這位患者的情況也非常復雜的,，患者男,，農(nóng)民，46歲,，由于交通事故致意識障礙,，足部踝關節(jié)后側(cè)皮膚缺損伴跟腱，跟骨外露,。

　　剛?cè)朐旱臅r候,，患者意識模糊，面色蒼白,，肢體冰涼,，痛苦貌，貧血貌,。整個踝部不規(guī)則損傷,，皮膚撕脫，流血不止,。

　　進一步查體之后,，發(fā)現(xiàn)撕脫皮膚血運差，毛細血管反應不明顯,，踝骨動脈裸露,，斷裂，斷裂回縮堵塞,，足背動脈搏動難以觸及,，末梢足趾血運無，色蒼白,，皮溫低,，趾腹癟，毛細血管反應消失...

　　分析著患者的情況,，尤大仁,，吳友土也是面色凝重，反而是最年輕的秦廊面色自若,。

　　手術之前,，已經(jīng)對皮瓣做了設計，于血管走行部位進行了多普勒超聲探測并標記,。

　　“尤醫(yī)生,，吳醫(yī)生，那我們就開始吧,?！?p>　　秦廊非常鎮(zhèn)定的說完之后，便是開始全神貫注的投入到手術之中,。

　　反而是,，尤大仁和吳友土,，心情有些微微緊張，目不轉(zhuǎn)睛的盯著秦廊,。

　　由于術前已經(jīng)確定了皮瓣設計方案,，所以，秦廊非?？焖俚谋闶情_始第一步,，切開！

　　完美級的切開技術之下,，秦廊非常精準的找好設計點,，皮瓣軸心線為舟骨粗隆至第1跖骨頭內(nèi)側(cè)中點連線。前至第2跖骨頭,，后至內(nèi)踝前緣下方,，背側(cè)至內(nèi)踝前緣中點與（足母）趾內(nèi)緣連線。

　　看著秦廊的操作,，尤大仁微微一驚：“這個小秦醫(yī)生的手部力量控制好穩(wěn)定,，尤其是執(zhí)刀的技巧?！?p>　　一旁的吳友土到是沒有太多的驚訝,，畢竟，他已經(jīng)跟著秦廊做過好幾次助手了,，切開嘛,，基操勿六。

　　很快,，秦廊便是利落的完成了整個皮瓣的切開,，切開面積非常精準的控制在11cmX9CM。

　　尤大仁眼前一亮：“這基本是理論上的最大切開面積了,，這小家伙,，還真是敢切，極限切口??！佩服?！?p>　　尤大仁隨著秦廊的操作,，已經(jīng)改變了心態(tài)，甚至,，在秦廊的操作之中,，他還有所感悟和收獲。

　　一旁的吳友土則是靜靜的看著,，只是覺得秦廊的切開技術,，一如既往的完美,。

　　至于什么極限操作，那是啥米東東,？

　　畢竟,，術業(yè)有專攻，吳友土對于游離皮瓣移植術,，并不是很擅長，而且,，他也不像尤大仁對于手術技巧,，那么的癡迷和細致。至于,，這些理論上的極限數(shù)據(jù),，更是沒有那么的敏感。

　　接下來,，秦廊繼續(xù)做皮瓣北側(cè)緣切口,，隨著他的刀尖的舞動，非常精準的避開動脈變異情況,，細致地解剖分離,。

　　看著秦廊的操作，尤大仁再一次驚嘆：“運用較大的皮動靜脈作為血管蒂,，按著其走行方向隨時調(diào)整皮瓣切開線,，這個小子還真是有靈氣！”

　　“小秦醫(yī)師,，真的是才開始學游離皮瓣移植術,？”

　　尤大仁無法相信的繼續(xù)觀看秦廊的操作，一旁的吳友土則是時不時看下尤醫(yī)師的反應,，推測著秦廊水平,。

　　“看來小秦這小子還是入門很快嘛，這尤醫(yī)師這么挑剔的人,，都找不到明顯的錯漏,。孺子可教?！?p>　　接著,，便是看到秦廊開始逆行轉(zhuǎn)移，尤大仁眼睛一亮：

　　“蒂部筋膜寬度正好控制在2cm,，這個小子還真是有自信,。”

　　一般按照他的習慣,，這種時候,，為了防止切取的太小,，總歸會超出理論值，再加上人為的誤差,，常常在2.2cm左右,。

　　“咦，這小子這是在干什么,？”

　　接下來秦廊的操作,，吳友土便是看不懂了。

　　吳友土看向了尤大仁,，后者也是一臉疑惑,，有點不明白。

　　“秦廊,，你這是在干什么,？”

　　秦廊繼續(xù)著操作，解釋道：“為了避免因術后腫脹使傷口裂開,，所以需要徹底的切除受區(qū)血運差,，無彈性的瘢痕組織...”

