第四十八章 徒有設(shè)備,,沒(méi)有醫(yī)師,可惜,!
章醫(yī)生很快便是趕到了燒傷科,,找到了坐鎮(zhèn)在會(huì)議室之中的衛(wèi)國(guó)強(qiáng)主任,。
衛(wèi)主任時(shí)刻關(guān)注和把控著整個(gè)救援活動(dòng)的前線調(diào)度和聯(lián)系各種需要的物質(zhì)和人員調(diào)配。
見(jiàn)到章醫(yī)生過(guò)來(lái),,衛(wèi)國(guó)強(qiáng)立刻停下手中的動(dòng)作,,微微一笑:“章醫(yī)生,,你怎么過(guò)來(lái)了,是莊主任那邊有情況發(fā)生,?”
急診科和燒傷科乃是這一次救援活動(dòng)的中心,,故而,見(jiàn)到急診科來(lái)人,,衛(wèi)國(guó)強(qiáng)分外的重視,。
情況緊急,章醫(yī)生當(dāng)然是第一時(shí)間將急診科遇到的難題匯報(bào),。
“....兩個(gè)患者出現(xiàn)了膿毒血癥,,以及急性腎衰竭...”
衛(wèi)國(guó)強(qiáng)聽(tīng)到匯報(bào),也是面容嚴(yán)肅,,這可是非同小可的,,一旦錯(cuò)過(guò)最佳救援時(shí)機(jī),患者死亡概率非常大,。
“章醫(yī)生,,你稍等下,我立刻聯(lián)系我科室的劉楓醫(yī)師,,看看現(xiàn)在我們科室的設(shè)備和人員安排情況,。”
很快,,衛(wèi)國(guó)強(qiáng)便是將燒傷科的情況摸清楚了:
“章醫(yī)生,,現(xiàn)在情況是這樣的,我們科室現(xiàn)在其余的常規(guī)血液透析設(shè)備也已經(jīng)飽和,,劉楓主治那邊已經(jīng)在開(kāi)展一臺(tái)連續(xù)血液凈化治療,,那位患者大概再十分鐘就能夠完成血液凈化。等劉醫(yī)生完成手上的患者治療后,,立刻安排一名患者過(guò)來(lái)我們燒傷科,。”
“太好了,,那就感謝衛(wèi)主任,,劉醫(yī)生了,我立刻去和莊主任匯報(bào),。只是,,另外一個(gè)患者,只能夠另想他法了,?!?p> 章醫(yī)生自然明白,這種時(shí)候,大家都是處于超負(fù)荷狀態(tài),,能夠調(diào)配出劉醫(yī)師安排掉一名患者已經(jīng)殊為不易,。
急診科之中,莊童也是撥打著最近醫(yī)院科室的主任電話,,畢竟禾城這個(gè)醫(yī)療圈子非常小,,同一級(jí)別的主任醫(yī)師們,基本上幾個(gè)月就會(huì)有學(xué)術(shù)會(huì)議,,國(guó)際論壇共同交流學(xué)習(xí)。
故而,,都是結(jié)下了很深的情誼,,在遇到問(wèn)題的時(shí)候,也都會(huì)互相支援幫助,。
“喂,,黃主任啊,我想問(wèn)一下你們科室,,有沒(méi)有血液透析設(shè)備和醫(yī)生可以調(diào)配來(lái)我們急診科,,或者我現(xiàn)在安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)治療也行,手上有兩個(gè)患者現(xiàn)在膿毒血癥合并急性腎衰竭,,情況危急...”
