huì)發(fā)熱,,所以發(fā)熱是溫病最典型的特征,,也是最先出現(xiàn)的特征,由于溫邪侵犯的是人的陰液,,一般不損害陽(yáng)氣,,不會(huì)感到惡寒,當(dāng)然,,如果溫邪夾雜風(fēng)邪,,病人會(huì)有輕度怕風(fēng)的感覺(jué)。所以,,溫病出現(xiàn)的病癥也就跟傷寒不一樣了,。

  張仲景看到了溫病的這個(gè)現(xiàn)象,但是沒(méi)有深入研究,,他主要研究的是傷寒,,所以只是把溫病的一般特征性的東西放在這,因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》都認(rèn)為溫病是傷寒的一種,,所以他也把它歸于了傷寒,,歸于傷寒中的太陽(yáng)病篇,便叫做“太陽(yáng)溫病”,。

  溫病侵犯人的陰液,而人體表和上焦的陰液是靠人的肺來(lái)輸布的,,溫病的溫邪首先侵犯的是人的肺,,應(yīng)當(dāng)屬于手太陰肺經(jīng)病變了。因此,,溫病不應(yīng)該歸于太陽(yáng)病,,而應(yīng)當(dāng)屬于手太陰溫病。這是張仲景受當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的限制,,在理論闡述上的一個(gè)小小漏洞,。

  由于宋朝的人對(duì)溫病的研究才剛剛起步,還沒(méi)有看到溫病跟傷寒的區(qū)別,,思維依舊受限于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》,對(duì)兩者視為相同理論,,所以并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這個(gè)漏洞,。

  聽(tīng)了葉知秋這句話(huà),林億愣了一下,,捻著胡須想了想,,一時(shí)不知道怎么解釋這個(gè)問(wèn)題。

  沒(méi)等他想到如何解答,,葉知秋又問(wèn)道:“傷寒和溫病是同一個(gè)病嗎,?”

  “那當(dāng)然,《肘后備急方》說(shuō)的,,傷寒是雅稱(chēng),,溫病是俗稱(chēng),兩個(gè)是同一個(gè)病,?!?p>  “既然是同一個(gè)病,為什么用傷寒的方子治,,卻會(huì)出現(xiàn)誤治,?卻會(huì)變成風(fēng)溫?”

  林億愣了一下,,捻著胡須瞧著他,,又不知如何作答。

  葉知秋又道:“傷寒為病,,寒邪束表,,可以用熱法發(fā)汗解表,,對(duì)吧?”

  “對(duì)啊,?!?p>  “那太陽(yáng)溫病也能用熱法嗎?”

  “當(dāng)然不行啊,,那就會(huì)出現(xiàn)周身汗出,,身灼熱,就是風(fēng)溫啊,,風(fēng)溫就是是傷寒誤治出現(xiàn)的嘛,,——風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,,自汗出,,身重,多眠睡,,鼻息必鼾,,語(yǔ)言難出嘛,如果用熱法,,那就會(huì)引起嚴(yán)重后果,,‘一逆尚引日,再逆促命期,!’——你學(xué)了傷寒論,,這個(gè)條文應(yīng)該知道的呀!”

  “我就是這一點(diǎn)搞不明白,,既然溫病就是傷寒,,為什么不能用熱法?太陽(yáng)傷寒不是寒束體表嗎,?用汗法就能解表啊,。”

  林億又愣了一下,,瞧著他,,半晌,才道:“你說(shuō)的也有道理,,其實(shí),,仲景說(shuō)的溫病,是一種特殊的太陽(yáng)病,,不要用太陽(yáng)病的一般特征去要求,,也不能用太陽(yáng)病的治法去生搬硬套。畢竟它是一種特殊的太陽(yáng)病,?!?p>  “特殊的太陽(yáng)病也是太陽(yáng)病,,既然是太陽(yáng)病,太陽(yáng)病必然惡寒,,為什么太陽(yáng)溫病卻不惡寒,?既然不惡寒,還能叫做太陽(yáng)病嗎,?”

  “這個(gè)……”林億有些尷尬,,捻著胡須瞧著他,“特殊嘛,,就是不一樣?!?p>  “如果不一樣,,就不應(yīng)該叫太陽(yáng)病,而應(yīng)該叫別的??!”

  “你要這么理解,也可以,,他就是一種別的病,,不完全是太陽(yáng)病?!?p>  葉知秋眼睛一亮,,道:“這么說(shuō),伯父也認(rèn)為太陽(yáng)溫病跟太陽(yáng)傷寒完全是不同的兩種病了,?”

