雖然對科室而言,，多加椅子肯定不會構(gòu)成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),。

　　只是交班室就這么大，不可能放得下這么多把椅子,。

　　就好像,，沙市八醫(yī)院的工作正常運轉(zhuǎn)，需要這么多人,，但是正式的職工,，其實占比并不多。

　　之所以交班室里站著的都是實習(xí)護(hù)士而沒有實習(xí)醫(yī)生,，是因為現(xiàn)在是十月份,，大部分的實習(xí)醫(yī)生都已經(jīng)全心全力地準(zhǔn)備全國統(tǒng)一組織的研究生入學(xué)考試了。

　　交班之中,，嚴(yán)駭涵再次強調(diào)了規(guī)培醫(yī)生要努力工作的事情,，不要輕言放棄之類的。

　　交班結(jié)束后,，嚴(yán)駭涵久違地竟然親自要帶領(lǐng)查房,。

　　這距離上次他帶人查房，才過了不到三天時間,。而按照醫(yī)院的規(guī)定,，主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師查房，只需要一周一次即可,。

　　不過,，嚴(yán)駭涵作為帶組的主任，什么時候想來查房,，這是他的自由,，其他時候都要求不來。

　　蔡東凡的床位,，從25床開始,，一直到36床。

　　周成管的是25-28,、+9,。

　　杜嚴(yán)軍負(fù)責(zé)的則是29-33，+10,。

　　張正權(quán)則是管34-36、+11、+12,！

　　這樣的分配,，也是有講究的。

　　一般只有正床滿了之后,，病人才會安排到加床上去,。

　　杜嚴(yán)軍有五張正床，1張加床,，共六張床位,，而科室里的病人一般不會多到需要加床加滿的地步。即便如此,，杜嚴(yán)軍的病人還是會比周成與張正權(quán)多,。

　　周成比頗為喜歡偷懶的張正權(quán)而言要靠譜得多，因此周成擁有四張正床,，1張加床,，張正權(quán)則是有兩張加床。

　　首先要查的是周成的25-28,，三個病人都是術(shù)后病人,，因此只需要看看傷口，再看一下復(fù)查的X線結(jié)果以及炎癥指標(biāo)等即可,。

　　手術(shù)都做完了,，查房的工作量，就不蠻大了,。

　　因此,，周成很快地就把三個床位的病人的病史及檢查結(jié)果都匯報上去。

　　蔡東凡說：“嗯,，都是常規(guī)術(shù)后的病人,，沒什么特殊的，我們主要集中看新病人吧,?！?p>　　羅云就對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)述：“你們的手術(shù)都做得蠻好，現(xiàn)在就只要慢慢等著看護(hù),，自己注意保護(hù)好傷口不要沾水,，避免感染就可以了啊?！?p>　　說完,，一行人再次走向杜嚴(yán)軍的29床。

　　杜嚴(yán)軍馬上趕緊匯報：“這個病人外傷導(dǎo)致的股骨上段骨折的新病人,，昨天剛?cè)朐?，已?jīng)做了X線和CT。”

　　“目前診斷明確,，等著排手術(shù),。”

　　這是杜嚴(yán)軍自己總結(jié)的一套匯報方式,，上報重點內(nèi)容,，上級關(guān)心的也是重點。

　　一個病人的重點內(nèi)容,，就是診斷這些,，至于外科病人的病史這些、無關(guān)緊要的檢查結(jié)果,，那是你管床醫(yī)生要在病歷里面體現(xiàn)的,。上級醫(yī)師也不需要你來給他們教怎么寫病歷。

　　杜嚴(yán)軍把病人的檢查結(jié)果就遞給了蔡東凡和羅云,，蔡東凡直接看CT,，羅云則是看X線。

　　不過,，蔡東凡看的速度,，比羅云要快很多，他看完了片子后,，神色稍稍一收,，就把CT的結(jié)果，遞給了周成和張正權(quán),。

　　問：“周成,、張正權(quán)，雖然這個病人不歸你們管,，你們也來看看這個病人,，看看能不能看出來點什么?！?p>　　CT的檢查結(jié)果有很多張,，所以張正權(quán)和周成就一個人分了一張過去。

