“梁醫(yī)生，麻煩你給病人開一個(gè)術(shù)后的X線復(fù)查吧,?！绷_云看到周成都給病人解釋完后，頗為無奈地道,。

　　雖然他有點(diǎn)震驚于周成能這么干脆利落地把病人的關(guān)節(jié)脫位給復(fù)位上去,，而且選擇的時(shí)機(jī),，對(duì)時(shí)機(jī)選擇的解釋及理論方面的準(zhǔn)備，都非常充足,。

　　但實(shí)際上,，周成還是搞錯(cuò)了一個(gè)流程！

　　但這也并太不重要了,。

　　梁雪涯點(diǎn)了點(diǎn)頭,，說：“好的，羅老師,。那這個(gè)關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù),？”

　　“是我開到你們科室執(zhí)行呢？還是你們科室自己來收費(fèi)??！”梁雪涯因?yàn)橐呀?jīng)在急診科入職了，所以對(duì)病人的就診流程已經(jīng)十分熟稔了,。

　　急診科可以請(qǐng)相關(guān)的?？瓶剖襾砑痹\科進(jìn)行會(huì)診，也可以進(jìn)行?？频闹委?，但是每一種治療，都必須要開醫(yī)囑,，并且每條醫(yī)囑都要選擇執(zhí)行科室的,。

　　就好比，骨科的關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位,，執(zhí)行科室可以開到急診科,，但是這就不合規(guī)矩，因?yàn)榧痹\科的醫(yī)師,，從原則上講,，是沒有權(quán)利進(jìn)行關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位的。

　　這個(gè)手術(shù)權(quán)限的源科室,，只能是骨科,。

　　這也是骨科效益的一部分,。

　　“也麻煩你開一個(gè)吧,。”羅云想了想,，還是說,。

　　治療要開醫(yī)囑，病人要繳費(fèi),，這是理所應(yīng)當(dāng)?shù)氖虑?，他之前想的,，就是周成把這個(gè)流程給搞錯(cuò)了。

　　可病人一聽這話,，眼睛滴溜溜一轉(zhuǎn),，馬上便說：“復(fù)查？我覺得我不用復(fù)查了,?！?p>　　“羅醫(yī)生，梁醫(yī)生,，還有這位周醫(yī)生,，謝謝你們啊?！?p>　　“你們可真是好醫(yī)生,，我現(xiàn)在感覺極好?！?p>　　說完,，他又活絡(luò)了一下自己的左肩，聳了聳,，感覺疼痛幾乎已經(jīng)消失了,。

　　然后就興高采烈地往急診科的外面走去了。

　　復(fù)查的事情,，什么關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位醫(yī)囑收費(fèi)的事情,，只字不提，甚至就連病歷本這些,，都不拿了,，就這么興沖沖地離開了。

　　周成看到這一幕,，愣了愣,。

　　這就走了？

　　還沒有打前臂吊帶呢,，大哥,！

　　周成有心要追上去，可羅云就拉了一把周成,，對(duì)他搖了搖頭,。

　　梁雪涯則是問：“羅老師，這情況要怎么弄,？要把人叫回來么,？”

　　羅云搖頭感慨道：“還能怎么弄？人都走了，你還能限制別人的人身自由嗎,？”

　　接著又說：“病人有自主選擇是否進(jìn)行進(jìn)一步治療以及選擇去哪個(gè)醫(yī)院治療的自由,。”

　　梁雪涯點(diǎn)了點(diǎn)頭,，也知道現(xiàn)在其實(shí)羅云頗為尷尬,，因?yàn)楣强埔呀?jīng)對(duì)病人進(jìn)行了治療，但還沒來得及開醫(yī)囑,，所以骨科就收不了這個(gè)費(fèi)用,，而且，就算是提前給病人開了醫(yī)囑,，病人未繳費(fèi)就走了,。

　　你也說不了什么，病人可以說你沒給他治療,，他都沒繳費(fèi),，你憑什么會(huì)給他治療？

　　當(dāng)然,，梁雪涯識(shí)破不說破,，便與羅云告辭了。

　　羅云便只偷偷摸摸地把周成帶走了,，并且一并把這個(gè)病人留下來的病歷本也給收了走,，這并不是梁雪涯忘記拿走了，而是梁雪涯故意給他留下的……

　　回去的路上,，周成便意識(shí)到了自己犯了個(gè)小錯(cuò)誤,。

　　雖然自己能拿到的感謝值已經(jīng)到手，可羅云這一趟可算是白跑了,。

　　“羅老師,，我?！敝艹梢贿呑?，一邊準(zhǔn)備解釋。

　　羅云則是漫不經(jīng)心地說：“沒什么,，吃一塹,，長一智?！?p>　　“你的臨床經(jīng)歷還是太少了,。”

