聽(tīng)到對(duì)方這幾句夾槍帶棒的話(huà),，徐慎已經(jīng)感覺(jué)到,，49床很有可能就是眼前這個(gè)值班醫(yī)生的管床病人，最起碼也是同一個(gè)治療組的病人,。

　　因?yàn)榇蠖鄶?shù)外科醫(yī)生的工作特點(diǎn)之一,，就是看不得床位上睡著還沒(méi)有做手術(shù)的病人。

　　既然有了手術(shù)指征,，那就趕緊做術(shù)前準(zhǔn)備,，早點(diǎn)把手術(shù)做了啊,！加快床位輪轉(zhuǎn)?。?p>　　“老師說(shuō)笑了,?！毙焐髂樕弦黄θ?，“麻醉科這么多醫(yī)生,，敢麻的應(yīng)該還是有幾個(gè)，只是我想說(shuō)一說(shuō)我的看法,?！?p>　　肝膽胰三級(jí)主治也不回答，只把身子往后一靠,。

　　“49床有高血壓,，你應(yīng)該知道吧？”徐慎問(wèn)道,。

　　“你是不是看見(jiàn)病歷里沒(méi)寫(xiě),？其實(shí)我們每天都在給他測(cè)血壓，都是正常范圍,，也就沒(méi)有往病歷里面寫(xiě)了,，這難道影響他做手術(shù)？”肝膽胰三級(jí)主治認(rèn)真地說(shuō)著,，看來(lái)他對(duì)待病人本身倒是不含糊,。

　　“那他口服的降壓藥,，你們檢查過(guò)嗎？”徐慎繼續(xù)發(fā)問(wèn),。

　　“復(fù)方利血平嘛,，這藥很普通，49床挺節(jié)約的,，所以降壓藥也吃得便宜一點(diǎn),，就是因?yàn)檫@樣我們才想快點(diǎn)給他把手術(shù)做了，減少住院時(shí)間嘛,?！备文懸热?jí)主治語(yǔ)氣緩和不少，身子漸漸坐正,。

　　這時(shí),，徐慎眼里出現(xiàn)兩行橙字。

　　【溝通：C段

　　責(zé)任：B段】

　　徐慎語(yǔ)氣平緩,，一字一句地說(shuō)著：“但是復(fù)方利血平的藥理作用,，和其他降壓藥不太一樣。這類(lèi)藥物的降壓機(jī)制,，主要是通過(guò)消耗外周交感神經(jīng)末梢的兒茶酚胺,。”

　　只見(jiàn)肝膽胰三級(jí)主治臉上一愣一愣的,，“然后呢,？”

　　徐慎看出對(duì)方不太了解這些，便繼續(xù)說(shuō)道：“作為外周交感神經(jīng)末梢的重要遞質(zhì),，兒茶酚胺主要作用是維持血流動(dòng)力學(xué),，如果被長(zhǎng)期消耗，一旦機(jī)體突然處于心血管抑制狀態(tài),，那么就很容易導(dǎo)致頑固性低血壓和低心率事件,。”

　　肝膽胰三級(jí)主治臉上還是一愣一愣的,，“再然后呢,？”

　　徐慎笑著說(shuō)道：“49床現(xiàn)在就是長(zhǎng)期服用復(fù)方利血平，估計(jì)他身體里外周交感神經(jīng)末梢的兒茶酚胺遞質(zhì)也被耗得差不多了,，一旦上了全身麻醉,，血壓和心率就會(huì)非常容易地下降，而且很難糾正,?！?p>　　兒茶酚胺維持血流動(dòng)力學(xué)，這種基本的醫(yī)學(xué)生理知識(shí)，肝膽胰三級(jí)主治是知道的,。

　　加上肝膽胰三級(jí)主治還輪轉(zhuǎn)過(guò)麻醉科,，絕大部分的全身麻醉藥對(duì)心血管系統(tǒng)有抑制作用，這一點(diǎn)也是他知道的,。

　　現(xiàn)在由徐慎這么一說(shuō),，肝膽胰三級(jí)主治有些明白了，但他還是有點(diǎn)猶豫,。

　　畢竟這可是停手術(shù)啊,，而且時(shí)間還是簽好了手術(shù)同意書(shū)，似乎一切完備的術(shù)前頭一天,！

　　作為外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),，術(shù)前一天停手術(shù)，這都算逆行倒施了,。

　　于是,，肝膽胰三級(jí)主治想了一想，反過(guò)來(lái)請(qǐng)求徐慎,，“兄弟,，我這方面確實(shí)有些欠缺，要不我打個(gè)電話(huà)給上級(jí),，麻煩你給他說(shuō)一說(shuō),？”

　　人嘛，該從心時(shí)就從心,！

　　徐慎還是一臉笑容,，“沒(méi)問(wèn)題啊，你打吧,，這件事我來(lái)講,。”

