13號病床之上,，此刻躺著一名四十幾歲的男子王強(qiáng),。

　　“秦廊這位患者接下來就交給你來管床了,，有任何情況可以直接聯(lián)系我,?！?p>　　錢梁吩咐道,，由于這個患者情況特殊,，故而，這一次他會親自來詢問患者的情況,。

　　“王強(qiáng),，你現(xiàn)在感覺怎么樣？”

　　患者病懨懨的躺在床上,，整張臉有些黯淡無光,，嘴唇之上更是干裂粗糙。

　　見到錢梁來詢問,，微微睜開眼睛,，不過整個人散發(fā)著一股抵觸的情緒。

　　“還是和之前一樣,，整個人非常難受,，小腿上更是像是被無數(shù)螞蟻咬一樣。醫(yī)生,，你們到底能不能找出問題啊,。”

　　一旁的家屬見到王強(qiáng)這般的痛苦,，也是責(zé)問了起來：

　　“鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生一開始說沒事,，沒事，清創(chuàng)消毒,，使用了抗生素就能夠減輕感染,，但是你看看，這都多少天了,。好不容易換到了市一院,，怎么一天過去了，反而越來越嚴(yán)重了,?！?p>　　聽到患者和家屬的質(zhì)疑,，錢梁也是有苦難言，確實(shí)這個患者非常反常,。

　　常理來說,，這般的清創(chuàng)，靜滴抗生素早就應(yīng)該緩解癥狀了,。

　　錢梁只能耐著興致,，繼續(xù)檢查。

　　而在錢梁進(jìn)一步查體的時候,，一邊的彭云也是走了過來,。

　　彭云今年三十歲，是市一院非常具有才華的年輕醫(yī)生,，畢業(yè)于帝都協(xié)和醫(yī)學(xué)院,，非常有希望在今年底晉升主治醫(yī)師。

　　彭云示意手下的兩個小醫(yī)生站到一邊,，便是來到了錢梁身旁,。

　　“是昨天縣醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的患者？”

　　錢梁見到彭云過來,，點(diǎn)了點(diǎn)頭,，自然的將手中的各種輔助檢查資料遞給了彭云。

　　后者接過之后便是看了起來：“按照現(xiàn)在的情況,，患者有發(fā)熱,，一般情況稍差，已經(jīng)至少達(dá)到了皮膚和軟組織感染2級,，要是進(jìn)一步檢查出并發(fā)癥，就達(dá)到3級了,?！?p>　　彭云又走上前看了看患者的傷口：“局部紅腫熱痛，這是典型炎癥表現(xiàn),?！?p>　　“局部有竇道及分泌物，看來情況比我想的還要糟糕,?！?p>　　聽到彭醫(yī)生的分析，錢梁也是苦笑了一聲,，明明昨天開始已經(jīng)使用了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù),，也靜滴了抗生素，怎么就情況一點(diǎn)都沒有好轉(zhuǎn),。

　　而在兩位住院醫(yī)師談?wù)摰臅r候,，程云峰和另外兩名小醫(yī)生都是臉上露出了疑惑的表情,。

　　于是，程云峰便是習(xí)慣性的轉(zhuǎn)過頭看向了秦廊,，這些天來養(yǎng)成的習(xí)慣：

　　“這是米國2014年皮膚和軟組織感染診治指南,，將感染程度分為4級?！?p>　　“1級,，無發(fā)熱，一般情況良好,。2級,，有發(fā)熱，一般情況較差,，但是無不穩(wěn)定并發(fā)癥,。至于3級那就是有嚴(yán)重中毒癥狀或至少一個并發(fā)癥?！?p>　　秦廊自然不會令程云峰失望,，而且加了許多自己的分析：

　　“本來患者只是GustiloⅠ型軟組織損傷程度較輕的開放骨折，治療起來非常簡單,，但是不湊巧乃是化工廠的員工,，被有毒液體浸泡，故而有可能發(fā)展為3級,。甚至要是久治不愈,，更有可能引發(fā)膿毒血癥，達(dá)到危及生命的4級感染,?！?p>　　“原來如此?！?p>　　同樣是一邊旁聽,，秦廊竟然能夠分析出這么多，而自己幾個卻一頭霧水,。

　　彭云的兩個小醫(yī)生,，都是一下子生出了驚為天人之感，繼而又是一陣挫敗感,。

　　到是程云峰偷偷笑了笑,，看來自己不能一個人被打擊。

　　在秦廊面前,，在座的規(guī)培生都是垃圾,！

　　程云峰臉皮也厚了，繼續(xù)問道：

　　“嘿嘿,，秦廊,，能不能再解釋下GustiloⅠ型又是什么,？”

　　一旁的兩個小醫(yī)生也是豎起了耳朵。

　　“Ⅰ型:傷口長度小于1cm,，一般為比較干凈的穿刺傷,，骨尖自皮膚內(nèi)穿出，軟組織損傷輕微,，無碾挫傷,，骨折較簡單，為橫斷或短斜形,，無粉碎.”