　　聽到秦廊這般的解釋，尤大仁驚呆了：“話雖如此,，但是你這個操作也太細致了吧,，正常情況下，誰能夠做到真正的絕對清創(chuàng),，去除斑痕組織,。都是按照經(jīng)驗反復沖洗，確保勿將縫線縫合在水腫的肉芽組織和松脆的斑痕組織上就行,?！?p>　　畢竟，很少有人能夠那么精細的控制手術刀的力度和角度,，過猶不及,，為了絕對清創(chuàng)，反而傷到了其余組織和血管神經(jīng),，得不償失的,。

　　只是，下一刻,，尤大仁便是見識到了秦廊的微操之強悍,！

　　尤大仁腦海之中一陣轟鳴，仿佛顛覆了之前的自己的手術準則,，一直以來,，他都是力求穩(wěn)妥，所以許多的操作都是很粗糙，不精細,。

　　就比如,，簡單的縫合，他只求之后能夠愈合,，不開線,，不裂開就好，完全不回去考慮美觀的問題,，就算是長出瘢痕,，那只是不好看而已。

　　但是,，這一次秦廊的手術,，讓他看到了另一種可能，那就是藝術般的精細,，除了實用,，更是考慮到術后的愈合美觀度,，疤痕的輕微度,。

　　又比如，在血管蒂部,，保留三角形皮膚的選擇時,，以他的臨床思維，都是會選擇適當放寬蒂部寬度,，防止血管蒂受壓,，保證安全性。

　　但是在秦廊的操作上,，他看到了極限的控制力,，他的每一刀都是切取在理論最佳位置，之后的縫合亦是如此,，每一針的針距均勻美觀,，每一個打結(jié)都是如出一轍，整齊如一,。

　　“原來還能夠這樣的去做手術,。”

　　當然,，想要做到這般,，就要極致的控制自己的力度和角度，以及對于理論值的熟稔與胸,，每一步操作,，都需要全神貫注，小心翼翼。

　　上一臺自己的手術過程,，在尤大仁的腦海之中閃過,，這一刻，按照秦廊的極限操作方式來復盤,，尤大仁看到了許許多多的瑕疵,。

　　“皮瓣設計線可以更加的精細，切開的面積可以更加的精準,，分離皮瓣的時候可以再深一些...”

　　“原來如此,！”

　　尤大仁豁然開朗，原來游離皮瓣移植術還可以,，這般的細致入微,！

　　【叮，由于你的極限操作展示,，尤大仁如同醍醐灌頂,，開始重新的推到，重構(gòu)自己的手術思維,，他突破了瓶頸,。】

　　一旁做著手術的秦廊也已經(jīng)進入了尾聲,，聽著這一道聲音,，面露喜色。

　　然后便是等待,，另外一個吳友土的突破,。

　　時間一分一秒的過去，遲遲未曾聽到系統(tǒng)的聲音,。

　　終于,，整臺手術完美的完成。

　　尤大仁意猶未盡,，開始期待下一臺手術,，忍不住開口問道：“秦廊，你這真是第一臺游離皮瓣移植術,？怎么學會的這么多的細節(jié)技巧,。”

　　秦廊便是臉不紅心不跳的說道：“這多虧了之前吳醫(yī)生給我找的那些經(jīng)典的案例視頻,，我昨天反反復復看來許多遍,，再加上之前尤醫(yī)生的實戰(zhàn)操作，讓我融會貫通,，便是很快上手了這臺手術,。”

　　“可能，我有一點天賦吧,?！?p>　　吳友土一旁點了點頭：“小秦確實是非常有臨床天賦，當然也少不了經(jīng)典案例視頻的熏陶加上尤醫(yī)師的手把手指導,。尤醫(yī)師,，給小秦點評點評這臺手術完成的怎么樣？我看了之后,，到是沒有看出明顯的錯漏,，完成的還是很不錯的?！?p>　　尤大仁和秦廊眼神之中都是透露出一股鄙視：

　　“真以為,，游離皮瓣手術，有手就行,？”

　　【叮,，由于你的細節(jié)操作和手術思維超出了吳醫(yī)師的理解層面。他只是覺得你的完成的還行,。并且,，覺得多虧了他的教學視頻給你提供了思路，同時認為游離皮瓣移植術的難度言過其實,。還是繼續(xù)鉆研他自己的領域,。由于沒有讓吳醫(yī)師領悟突破,。任務失敗,。】

　　秦廊嘴角抽了抽,。

　　“秦廊,，不用管吳醫(yī)師，我們繼續(xù)第二臺手術,?！?p>　　尤大仁也是嫌棄的看了眼吳友土，又眼神火熱的看著秦廊,，期待的說道,。