“蔡老師,?！边M(jìn)到了主任辦公室后,，羅云叫了一聲不動(dòng)聲色坐在椅子上的蔡?hào)|凡,。

　　意思就是現(xiàn)在該怎么辦,？

　　與此同時(shí),，周成和杜嚴(yán)軍兩人都在，張正權(quán)因?yàn)橐蛋?，而且正好來了個(gè)急診病人需要處理,，所以沒來。

　　不過少了張正權(quán),，無關(guān)緊要,。

　　“師父，這嚴(yán)主任,，也有點(diǎn)太過分了吧,。”杜嚴(yán)軍低聲嘀咕說,。

　　羅云橫瞥了杜嚴(yán)軍一眼,。

　　蔡?hào)|凡則是抬頭起來，看向杜嚴(yán)軍說：“這話你以后再也不要提,，不管嚴(yán)主任做什么,，你只是科室里的學(xué)生，和你沒關(guān)系,?！?p>　　“有些話胡明和我可以說，但是你說不得,?！?p>　　“而且這件事，也早在我的預(yù)料之中?！?p>　　“我這個(gè)親戚的情況,，其實(shí)在入院的時(shí)候，我就讓羅云去看過,。只是那時(shí)候我還不知道他心功能這么差,。當(dāng)時(shí)想的是嚴(yán)主任既然想要，我就想著是親戚稍微避點(diǎn)嫌也好,，就讓他了,。”

　　“不過他的術(shù)前檢查情況出來之后,，我就考慮到過這個(gè)問題,。”

　　“嚴(yán)主任肯定會(huì)想辦法把病人推到我這里來,?！?p>　　說到這里，蔡?hào)|凡皺了皺眉頭,，嘆了一口氣：

　　“現(xiàn)在這情況,，手術(shù)沒辦法做，保守治療也不能選,！”

　　“的確是比較棘手,。”

　　杜嚴(yán)軍和羅云聽到這話,，也是各自摸了摸頭,。

　　蔡?hào)|凡接著道：“我之前就和湘南大學(xué)附屬醫(yī)院及二醫(yī)院的教授們問過口風(fēng)?！?p>　　“病人的情況如果可以手術(shù)并不復(fù)雜,。”

　　“難就難在病人自身的情況糟糕,，無法手術(shù)介入的話,，轉(zhuǎn)過去他們也沒比較好的辦法?！?p>　　說到這里,，蔡?hào)|凡苦笑起來，帶動(dòng)著肩膀聳動(dòng),，一雙眼睛透出了濃濃的無奈之色：

　　“要保守治療,，也必須是處理性的保守治療?！?p>　　“而這樣骨折端有嵌插軟組織的移位,，放眼全國(guó),，也未必有幾個(gè)人遇到過?！?p>　　“有膽子做的人,，也沒把握?！?p>　　“萬一是損傷到血管和神經(jīng),。”

　　“難啊,。”

　　“如果我是嚴(yán)主任的話,，我也想盡快把這個(gè)病人,，丟到我這里來?！?p>　　轉(zhuǎn)院,，并不是那么簡(jiǎn)單的，要住院方同意轉(zhuǎn)出,，還要有接收醫(yī)院愿意把病人收下來,，否則的話，都是不合規(guī)矩的,。

　　這樣復(fù)雜的病人,，如果沒有手術(shù)禁忌癥，治療起來不復(fù)雜,！

　　但是有了手術(shù)禁忌癥,，無法手術(shù)的話，去湘南大學(xué)附屬醫(yī)院也好,，去魔都京都也好,，也是極為棘手的，不會(huì)有教授愿意給自己找一個(gè)這么大的麻煩,。

　　羅云頓時(shí)皺了皺眉,，問：“蔡主任，可是,？這樣的病人,，放在組里，不就是長(zhǎng)期壓床的病人么,？”

　　“現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)平均住院日的管理越來越嚴(yán)格了?。　?p>　　“之前嚴(yán)主任不是非要把病人留住的么,？”