　　“Ⅱ型:傷口超過1 cm軟組織損傷較廣泛,，但無撕脫傷，亦無形成組織瓣,，軟組織有輕度或中度碾挫傷,，傷口中度污染?！?p>　　“Ⅲ型軟組織廣泛損傷,，多為高能量損傷，污染嚴(yán)重,，骨折粉碎,，不穩(wěn)定?！?p>　　秦廊到是不在意,，都是同事，當(dāng)然很樂意分享,。

　　程云峰三人則是不住的點(diǎn)頭,，又漲姿勢了！

　　而在幾個小醫(yī)生努力消化的時候,，兩位住院醫(yī)師也是開始各自的分析和討論,。

　　“現(xiàn)在看來，只能夠先繼續(xù)使用常規(guī)的清創(chuàng)術(shù),，同時對竇道分泌物和深層組織提取物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)尋找致病菌?！?p>　　彭云想了想,，一時之間也找不到應(yīng)對辦法，只能夠進(jìn)一步檢查才行：

　　“這樣,，王強(qiáng)我們需要再去做一個B超檢查,，一個X線、和MRI檢查,，看看有什么異常,，才能確認(rèn)下一步的治療方案,。”

　　錢梁和彭云交換了下眼神,，這種情況下,，唯有經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)師才敢直接下判斷，以他們目前的臨床經(jīng)驗(yàn),，唯有等待檢查出來才能夠分析,。

　　雖然能夠全面判斷，但是缺點(diǎn)就是要耽誤大量時間,，患者存在進(jìn)一步感染的可能,。

　　“又要做檢查，又讓我們等,？你們到底行不行?。　?p>　　患者家屬和王強(qiáng)聽到兩位醫(yī)生討論了半天,，依舊沒有好的治療方案,，直接就是發(fā)火了。

　　錢梁和彭云只能夠苦笑的勸說患者：

　　“現(xiàn)在致病菌不明,，而且畢竟是骨折伴隨毒液浸泡,，我們只有進(jìn)一步檢查才能夠確定原因...”

　　兩個人已經(jīng)想好了等一會將患者的情況拿給上級醫(yī)生看下，討論下治療方案,，現(xiàn)在只能夠保守按照常規(guī)方式治療,。

　　正在兩個人準(zhǔn)備離開的時候，一道不合時宜的聲音響起,。

　　“我認(rèn)為現(xiàn)在應(yīng)該調(diào)整患者的治療方案,，要是再繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)，很有可能導(dǎo)致感染加重,，患者有截肢的可能,。”

　　秦廊石破天驚的聲音響起,。

　　錢梁到是沒有太意外,，看向了這個屢次令他意外的進(jìn)修醫(yī)生。

　　而另一位住院醫(yī)師彭云則沒有這般的好脾氣了,，掃了一眼秦廊,，他們上級醫(yī)生在討論問題，哪里輪得到他來插嘴,，尤其是當(dāng)著患者的面,，這般的冒然說改變治療方案是非常不負(fù)責(zé)任的。

　　而且，也是在打他們的臉,。

　　彭云冷笑了一聲：“這就是你手下的進(jìn)修醫(yī)生,，這么不懂規(guī)矩？”

　　彭云在市一院的同一輩之中,，向來是才華橫溢,，遙遙領(lǐng)先，故而說話非常強(qiáng)勢,，即便是錢梁要是表現(xiàn)不好,，都會怒懟，別說是這個小醫(yī)生了,。

　　見到自家的上級醫(yī)生發(fā)飆,，她的兩個小醫(yī)生直接縮了縮脖子，鵪鶉一般,，乖巧不已,。

　　彭云雖然脾氣火爆，但是架不住她水平高啊,。

　　對于彭云的斥責(zé),，秦廊不卑不亢，畢竟在模擬器世界之中對于這個患者情況了然于胸,。

　　而且,，接下來這個患者的清創(chuàng)也會落到自己手里，要是按照他們的判斷,，做了清創(chuàng)之后,，患者可是會感染嚴(yán)重，最終導(dǎo)致截肢,。

　　這種時候,，不管是為了任務(wù)還是為了患者的安危，亦或是自己的前途,，秦廊都是當(dāng)仁不讓,。

　　在彭云呵斥秦廊的時候，一旁的錢梁也是頭疼不已,，不過對于秦廊他還是非?？粗械模赃€是替他說了好話：

　　“秦廊畢竟是社區(qū)醫(yī)院來的進(jìn)修醫(yī)生,，在社區(qū)醫(yī)院就他和一個上級醫(yī)師要面對各種患者,，所以養(yǎng)成了問診的習(xí)慣，而且,，在清創(chuàng)上,，他還是挺有造詣的。實(shí)不相瞞,，上一次,，還是秦廊的建議，讓18床的阿叔提前愈合,?！?p>　　“要不讓他說說？”