  林億終于明白葉知秋把自己攔住的目的了,,凝視他片刻,緩緩道:“你在跟我說(shuō)你爺爺誤治二皇子的事情,,是吧,?”

  “是!聽(tīng)審那天我去了,,我仔細(xì)研究過(guò)二皇子得的病,,其實(shí)不是太陽(yáng)傷寒,而是溫病,,是完全不同于傷寒的溫病,,正如剛才跟伯父討論的,溫病跟傷寒完全不同,,不是大同小異,,而是完全不同!從病因病機(jī)到治病原則方藥,,都完全不同,。說(shuō)得不好聽(tīng),,這一點(diǎn)伯父似乎不太清楚,爺爺也不知道,,所以才用用了治療傷寒的法子治療溫病,,導(dǎo)致出現(xiàn)壞證,出現(xiàn)了逆?zhèn)餍陌奈0Y,,最終病重不治,。這不是爺爺?shù)腻e(cuò),因?yàn)樗恢纼烧叩木薮髤^(qū)別,,伯父不知道,,大家都不知道。都被《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》錯(cuò)誤觀點(diǎn)誤導(dǎo)了,。不知者不為罪,。所以不應(yīng)該追責(zé)我爺爺?!?p>  林億好生瞧著他,,道:“這番話(huà),我已經(jīng)聽(tīng)你爺爺說(shuō)過(guò),,你是從他那里聽(tīng)來(lái)的吧,?孩子,這個(gè)說(shuō)法也不是不可以,,你剛才分析的傷寒論里的問(wèn)題也的確是個(gè)問(wèn)題,,但是,要證明溫病完全不同于傷寒,,而不是傷寒的一種,,那就得拿出實(shí)實(shí)在在的東西來(lái),不能口頭上說(shuō)的,,所以,,官家已經(jīng)下旨,給了一個(gè)月時(shí)間,,來(lái)證明這一點(diǎn),。”

  葉知秋急道:“一個(gè)月只怕不夠的,!溫病就是傷寒這種觀點(diǎn)已經(jīng)存在了上千年了,,一個(gè)月就想改變過(guò)來(lái),根本不可能的,!”

  林億微笑道:“卻也不是完全的證明,,只要找到這樣的依據(jù),哪怕是還存疑,就可以說(shuō)服官家再寬限時(shí)間,。孩子,,放心,從我內(nèi)心,,我是愿意相信你和你爺爺?shù)恼f(shuō)法的,。我也很想幫你爺爺?!?p>  葉知秋點(diǎn)點(diǎn)頭:“多謝伯父,!聽(tīng)審時(shí)我也見(jiàn)到了伯父幫著我爺爺說(shuō)話(huà)的,我們一家人都很感激,!”

  “呵呵,,上午聽(tīng)了你爺爺說(shuō)的溫病完全不同于傷寒的說(shuō)法之后,我就在想,,如果這是真的,,那將是一場(chǎng)巨大的變革,你爺爺就不是有罪的問(wèn)題,,而是有功,有大功之臣了,!不是追責(zé),,而是應(yīng)該重重獎(jiǎng)賞的問(wèn)題,因?yàn)橐坏┐_定了這一點(diǎn),,我們就能確定傷寒誤治導(dǎo)致溫病的原因了,,便能挽救很多病患的性命。你說(shuō)這不是一件大好事嗎,?”

  “這是肯定的,,溫病就是完全不同于傷寒的!”

  “事實(shí)甚于雄辯,。我需要事實(shí),,官家也需要事實(shí),天下醫(yī)者更需要看到事實(shí),。只希望這一個(gè)月你爺爺能找到證明這個(gè)事實(shí)的足夠證據(jù),。你也可以幫你爺爺找證據(jù)啊,!”

  葉知秋苦笑,,想起中午的談話(huà),爺爺和大伯,、師父他們其實(shí)根本不相信這一點(diǎn),,只是用來(lái)作為緩兵之計(jì)而已,用來(lái)騰出時(shí)間跑關(guān)系脫罪。他剛才看見(jiàn)林億,,不顧一切跑上來(lái)想說(shuō)服他相信自己的話(huà),,結(jié)果還是不行,林億要的也不是理論上的解釋?zhuān)菍?shí)實(shí)在在的事實(shí),??墒菭敔斔麄兏静恢诌@方面的探究,自己有心,,卻不會(huì)看病,,無(wú)能為力,不由沮喪地說(shuō)道:“可惜,,我不會(huì)看病,,連診脈望舌都不會(huì),幫不了爺爺,?!?p>  

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