　　醫(yī)院對(duì)每個(gè)治療組的平均住院日,，都有一個(gè)要求，那就是盡量地縮短，加快病人的周轉(zhuǎn)量,，提高診療效率,。

　　甚至還和治療組的醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤。

　　如果一個(gè)長(zhǎng)期壓床的病人存在的話,，就會(huì)大大地拖延平均住院日,，獎(jiǎng)金等什么的，那肯定會(huì)扣很多,。

　　蔡?hào)|凡解釋道：“這是我堂妹的公公,，四十年前還是一個(gè)門檻出來的堂妹?！?p>　　“嚴(yán)主任可以不給我,，但我不能不收啊?！?p>　　“就只能大家都辛苦一下,，我去好好想想辦法，還是要盡快地想一個(gè)對(duì)策出來,?！?p>　　“求人還是不如求己?！辈?hào)|凡抓著頭,，滿臉無奈，此刻腦瓜子很痛,。

　　嚴(yán)駭涵是吃準(zhǔn)了這一點(diǎn),，才讓蔡?hào)|凡沒得選的。

　　羅云一聽這話,，便沒說其他亂七八糟的事情了,，而是道：“蔡主任，要不,，去問一下省中醫(yī)院的教授們,，看看有沒有教授敢對(duì)這個(gè)病人進(jìn)行手法復(fù)位的?！?p>　　“一些中醫(yī)老教授們?cè)谑址◤?fù)位上,，還是頗有造詣的?！?p>　　蔡?hào)|凡搖搖頭道：“早問過了,，我堂妹他一家找了好多老中醫(yī)，但是他們看了片子之后,，都不敢去碰,?！?p>　　“這又不是開玩笑的事情！”

　　“而且估計(jì)古人也沒有對(duì)骨折進(jìn)行分型和分類,，這么特殊的骨折,，哪里有什么特殊的應(yīng)對(duì)手法？”

　　“也真是湊了巧了,?！?p>　　“就好像網(wǎng)上出現(xiàn)的一些新手司機(jī)開車到達(dá)的地方，老司機(jī)連開出來都不敢,，更別說是往里開了,。”

　　“我在想的是,，能不能去咨詢一下心內(nèi)科的教授,，看看把患者的心功能能不能改善一下。但這又不是短時(shí)間內(nèi)就能解決的事情,?！?p>　　“唉,，又怕拖一段時(shí)間,，長(zhǎng)了血栓或者有墜積性肺炎……”蔡?hào)|凡長(zhǎng)長(zhǎng)地嘆了一口氣。

　　杜嚴(yán)軍就主動(dòng)說：“師父,，沒事,。這個(gè)病人我來管吧?！?p>　　他是蔡?hào)|凡的學(xué)生,，這個(gè)病人很復(fù)雜，住院周期長(zhǎng),！

　　杜嚴(yán)軍想主動(dòng)地?cái)堅(jiān)谧约旱纳砩纤懔?。這樣也能讓蔡?hào)|凡的心里好想些，也避免了周成和張正權(quán)兩個(gè)人心里對(duì)蔡?hào)|凡不滿,。

　　周成聞言看了杜嚴(yán)軍一眼,。

　　羅云便道：“自然是你來管的?！?p>　　聽到這里的時(shí)候,，周成便小聲開口道：“蔡老師，我就隨口一說啊,，你覺得這樣行不行,？”

　　“病人現(xiàn)在的情況是無法耐受全麻，又因?yàn)椴慌懦倒塥M窄,，也沒辦法進(jìn)行腰部麻醉,。但我們可以選擇神經(jīng)阻滯啊,。”

　　“在神經(jīng)阻滯麻醉下,，然后再開一個(gè)小切口,，探查骨折尖端具體的位置后，然后確定安全后,。再采用手法復(fù)位處理,。”

　　給建議是要根據(jù)實(shí)際情況來給的,。

　　蔡?hào)|凡看了周成一眼,，很明顯沒想過周成竟然會(huì)開口說話。

　　眉頭擰了擰,，抬起頭來,，問：“神經(jīng)阻滯？股骨部位的神經(jīng)阻滯不好打吧,？”

　　如果是小腿處的骨折,，那還可行，但是股骨部位皮膚表面的神經(jīng)分布,，來源千差萬別,。

　　“病人年紀(jì)這么大，萬一麻醉不穩(wěn)定的話,，產(chǎn)生的疼痛刺激導(dǎo)致心肺功能衰竭,，那可就麻煩了?！?p>　　羅云聽到這,，便也稍微幫周成說了話，道：“蔡主任,，周成其實(shí)在骨折的手法復(fù)位上,，是有點(diǎn)了解的。說不定他的方法還真可以一試,，我前兩天給你也講過周成做手法復(fù)位的事情,。”