聽(tīng)到莊童的敘述,,對(duì)面的二院主任當(dāng)然明白,是這一次突發(fā)性的成批燒傷患者救治出現(xiàn)了險(xiǎn)情,。
“莊主任,,雖然這一次大部分的患者就近運(yùn)送到了你們市一院,但是考慮市一院的人員力量,,部分的嚴(yán)重患者已經(jīng)送到了我二院?,F(xiàn)在我們科室血液透析的設(shè)備也已經(jīng)飽和。不過(guò),,你們這邊要是需要,,我可以安排一名資深主治醫(yī)師過(guò)來(lái)支援?!?p> 二院的主任也不含糊,,直接拍板協(xié)調(diào)一名資深主治過(guò)來(lái)支援。
但是,,現(xiàn)在莊童手上最大的問(wèn)題,,除了醫(yī)師之外,設(shè)備也不足??!
不過(guò),先讓一名資深主治過(guò)來(lái)支援也好的,實(shí)在要是不行,,莊主任便是考慮,,使用腹膜透析技術(shù)。
腹膜透析幾乎與血液透析同時(shí)進(jìn)入臨床,,只是這種技術(shù)誕生之初,,就面臨腹膜炎的挑戰(zhàn),風(fēng)險(xiǎn)較大,,以至于長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為是血液透析的輔助和補(bǔ)充,。
現(xiàn)在在市一院燒傷科,也只有那些不適合做血液透析的終末期腎功能衰竭患者,,才會(huì)考慮腹膜透析,。
和血液透析不同,腹膜透析利用的乃是腹膜為透析膜,,使體內(nèi)滯留的水,、電解質(zhì)和代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹膜,以清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,。
它的優(yōu)缺點(diǎn)同樣明顯,,缺點(diǎn)自然是風(fēng)險(xiǎn)大,效果差,,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法和血液透析相比,。但是優(yōu)點(diǎn)就是不用透析膜,對(duì)設(shè)備要求較低,,使用人體的腹膜和包圍的腹膜進(jìn)行透析,。
這也是莊童主任現(xiàn)在想到的最后的急救方式。
而在莊童繼續(xù)聯(lián)系求援的時(shí)候,,章醫(yī)生也是回到了急診科匯報(bào),。
“莊主任,燒傷科那邊劉楓主治馬上就可以完成一臺(tái)連續(xù)血液凈化治療,,我們可以安排一名患者過(guò)去,。只是,另外一個(gè)患者還是需要我們自己想辦法,?!?p> 章醫(yī)生也是有些無(wú)奈,不過(guò),,這已經(jīng)是不錯(cuò)的消息了,。
聽(tīng)完之后,莊主任點(diǎn)了點(diǎn)頭:“好,,那你現(xiàn)在便去安排,,等劉醫(yī)生完成上一臺(tái)治療,立刻開(kāi)始投入搶救。另一名患者,,我來(lái)想辦法,,實(shí)在不行,就由我來(lái)親自給他行腹膜透析,!”
聽(tīng)到莊主任的話,,章醫(yī)生愣了愣,這些年來(lái),,隨著血液透析的普及運(yùn)用,,已經(jīng)很少有年輕醫(yī)生會(huì)腹膜透析技術(shù)了,也就莊主任這一輩的老醫(yī)師,,才會(huì)掌握這種近乎被淘汰的技術(shù),。
而在另一頭,劉楓主治在搶救完手上的患者之后,,也是立刻準(zhǔn)備收治急診科轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)的膿毒血癥合并急性腎衰竭的患者。
一邊前往下一臺(tái)手術(shù),,一邊給衛(wèi)國(guó)強(qiáng)去了電話:
“衛(wèi)主任,,現(xiàn)在常規(guī)的血液透析設(shè)備飽和,但是我們之前不是為了開(kāi)展連續(xù)血液凈化療法,,采購(gòu)了兩套設(shè)備,,除了我現(xiàn)在使用的,還有一臺(tái)空置著,。您可以聯(lián)系下莊主任,,看看有沒(méi)有能夠操作BaxterBm25 (米國(guó))血液凈化裝置,NA69膜過(guò)濾器...”