　　周成只是稍微掃了一眼,，然后馬上把CT的片子對準(zhǔn)著病房里的白熾燈,，仔細(xì)閱讀了有半分鐘左右，便嘀咕道：“這個可能要請個會診啊,?！?p>　　聽到周成這么一講，杜嚴(yán)軍的眼皮立刻一跳,。

　　不是吧,？周成哥,，這個病人這么明顯的骨折，你要請誰會診,？你去請骨一科會診么,？

　　請骨一科會診，不是骨一科的老師罵死我,，就是我老師罵死我，就算你覺得我是你的競爭對手,，也不至于這么害我吧,？

　　而因為周成的話，讓張正權(quán)感覺慌得一批,。

　　作為骨科的住院醫(yī)師,，看骨折還是能看得出來的，骨折線明顯,，周圍軟組織有水腫,，診斷明明比較明確的啊。

　　還請什么會診,？

　　可周成肯定不會無緣無故地這么說,，他就繼續(xù)仔細(xì)找了起來，不然自己要是太菜了的話,，什么捷徑也走不通啊……

　　羅云這時候早就把X線看完了,，聽了周成的話，有點糾結(jié),，很想糾正一下周成的措辭,，可是有害怕。因為X線的檢查窗面沒有CT那么詳細(xì),。如果CT上有X線上沒照出來的內(nèi)容,，那自己也不能亂說。

　　蔡東凡頗為意外地看了周成一眼,，確實沒想到,，周成竟然還能看出來這一點，還是有點水平的,。

　　便對羅云說：“羅云,，你也看看CT?！?p>　　羅云心里一慌,，好家伙，果然,，被周成給說對了,，自己在X線上,，都沒看出來為什么要請會診么？

　　自己是主治啊,，什么時候周成有這樣的水平的,？

　　大概兩分鐘后。

　　蔡東凡看向杜嚴(yán)軍,，杜嚴(yán)軍才有點哆哆嗦嗦地重新把CT和X線的結(jié)果撿了起來,，很明顯啊，自己明明看了好幾十遍的檢查結(jié)果,，仍然沒有看出關(guān)鍵的部分,，而才閱片了一會兒的周成，就把關(guān)鍵點說了出來,。

　　可是那是什么呢,？

　　要請哪個科會診？

　　神經(jīng)科,？

　　神經(jīng)科會診能夠在CT上看到,？

　　周成哥？師父,？你們別以為我年紀(jì)小就欺負(fù)我不懂,，所以騙我。

　　脊柱,？

　　杜嚴(yán)軍漸漸愁眉苦臉了起來,。

　　又是一分鐘后。

　　蔡東凡在羅云和杜嚴(yán)軍的臉上,，都沒找到答案,，也不為難他們了。

　　便對周成說：“周成,，說說你的思路,。”

　　周成點了點頭,，侃侃而談道：“蔡老師,！”

　　“我們看骨折，一般是從以下五個方面去看,?！?p>　　“一看定義，骨折的定義就是骨的連續(xù)性和完整性中段,，我們看檢查結(jié)果,，病人的X線上，的確是找得到骨折的征象,?！?p>　　“二看定位,，這也簡單，不同骨的形態(tài)和位置就不一樣,，這里是股骨中段的骨折,。”

　　“三看性質(zhì),，也就是看到底是創(chuàng)傷性的骨折還是病理性的骨折,。從片子上來看，我們可以看到,，骨折的斷端兩端,，都沒有看到骨小梁的正常結(jié)構(gòu)影?！?p>　　“骨骼是有骨小梁結(jié)構(gòu)組成，正常骨骼的骨小梁結(jié)構(gòu),，你們看,，在X線上，就是一條一條非常平滑而且歸整連續(xù)的線條狀,，這在長骨中特別明顯,。”

　　“但是在骨折斷端的兩邊邊緣處,，都沒有發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)構(gòu),，因此，這個病人不能簡單地定性為創(chuàng)傷性的骨折,，而應(yīng)該定性為病理性的骨折,。”

　　“定性一旦確定,，后面的定型,，以及定治療方案，就可以暫緩了,！”

　　周成說完,，發(fā)現(xiàn)蔡東凡幾個人全都滿是愕然地看著周成，全都一副懵逼表情,，這是你周成該說的話,？

　　周成馬上反應(yīng)過來：完了，用力過猛了,。

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