　　“蔡老師你還記得不,？”

　　“這怎么能一樣,？”蔡?hào)|凡的腔調(diào)突然拉高了，覺得羅云有點(diǎn)不太懂事,，也在這里瞎起哄干嘛,。

　　周成就說：“蔡老師，如果單純神經(jīng)阻滯麻醉不好控制的話,，還可以術(shù)中臨時(shí)加用局部麻醉藥物,。病人現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)多集中于麻醉風(fēng)險(xiǎn),，神經(jīng)阻滯麻醉和局部麻醉，不會(huì)對(duì)全身造成什么負(fù)擔(dān),，也不會(huì)引起心肺腹功能的負(fù)擔(dān),。”

　　說到這,，周成便道：“蔡老師,，其實(shí)這也是我個(gè)人的想法啦，具體的還是要由蔡老師您來把控,?！?p>　　該說的都說了，具體采納不采納,，蔡?hào)|凡就自己的考慮,，周成能理解的。

　　羅云則道：“蔡主任,，反正也沒其他好的辦法,，可以嘗試一下的啊。神經(jīng)阻滯+局麻的風(fēng)險(xiǎn)反正極小,，而且萬一不成功,，隨時(shí)可以叫停手術(shù)回病房?！?p>　　“術(shù)中讓一個(gè)好的麻醉醫(yī)生在一旁監(jiān)護(hù),，比腰麻和全麻都要安全得多,?！?p>　　“不然的話，總是這么拖著,，容易起血栓和壓瘡,，病人本身的心臟功能就不蠻好……”

　　“蔡主任，你覺得呢,？”

　　蔡?hào)|凡眨了眨眼睛,，他的眼睛其實(shí)蠻小，眼珠子也不大,，是看起來就頗為精明的那種人,。

　　但此刻，他的眼神中,，也只能是帶上了些許的迷茫,。

　　想了一會(huì)兒，說：“容我再想想,，你們先去忙自己的事情吧,，過一會(huì)兒我給你答復(fù),。這件事還是要更加慎重點(diǎn)好?！?p>　　蔡?hào)|凡可不愿意把這個(gè)病人,，押寶一樣地押在周成這個(gè)規(guī)培生身上。

　　周成也沒多說什么,，便和羅云一并退下去了,。

　　羅云走出門時(shí)，還安慰周成：“其實(shí)蔡主任的壓力也是極大的,。他是帶組的主任,，組里面出了任何事情他都是第一順位問責(zé)的人?！?p>　　周成笑笑,，沒在意：“我知道的，羅老師,，其實(shí)這樣的病人,，我也不敢輕易就上手復(fù)位啊?！?p>　　周成雖然覺得自己不打麻醉,，復(fù)位的把握就并不小，因?yàn)檫@個(gè)病人的骨折緣雖然嵌插進(jìn)了肌肉里面,，但這樣其實(shí)本來就沒有太多的短縮移位,！

　　只要充分牽引，然后利用好肌肉本身的解剖走形,。

　　手法牽引把骨折斷端牽引出來,，還是蠻容易的。

　　只是自己該說的都已經(jīng)說了,，蔡?hào)|凡愿不愿意相信,，蔡主任有自己的考慮。

　　畢竟病人不是自己的熟人,，所以周成看得比較開,。

　　而且蔡?hào)|凡也不是蠻了解自己。

　　就好比現(xiàn)在杜嚴(yán)軍給周成說,，他能搞這個(gè)骨折的手法復(fù)位,，周成也不信。

　　不過蔡?hào)|凡愿意相信,，他作為醫(yī)療組的一員,，也會(huì)盡力地配合。

　　不相信,，那也就沒辦法了,。

　　羅云笑了笑道：“早點(diǎn)回去休息吧,，這個(gè)病人到時(shí)候杜嚴(yán)軍分管，如果要手術(shù)和手法復(fù)位的話,，應(yīng)該蔡主任會(huì)盡快通知我的,，我打你電話?！?p>　　“好,！”周成點(diǎn)了點(diǎn)頭，和周成告別,，然后就直接往健身房方向走了去,。

　　身體才是革命的本錢……

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