下午值班的時候,，常規(guī)地收了兩個急診的骨折病人,，因為是周成值班,，就收在了蔡東凡的組上,，成為蔡東凡的病人,。

　　科室里的規(guī)定是這樣的，哪個組的醫(yī)生值班,，當(dāng)天收進(jìn)來的病人就歸哪個組管,。

　　所以組上的病人多少，全靠運(yùn)氣,。

　　而骨折又可以根據(jù)是否與外界連通分為開放性骨折及閉合性骨折,。

　　簡單來說，就是破了皮,，流了血的,，就是開放性骨折，沒有的,，就是閉合性骨折,。

　　因此有不少的醫(yī)生在值班的時候，接診骨折的病人問的第一句話就是問：有沒有血,。

　　其實就是在問要不要上臺,。

　　都是閉合性的骨折，因此不用急診上臺做,。羅云下午待在科室里算待了個寂寞,，在正常的下班點(diǎn)，他也就溜回了家,。

　　他雖然是二線班,，但也不用二十四小時在科室里守著。

　　周成本來打算也叫杜嚴(yán)軍也回去的,，可杜嚴(yán)軍就是不肯回,，一直跟周成一起守到了第二天的早上八點(diǎn)鐘，值班結(jié)束,！

　　今天是周六,，屬于周末放假時間，醫(yī)院里不安排擇期手術(shù)。

　　羅云也知道今天是周成和杜嚴(yán)軍兩個人值班,，因此早早地就在八點(diǎn)準(zhǔn)時趕來了科室，帶著兩個人查了房,，最主要是把昨天入院的三個病人的術(shù)前檢查給完善一下,。

　　晚上的時候，還來了一個骨折病人,，也收住院了,。

　　不要覺得現(xiàn)在的車禍很少，在醫(yī)院的急診科,，基本每天都可以遇到,，扎堆的……

　　另外再對術(shù)后的病人進(jìn)行了調(diào)整。

　　在八點(diǎn)半,，張正權(quán)甚至都還沒現(xiàn)身科室,，查房就結(jié)束了。

　　查完房后,，羅云才讓杜嚴(yán)軍給張正權(quán)發(fā)個信息,，讓他不用來科室了，他的病人,，就由周成和杜嚴(yán)軍兩個人一人負(fù)責(zé)調(diào)整醫(yī)囑,，一人負(fù)責(zé)換藥，然后都早點(diǎn)回去休息,。

　　三個病人,，正好一個人分配了一個，周成和杜嚴(yán)軍兩個人昨天晚上就把入院病歷等都寫完了,。

　　因此在早上的十點(diǎn)鐘,，就和下一班值班醫(yī)生交接完班，與杜嚴(yán)軍告辭回了家,。

　　周成選擇的是步行回去,。

　　在路上，周成的內(nèi)心其實是有點(diǎn)糾結(jié)的,。

　　因為昨天收治住院的幾個病人,，雖然按照現(xiàn)指南，是必須要手術(shù)的,，但是其實他可以通過手法復(fù)位,，為病人達(dá)到良好的固定和復(fù)位，完全可以免除外科手術(shù)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),。

　　但沒辦法啊,，指南的制訂，是華國衛(wèi)生委員會邀請的專家組來制定的。

　　還是周成自己之前把事情想得太美好了,。雖然骨折的手法復(fù)位,，屬于降級操作。

　　但是,，越過目前指南上指定的手術(shù)適應(yīng)征范圍去對患者進(jìn)行手法復(fù)位,，一下子反而就拔高了手術(shù)的級別，屬于新研究和新術(shù)式,。

　　必須得主任醫(yī)師級別才能領(lǐng)頭去搞,。

　　羅云之前給他提醒的那些話里面，其實就是隱藏了這一層的意思,。

　　創(chuàng)傷的病人,，從門診收治進(jìn)來的本就不多，而且能從門診收進(jìn)來的,，都極為復(fù)雜,，一般的主任都不想收。那些感染和有各種并發(fā)癥的病人,，大多都推去了湘南大學(xué)的三個附屬醫(yī)院,。

