林筱筱與吳主任一道往一樓藥房走去。

　　“主任,，您知道霍祤華是藥學博士,，他的專業(yè)當然是在于研究藥物的活性與毒性，但他在新藥先導化合物的發(fā)現(xiàn)和藥物評價上有獨到之處,，現(xiàn)在新冠治療陷入了困境，有人提出用瑞德西韋和法匹拉韋,，我想跟他去討論一下,。”

　　林筱筱主動先跟吳主任報告了自己去找霍祤華的目的,。

　　瑞德西韋和法匹拉韋都是抗病毒藥物,，法匹拉韋主要用于成人甲型、乙型流感的治療，而瑞德西韋則是還在實驗室的藥物,。

　　霍祤華在發(fā)熱門診藥房,，****病人的爆增極大地增加了用藥量，也是忙得腳不粘地,，藥房人少只能排2班,，每班12小時。

　　見林筱筱和吳主任進來,，霍祤華招呼道：“吳主任,，筱筱，有什么事嗎,？”

　　這種時候兩元大將一起來,，絕不會是來視察的。

　　林筱筱點了點頭算是回答,。

　　“我這里馬上就好,，你們稍等一下?！?p>　　霍祤華手不停腳不住的回答,。

　　片刻后。

　　林筱筱開門見山地說：“我和主任過來是想探討一下瑞德西韋和法匹拉韋應用于****臨床治療的事,?！?p>　　“從理論上講，這兩種藥應該會有效,?！?p>　　吳主任補了一句。

　　“你們是想考慮用在危重癥病人身上,？”

　　霍祤華敏銳地問,。

　　吳主任點了點頭。

　　霍祤華思忖片刻,，認真地：“法匹拉韋之前主要用于抗新型流感病毒的治療,，目前在國內(nèi)還沒有上市，這個藥有生殖毒性,，還會引起血尿酸升高等不良反應,，批準的用法和用量以及有效性和安全性尚未得到臨床試驗確證，而且它的溶出度等體外藥效研究方面,，與原研藥物尚存在一定的差異,。另外，給藥前必須要對病人或家屬說明風險,，慎重考慮必要性,。”

　　都是業(yè)內(nèi)人士，一點就透亮,。

　　霍祤華看看吳主任又扭頭林筱筱，見她充滿探究的目光,，明白她是讓他繼續(xù)說下去,，“而瑞德西韋是在研藥物，其安全性和有效性也未被證實,，更沒有針對2019-nCoV的數(shù)據(jù),，目前在國外的臨床試驗還沒有全部做完，緊急用于治療埃博拉病毒感染者的臨床數(shù)據(jù)也有限,?！?p>　　瑞德西韋原本是國外研制的用于抗埃博拉病毒感染的藥物。

　　“提出試用瑞德西韋治新冠病毒的原因是因為在體外和動物模型中,，瑞德西韋被證實了對非dian和中東呼吸綜合征的病毒病原體均有活性,，二者都屬于冠狀病毒，且與2019-nCoV在結構上非常相似,?！?p>　　林筱筱解釋道。

　　“現(xiàn)在大家也只是說,，還沒真正開始臨床試驗,。”

　　吳主任補充道,。

　　“即便進行臨床試驗也是雙盲實驗,，要揭盲才知曉試驗結果?！?p>　　霍祤華直接了當?shù)卣f,。

　　這就意味著當下如果要想試試看能不能提高病人生存率或降低病人對呼吸機的需求的話，那必須評估了風險和獲益后提出用藥請求,，在這種沒有任何已獲批的治療方案情況下,，必須取得監(jiān)管的支持，才能用于極少數(shù)2019-nCoV感染者的急癥治療,。

　　“但病人的癥狀卻急需控制和改善,，不然僅僅是心理問題都會導致病情的發(fā)展和影響治療?！?p>　　林筱筱憂心地說,。

　　吳主任沉思半晌，才一字一句的說：“從這段時間的病例來看,，免疫力強的病人才能扛過這一關,，危重癥病人多是老年人。”

　　“我倒有一個想法,，供你們參考,。”

　　霍祤華先斟酌的說了句,，見林筱筱和吳主任都給了他肯定的眼神,，接著道：“實踐證明中醫(yī)治療有效果，可不可以考慮用免疫球蛋白提高和增強病人的免疫力,，贏得支持治療過程的時間,，免于病毒對人體造成更大的傷害，給中醫(yī)辨癥治療留出時間和空間,，沒必要冒險去試瑞德西韋和法匹拉韋,。”

　　“我覺得你這個意見比較穩(wěn)妥,，不僅瑞德西韋能不能加快重癥患者的恢復速度,、能不能減少死亡沒有把握，而且副作用的隱患特別對老年人來說更有諸多不可控因素,?！?p>　　林筱筱認真聽完霍祤華的建議，馬上表達了自己的看法,。