“如果有醫(yī)師學(xué)習(xí)過(guò),,可以用那套設(shè)備急救,,為了確保搶救順利,我可以讓我在紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的老師,,沈加螟副主任遠(yuǎn)程指導(dǎo),。”
聽(tīng)到劉楓的建議,,衛(wèi)國(guó)強(qiáng)也是眼前一亮,,這也是一個(gè)可行的方式,只是,,市一院現(xiàn)在有沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)BaxterBm25 (米國(guó))血液凈化裝置的醫(yī)師,?
衛(wèi)國(guó)強(qiáng)立刻給莊童主任去了一個(gè)電話:
“莊主任,現(xiàn)在我們還有一個(gè)方案,,那就是上一次劉楓醫(yī)生進(jìn)修歸來(lái)之后,,我們可是采購(gòu)了兩套BaxterBm25 (米國(guó))血液凈化裝置,現(xiàn)在劉醫(yī)生用掉一臺(tái),還有一臺(tái)是空置著的,,不過(guò)由于時(shí)間不過(guò),,還來(lái)不及在我科室推廣教學(xué),所以我們分頭聯(lián)系看看,,有沒(méi)有掌握該設(shè)備的醫(yī)師,。”
“好好好,,衛(wèi)主任,,我知道了,現(xiàn)在就去聯(lián)系詢問(wèn),?!?p> 莊童也是非常感激,關(guān)鍵時(shí)刻,,莊主任永遠(yuǎn)值得信任,,“衛(wèi)主任,要是實(shí)在找不到醫(yī)師,,我就給患者行腹膜透析,,雖然治療差點(diǎn),后遺癥可能性大點(diǎn),,但是先將患者性命保下來(lái)再說(shuō),。”
兩位大主任商議好對(duì)策,,以及有了底線方案之后,,便是各自開(kāi)始聯(lián)系。
不過(guò),,顯然,,禾城市的醫(yī)療水平還是無(wú)法和杭城,魔都,,帝都這些一線城市的頂尖醫(yī)院相比,。
由于連續(xù)血液凈化技術(shù)(CRRT)在臨床上廣泛使用價(jià)值和確切穩(wěn)定的醫(yī)療效果,在魔都,,帝都的頂尖醫(yī)院,,CRRT已經(jīng)成為了ICU醫(yī)師的一門必備技能,也是醫(yī)療質(zhì)量管理中ICU醫(yī)師所必須掌握的技術(shù)之一,,也在一定程度上反應(yīng)了醫(yī)院處理危重癥水平的指標(biāo)之一,。
這一次劉楓醫(yī)師去紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修,最重要的一項(xiàng)任務(wù)便是學(xué)習(xí)CRRT技術(shù),,他基本算得上是禾城市第一位真正熟練掌握連續(xù)血液凈化療法的醫(yī)師了,。
在周邊的醫(yī)院?jiǎn)柫艘蝗χ?,莊童和衛(wèi)國(guó)強(qiáng)也是最終放棄了連續(xù)凈化療法的方案,兩位主任也是心中郁悶,,徒有先進(jìn)設(shè)備,,卻沒(méi)有會(huì)的醫(yī)師,太可惜了,!
燒傷科之中,,劉楓便是開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備,而這個(gè)時(shí)候,,秦廊也正好又完成了一臺(tái)焦痂切開(kāi)減壓術(shù),。
劉楓經(jīng)過(guò)之前的燒傷補(bǔ)液方案,對(duì)秦廊的印象非常不錯(cuò),,本來(lái)也準(zhǔn)備找一名助手配合,,只是,現(xiàn)在大家都非常忙碌,,還在想安排誰(shuí)來(lái)協(xié)助,,見(jiàn)到秦廊喜出望外:
“秦廊,一會(huì)急診科會(huì)轉(zhuǎn)運(yùn)一位患者過(guò)來(lái),,我要去給他行連續(xù)血液凈化治療,,還需要一個(gè)助手,你現(xiàn)在要是沒(méi)有安排就和我去一趟,!”
秦廊一聽(tīng),便是抬頭看向了劉楓,,確認(rèn)道:“連續(xù)血液凈化治療,?”