　　如此一來，周成也不好開口去和蔡東凡及嚴(yán)駭涵主任提在科室里進(jìn)行‘新’骨折手法復(fù)位的適應(yīng)征探索的課題了,。

　　這其實是影響力非常大的課題,，但并不適合現(xiàn)在的八醫(yī)院，也不適合現(xiàn)在的周成,。

　　如果要去做這個課題,，就得把現(xiàn)在的在院病人和收治住院的病人進(jìn)行重新評定手術(shù)適應(yīng)征，那病人量本就不多的科室,，會更加縮水,。

　　好不容易碰到的骨折病人，占了科室里百分之七十的手術(shù)量,，周成看了一下科室內(nèi)部的骨折病人,，如果按照自己的標(biāo)準(zhǔn)去衡量的話，至少有百分之四十的病人,，都可以手法復(fù)位當(dāng)場出院,。

　　這是在砸主任醫(yī)師們的飯碗啊，那他們能同意,？

　　是們,，不是一個兩個。

　　所以啊,，要在科室里坐起來骨折的手法復(fù)位,，顯然是相當(dāng)不現(xiàn)實的,。除非周成能夠拿到授權(quán)，或者就是蔡東凡及嚴(yán)駭涵比較開放,，非?；磉_(dá)地能對他開放權(quán)限！

　　但周成只是個住院醫(yī)師,，普通得不能再普通,。

　　“唉！”周成嘆了一口氣,，覺得自己想得還是太多了。

　　飯要一口一口吃,，路要一步一步走,。自己雖然掌握了骨折手法復(fù)位的重新定義級別，但是其他人還沒有,，要真正實現(xiàn)推廣,，即便自己把標(biāo)準(zhǔn)做了出來，那也是一件長久的事情了,。

　　更何況,，現(xiàn)有的骨折手術(shù)適應(yīng)征，是經(jīng)過了多年的臨床經(jīng)驗累積的,，自然不是過度醫(yī)療,。

　　是當(dāng)前形勢下，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平,，綜合考慮下制定的骨折治療指南,。

　　畢竟不是每個醫(yī)生，每個從業(yè)者,，從一開始就是主任,，每個醫(yī)院都是魔都或者京都的那種頂級醫(yī)院，自然不可能一刀切……

　　不過周成也考慮到了一個替代的方案,，可以加速自己去提前把課題搞起來,。

　　那就是開拓科室里的業(yè)務(wù)量，比如如果自己可以把小切口的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)給搞起來,，那肯定有不少的病人慕名而來,，到時候手術(shù)一多。

　　科室里的病人都塞不下了,。

　　順勢而為地去做部分簡單骨折的手法復(fù)位,，那才是正道理。而且,，小切口的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),，雖然也屬于新領(lǐng)域，新術(shù)式，但它夠打啊,。

　　假如八醫(yī)院掌握了這種術(shù)式的話,，一下子就在這個領(lǐng)域走在了湘南大學(xué)幾個附屬醫(yī)院的前面，那能吸引到的病人數(shù)量,，可是不少的,。

　　微創(chuàng)，小切口,，如今已經(jīng)是大勢所趨,，只是目前這個領(lǐng)域的進(jìn)展并不深而已。

　　想明白這些,，周成便明白了,，自己還是要好好地開發(fā)一下現(xiàn)有的骨折模擬副本。

　　得詳細(xì)地寫一個方案,。

　　明天和后天都是周末,，科室里的事情并不多，得好好地規(guī)劃和研究一下,，到底該如何開局,，才能夠在小切口骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)上，取得一定的突破性進(jìn)展,。

　　回到家里,，周成查了一下相關(guān)的文獻(xiàn)，擁有熟練級別的醫(yī)學(xué)英語技能,，閱讀文獻(xiàn)已經(jīng)不成問題了,，除了少數(shù)的醫(yī)學(xué)專用名詞還需要用一下翻譯，其他的讀起來都頗為舒服,。

　　查了一圈,，也沒有太多的收獲，目前也就是脛骨平臺方面,，有相應(yīng)的應(yīng)用,，但也是極少數(shù)的病例報道。

　　其他部位的骨折,，當(dāng)前還是沿用的是傳統(tǒng)且保險的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),。

　　外科講究的是視野，視野越寬闊,，手術(shù)的過程就越流程,，手術(shù)效果就越好。

　　穩(wěn)中求進(jìn),，是醫(yī)學(xué)中必要的步驟,。

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