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醫(yī)生的人生模擬器

第七十一章 這皮瓣選擇不是有重大缺陷么?

醫(yī)生的人生模擬器 不務(wù)正爺 2209 2022-04-13 19:30:41

  由于李連安已經(jīng)完成了全部的三臺(tái)手術(shù),,所以,,大屏幕直接切成了秦廊的手術(shù)視野。

  手術(shù)室之中,,秦廊開(kāi)始解剖受區(qū)血管,只見(jiàn)那雙強(qiáng)勁有力的握著手術(shù)刀,于足背動(dòng)脈走行處探查足背動(dòng)靜脈,,非常利落的開(kāi)始剝離外膜。

  顯微鏡之下,,秦廊快速的分離出1根動(dòng)脈,,2根靜脈。

  “行云流水??!”

  幾位主任好想習(xí)慣性的將屏幕之上的畫(huà)面拖回去,來(lái)回的細(xì)細(xì)觀察一番,,就好比當(dāng)年寢室里一起偷偷觀看小電影一般,,前奏情節(jié)一律快進(jìn),而某些畫(huà)面細(xì)節(jié),,則是來(lái)回拖拽,,恨不得放大一下!

  “秦廊這一手切開(kāi),,分離簡(jiǎn)直就是藝術(shù)?。 ?p>  沈加螟又是感慨了一番,,這么好的苗子怎么就到了衛(wèi)國(guó)強(qiáng)的手下,,他心里面甚至動(dòng)起了,一會(huì)兒給個(gè)零分拉倒,。

  編制給李連安,,秦廊我?guī)ё撸?p>  大屏幕之上,,一會(huì)秦廊便是開(kāi)始切取皮瓣,而這也是所有主任醫(yī)師最為關(guān)注的,。

  “秦廊會(huì)選擇哪塊皮瓣進(jìn)行修復(fù),?”

  畢竟,這種術(shù)式的皮瓣選擇有很多,,和主刀醫(yī)師的手法,,經(jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)理念有關(guān)系,。

  比如,,在紫金港附屬大學(xué)第一醫(yī)院里面,他們的科室嘗試過(guò)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣,,隱神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣,,以及腓動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈支皮瓣,來(lái)修復(fù)足踝,、足跟及足背的近端附近創(chuàng)面,。

  但是,這些皮瓣設(shè)計(jì)對(duì)足背遠(yuǎn)端,,足趾甚至足底創(chuàng)面的修復(fù)重建往往無(wú)能為力,。

  也有利用第4跖背動(dòng)脈穿支的足背外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣來(lái)修復(fù)足趾創(chuàng)面,但此方法無(wú)法解決足部較大的缺損以及足底缺損,。

  曾經(jīng),,沈主任嘗試過(guò)足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為血管蒂的逆行島狀皮瓣雖能解決部分足底創(chuàng)面,但范圍較局限,,也只適用于較小創(chuàng)面,。

  沈加螟腦海之中,不斷的閃過(guò)各種方案,,然后,,他便是看到了秦廊這個(gè)令他有些意想不到的方案!

  一旁的錢沐白主任也是倒吸一口涼氣,,微微遺憾:

  “他這是在運(yùn)用股前外側(cè)皮瓣,,利用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支作為血管蒂的皮瓣...怎么會(huì)是這個(gè)皮瓣!”

  見(jiàn)到秦廊的操作,,眾主任都是有些驚訝,,腦海之中一個(gè)問(wèn)題隨之而來(lái)。

  果然,,一旁的田博主任總算是逮到了機(jī)會(huì),,冷笑道:

  “衛(wèi)主任,你們這個(gè)股前外側(cè)皮瓣的選取,確實(shí)有些出人意料,。也是匠心別運(yùn),。的確,利用這塊皮瓣,,具有供區(qū)隱蔽,,皮瓣面積大的的優(yōu)點(diǎn)。皮瓣血管蒂恒定,,血管蒂較長(zhǎng),,修復(fù)創(chuàng)面使較為靈活,而且可以用仰臥位切取,,術(shù)中也無(wú)需變換提味,。但是這可是有一個(gè)巨大的缺陷的?!?p>  作為手外科的資深專家,,田博主任鉆研足跟,足底,,足背創(chuàng)面這么多年,,哪里會(huì)想不到運(yùn)用股前外側(cè)皮瓣,,只不過(guò)是都失敗了,。

  田博回憶了一下自己豐富多樣的失敗經(jīng)驗(yàn),便是言之鑿鑿的說(shuō)道:

  “股前外側(cè)供瓣區(qū)皮下脂肪較厚,,所以此皮瓣一直以來(lái)都是存在術(shù)后皮瓣成活后較為臃腫,,后去需要進(jìn)行再次手術(shù)去脂,增加了患者的住院次數(shù),,以及手術(shù)次數(shù),,會(huì)極大延長(zhǎng)患者的病程,讓患者極為煎熬,?!?p>  田博眼神犀利的看向了衛(wèi)國(guó)強(qiáng):“衛(wèi)主任,以我的經(jīng)驗(yàn),,這個(gè)皮瓣選擇,,可不是一個(gè)最佳方案?!?p>  田博說(shuō)完之后,,一旁的沈加螟副主任,也是認(rèn)可:

  “衛(wèi)主任,,我也認(rèn)同田主任的觀點(diǎn),。事實(shí)上,我也嘗試過(guò)使用股前外側(cè)皮瓣來(lái)修復(fù)足背,,足底的缺損,,但是最終的結(jié)果,,首先皮瓣的成活率不高,其次,,皮瓣臃腫難看,,二期去脂,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,,患者反饋非常不佳,。”

  衛(wèi)國(guó)強(qiáng)哪里不明白,,這兩位主任提出的這個(gè)股前外側(cè)皮瓣選擇的缺陷,,只是,他也不清楚,,為何秦廊會(huì)這么選擇,。

  不過(guò),衛(wèi)國(guó)強(qiáng)其人很是沉得住氣,,故作輕松的說(shuō)道:“大家繼續(xù)往下看,,這般的選擇,自有我的道理,?!?p>  見(jiàn)到衛(wèi)國(guó)強(qiáng)的這番姿態(tài),沈加螟便是不再言語(yǔ),,繼續(xù)觀看屏幕,。

  田博則是瞇了瞇眼睛,心中暗道了一聲:“我倒要看看,,你能夠做出什么花來(lái),。”

  觀摩室之中,,再次陷入了安靜之中,。

  而手術(shù)室之中,秦廊繼續(xù)快速的切取這皮瓣,,依舊是按著他的節(jié)奏和手法,,精準(zhǔn)的按照創(chuàng)面形狀切取皮瓣。

  完成了這一步之后,,他便是開(kāi)始自皮瓣邊緣切開(kāi)皮下組織,,深筋膜,在深筋膜下方剝離皮瓣,,確保旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮穿支位于皮瓣內(nèi),。

  “厲害啊,雖然說(shuō)這個(gè)皮瓣選擇的大方向,我并不認(rèn)同,,但是秦廊的操作依舊是教科書(shū)級(jí)別,,令人身心愉悅啊?!?p>  沈加螟對(duì)于秦廊的操作,,真的是百看不厭,只是,,依舊有些微微擔(dān)心,。

  畢竟,手術(shù)的設(shè)計(jì)思路理念,,比之具體操作重要的多,,思路出現(xiàn)了缺陷,是無(wú)法用操作來(lái)彌補(bǔ)的,。

  懸著心,,繼續(xù)觀看,大屏幕之上,,秦廊于股直肌和股外側(cè)肌間隙之中,,解剖出旋股外側(cè)動(dòng)脈降支及其伴行靜脈至所需長(zhǎng)度,沿著其走行攜帶部分闊筋膜剝離出股前外側(cè)游離皮瓣,。

  這一手,,完美的皮瓣剝離,即便是田博也不得不喝一聲彩,!繼而心中無(wú)能狂怒:

  “這秦廊還真是禿子當(dāng)和尚,,天生這么塊料。這李連安在秦廊面前,,可不就是鐵匠鋪的料,挨打的貨,!我田博就是守著廁所睡覺(jué),,離屎不遠(yuǎn)嘍!”

  在田博心中念著俏皮話的時(shí)候,,秦廊便是開(kāi)始在近心端結(jié)扎旋股外側(cè)靜脈,。

  看著秦廊到目前為止的流程,沈加螟屏住了呼吸,,因?yàn)樗€沒(méi)有看到,,秦廊的破局之處。

  衛(wèi)國(guó)強(qiáng)亦是內(nèi)心慌得一批,,不過(guò)臉上到是平靜如常,,時(shí)不時(shí)對(duì)著杭院長(zhǎng),錢主任微微一笑。

  大屏幕之上,,秦廊在切下皮瓣之后,,便是開(kāi)始供區(qū)徹底止血,分成間斷縫合肌肉,,闊筋膜,。

  看著秦廊的縫合,幾位大主任都是贊嘆不已,,即便是錢沐白都是驚嘆:“不得不說(shuō),,秦廊的這一手縫合,是我見(jiàn)到過(guò)的所有人之中排行前三的,?!?p>  錢沐白見(jiàn)過(guò)的醫(yī)生,那可不乏世界級(jí)的,,能夠得到這般的評(píng)價(jià),,可見(jiàn)秦廊之功力深厚。

  而在這一步完成之后,,秦廊便是開(kāi)始了一步所有人都意料未及的操作,。

  “他這是在干什么?”

  沈加螟整個(gè)人從座位上站了起來(lái),,他終于等到了他期待的變數(shù),。

  田博也是臉色難看起來(lái),因?yàn)檫@一步操作,,他從來(lái)未曾想到過(guò),,見(jiàn)到過(guò),聽(tīng)說(shuō)過(guò),。

  衛(wèi)國(guó)強(qiáng)眼前一亮:“來(lái)了,,來(lái)了,他終于還是來(lái)了,!”

  PS:感謝大榮榮仔的500幣,,帶血小刀的100幣,帶血小刀的又100幣,,感謝大家支持~

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