　　吳主任若有所思地點點頭,，思索了片刻才道：“林醫(yī)生，你這兩天收的秦士行,、孔曉凡及楊凱歌都各有特點,，你按剛才這個思路調(diào)整治療方案接手，如果效果明顯,，不僅免去了危重病人開胸上ECMO（人工心肺機）的痛苦,，而且是一個突破?！?p>　　“好的,。”

　　林筱筱點頭答應,。

　　“還有”,，吳主任接著說：“我認真看了新下來診療方案，新增的中醫(yī)部分要求進行辨證論治,，我們的病區(qū)里基本上都是西醫(yī)師,，不了解中醫(yī)的原理，明天各病區(qū)都先輪換進行新方案的培訓,，特別是中醫(yī)方部分,，一定要對照方案弄清楚病人是屬于濕,、熱、毒,、瘀的哪一種類型,，再根據(jù)病人的病情，按照顏老他們總結的加減用藥方法開醫(yī)囑,，讓中醫(yī)師們把關,，不然辨證論治一人一方，每個病區(qū)才有2個中醫(yī)師,，根本忙不過來,?！?p>　　確定中醫(yī)治療有效后,，要求中醫(yī)介入的病人會大幅增多，吳主任的顧慮和安排是非常有道理的,。

　　霍祤華轉(zhuǎn)身打開了電腦,，對他說：“吳主任，我也看了新診療方案,，中醫(yī)推薦的處方中有中成藥,，我查看了庫存，處方中的銀翹散,、安宮牛黃丸,、紫雪散等存貨可能支持不了長時間大面積用藥，看需不需要我聯(lián)系一下相關的藥廠,？”

　　吳主任湊近電腦屏幕看了一眼,，庫存量的確維持不了多久，“嗯,，你計劃一下,，我一會兒跟張科長說?！?p>　　張科長是藥劑科的負責人,。

　　“吱吱吱”吳主任的手機在震動，他瞥了一眼來電,，“重癥室”,。

　　“喂，吳主任,，17床出現(xiàn)室顫,。”

　　“知道了,，馬上到,！”

　　吳主任立即起身,，對林筱筱說：“走吧！”

　　 17床就是秦士行,。

　　兩人增加了三級防護迅速進入重癥室,，只見正在用除顫儀給秦士行除顫，病人面色紫紺,，已經(jīng)沒有了意識,，監(jiān)視屏上已經(jīng)拉出了一條橫線。

　　“砰,！”

　　電擊讓秦士行的身子突然向上震動彈起,，瞬間又落回床上。

　　林筱筱立即上前進行心臟按壓,。

　　給病人進行有效的心臟按壓是個重體力活,，穿戴厚重的防護服后更加的受限，只三分鐘就氣喘吁吁了,。

　　“我來,。”

　　值班醫(yī)生趕緊上前接替,，兩人反復交替著進行,。

　　吳主任冷靜的指揮護士同步輸注或者泵入抗心律失常、強心,、升壓的急救藥物,。

　　反復三次電擊除顫和心肺復蘇，秦士行出現(xiàn)了自主心跳,?？墒牵芸煊衷俅纬霈F(xiàn)室顫,，只好又從頭再來,。

　　……

　　終于，秦士行的生命體征暫時平穩(wěn)了下來,。

　　林筱筱松了口氣,，看了下監(jiān)護儀和相關數(shù)據(jù)，又向值班醫(yī)生問了病情,，思索片刻后,，跟吳主任說道：“病人的肺里面已經(jīng)滿是液體泡沫，給氧濃度已接近40%,，而血氧飽和度卻只能維持在百分之八十左右,，我擔心，病人會不會很快全身器官衰竭,?！?p>　　吳主任眉頭緊皺,，“發(fā)生的可能性非常大！”

　　畢竟,，秦士行已經(jīng)七十多歲了,，患了多年的基礎病，感染了****又拖了這么久,，體內(nèi)的免疫力完全衰竭,，CT胸片已是白茫茫的一片，呼吸衰竭和低氧血癥誘發(fā)心律失常及心臟驟停隨時都可能發(fā)生,。入院后,，血氧飽和度曾一度改善，隨后病情迅速加重,，氧合指數(shù)降到了260,，無創(chuàng)呼吸機及高流量吸氧給他交替使用，如室顫還連續(xù)發(fā)生的話,，有搶救不過來的危險,。

　　“我想先申請ECMO體外生命支持系統(tǒng),，讓他的心肺得到休息和治療,，再根據(jù)診療指南，請顏老和馮枳實會診一下,，辨癥后用中成藥給予靜脈注射治療,，具體的醫(yī)囑會診后再定?！?p>　　林筱筱征求著吳主任的意見,。

　　秦士行的肺部已經(jīng)充滿了粘性分泌液體泡沫，根本沒辦法再完成血氧交換,，只能用ECMO暫時的替代他的肺和心臟,，但這個人工心肺機只能續(xù)命不能治病，需要提高抵抗力和對癥治療,。

　　“想好了就大膽的去做,，沒什么不行的?！?