　　“臨床經(jīng)歷,，不等同于臨床經(jīng)驗(yàn),。”

　　“你現(xiàn)有的臨床經(jīng)驗(yàn),，僅限于病房里的管床經(jīng)驗(yàn)以及手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，與病人打交道的經(jīng)驗(yàn)，還有所欠缺,，但這也不怪你,，是你沒有類似的經(jīng)歷?！?p>　　“難道你以為,，醫(yī)院里刻意強(qiáng)調(diào)的醫(yī)療流程，是開玩笑的么,？”

　　周成還真沒想過這些事情,，副本讓周成得到的是這樣的技能，這一門知識(shí)和學(xué)問,，只是在這一門技能和理論的理解上,，達(dá)到完美的層次，但是副本模擬的具體過程,，以及相應(yīng)的記憶,，卻是沒有的。

　　當(dāng)醫(yī)生,，除了要自身的實(shí)力強(qiáng),，與病人和家屬的溝通和交流，也是十分必要的,。

　　當(dāng)然,，周成在這方面的悟性，卻并不差,，很快便理解了羅云的意思,。

　　病人來到醫(yī)院里，要先掛號(hào),，那是與他想去的科室,，與要給他看病的醫(yī)生，構(gòu)成就診和接診的醫(yī)療關(guān)系,。如果沒有這樣的醫(yī)療關(guān)系,，你還不能給病人進(jìn)行診療。

　　急診和特殊情況的緊急避險(xiǎn)除外,。

　　然后便是書寫急診病歷和開醫(yī)囑了,，這是你即將要對(duì)病人進(jìn)行的下一步診療計(jì)劃。

　　病人有知情同意權(quán),。

　　知情,，是你把你要開的醫(yī)囑,，體現(xiàn)在門診的病歷里面，并且告知病人,，你到底接下來要對(duì)他們做出什么樣的檢查或者治療,，然后才是病人繳費(fèi)。

　　在病人沒完成繳費(fèi)之前,，他是可以默認(rèn)為不同意你對(duì)他病情解讀下給他的建議的,。

　　繳費(fèi)才代表了他同意你的建議。

　　讓病人知情且同意的情況下,，你才能對(duì)病人進(jìn)行治療或者檢查,，否則的話，這是一本說不清楚的賬……

　　周成以前很少經(jīng)歷過這種在門診和急診接診病人,，大部分時(shí)間都是羅云在跑的,，所以周成就不太明白。現(xiàn)在羅云給他點(diǎn)了出來,，他才真正地理解,，這些看似瑣碎，看似在外人眼中,，無法理解的步驟,，都含有什么樣的深意。

　　“好的,，羅老師,，我記下了?！敝艹牲c(diǎn)了點(diǎn)頭,，認(rèn)真說。

　　羅云也點(diǎn)了點(diǎn)頭,，然后又轉(zhuǎn)過頭問：“你剛剛做的手法復(fù)位,，是外旋復(fù)位法吧？”

　　“嗯,！”周成點(diǎn)頭,。

　　羅云似笑非笑道：“周成，這肩關(guān)節(jié)前脫位的手法復(fù)位,，在教科書上寫著的是Hippocratic 復(fù)位法,。外旋手法復(fù)位術(shù)，只有關(guān)節(jié)外科專業(yè)的醫(yī)生才有所接觸,?！?p>　　“科室里也就最近些年，我會(huì)接手一些類似的病人,，你怎么會(huì)這個(gè)方法的??？”

　　周成的神色稍稍戒備，不過馬上就回復(fù)：“我經(jīng)常收集這些手法復(fù)位的方法和教學(xué)視頻,，這外旋復(fù)位法,，也是肩關(guān)節(jié)常見的八種手法復(fù)位中的一種?！?p>　　“網(wǎng)上到處都是啊?！?p>　　周成為了讓羅云相信,，專門還給羅云百度了一下，馬上就找出來了相應(yīng)的手法復(fù)位介紹視頻,。

　　羅云：“……”

　　你這是神TM的百度學(xué)習(xí)操作,？

　　現(xiàn)在一些有見識(shí)的病人都不敢百度看病，你在我這里現(xiàn)場演示百度治??？

　　不說算了。

　　我又不是不會(huì),，我會(huì)的東西可比你多,。

　　不過好歹你現(xiàn)在稍微還能和關(guān)節(jié)外科搭上邊，也算是我們關(guān)節(jié)外科的小半個(gè)門徒了,，以后多照顧照顧你,，讓你見識(shí)見識(shí)真正的關(guān)節(jié)外科的魅力。

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