　　接著,，肝膽胰三級(jí)主治撥通了上級(jí)醫(yī)生的電話(huà),，徐慎把49床病人的高血壓和服藥情況從頭到尾講了一遍。

　　很快,，電話(huà)那頭傳來(lái)聲音，“麻醉兄弟,，還是你們考慮得周全,，就按照你們的意思！明天49床的手術(shù),，先停掉,！”

　　上級(jí)醫(yī)生又囑咐了肝膽胰三級(jí)主治幾句，然后掛掉了電話(huà)。

　　“兄弟,，那這種病人之后怎么處理,？需要等多久才能手術(shù)？他的降壓藥怎么調(diào)整,？”肝膽胰三級(jí)主治已經(jīng)完全信任了徐慎,，問(wèn)出一連串問(wèn)題,。

　　“一般需要停藥1周以上,，然后用其他類(lèi)型的降壓藥替代原本的復(fù)方利血平,，按照流程,，請(qǐng)心內(nèi)科來(lái)會(huì)診調(diào)整用藥就行了,?！毙焐鞑换挪幻Φ鼗卮鹬?。

　　“好的,?！备文懸热?jí)主治再看徐慎,，真就是年紀(jì)輕輕的模樣，便忍不住問(wèn)道：“兄弟,，你是麻醉科新入職的住院醫(yī)嗎,？”

　　“老師，我才參加規(guī)培呢,?！毙焐鳒睾偷匦χ?p>　　才參加規(guī)培,，不可能吧,？

　　但是看他一臉真誠(chéng)的笑容，難道真是才參加規(guī)培的,？

　　“兄弟,。”肝膽胰三級(jí)主治一臉猜測(cè),，“你肯定是博規(guī)吧,？”

　　“沒(méi)有，我是社規(guī),，才三級(jí)呢,，也不知道要熬到什么時(shí)候?！闭f(shuō)完,，徐慎就要走了。

　　肝膽胰三級(jí)主治趕緊起身,，上前和徐慎握手,，“小兄弟,，前途無(wú)量啊。你是哪個(gè)專(zhuān)業(yè)的,？以后來(lái)我們肝膽胰輪轉(zhuǎn)嗎,？”

　　遲疑了一下，徐慎笑著說(shuō)道：“老師,，我是全科專(zhuān)業(yè)的,，現(xiàn)在暫時(shí)在麻醉科輪轉(zhuǎn)，可能會(huì)來(lái)肝膽胰外科吧,！”

　　“今天還是辛苦你跑一趟,！多謝了！”由于避免了一場(chǎng)極其可能發(fā)生的圍術(shù)期意外事故,，肝膽胰三級(jí)主治也是喜笑顏開(kāi)的,。

　　“老師你們才辛苦，今天值班,，明天手術(shù),！”

　　“干到這一行了，沒(méi)辦法嘛,?！?p>　　隨后，徐慎帶著皮凱凱離開(kāi)了膽道病房,，肝膽胰三級(jí)主治則去找49床病人和家屬做醫(yī)患溝通了,。

　　起初，49床病人和家屬有些不能接受,，但看著肝膽胰三級(jí)主治真誠(chéng)的目光,，最后還是同意了先停掉手術(shù)和心內(nèi)科會(huì)診的請(qǐng)求，更換另外一種降壓藥,，再等上1個(gè)星期,。

　　“師兄，你怎么知道得這么多,？連肝膽胰外科的上級(jí)醫(yī)生都聽(tīng)你的,！”電梯里，憋了半天的皮凱凱終于有機(jī)會(huì)說(shuō)了出來(lái),。

　　確實(shí)啊,，先不說(shuō)外科醫(yī)生聽(tīng)不聽(tīng)了，就沖剛才值班醫(yī)生和徐慎談笑風(fēng)生的場(chǎng)面,，皮凱凱在別的規(guī)培醫(yī)生身上是從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò),。

　　“師弟，臨床上只要說(shuō)得對(duì)占著理了,，正常交流就行,。”徐慎已經(jīng)脫了白大褂,，準(zhǔn)備回去再?gòu)?fù)習(xí)一下“喧囂”系統(tǒng)里的術(shù)前訪(fǎng)視內(nèi)容,。

　　“今天我算是又見(jiàn)識(shí)了，只要說(shuō)得對(duì),，不管是多大的上級(jí)也得聽(tīng),！”皮凱凱的聲音比徐慎興奮得多。

　　“臥槽,，凱凱,！我連我們倆的上級(jí)都還沒(méi)匯報(bào)，我就把手術(shù)給停了??？”徐慎這才反應(yīng)過(guò)來(lái)，剛才是覺(jué)得有哪里不對(duì)勁,，但一直沒(méi)發(fā)現(xiàn),。

　　現(xiàn)在徐慎知道是哪里出問(wèn)題了。

　　因?yàn)榘凑章樽砜频恼Ｐg(shù)前訪(fǎng)視流程,，下級(jí)醫(yī)生訪(fǎng)視之后,，無(wú)論病人有沒(méi)有問(wèn)題，都應(yīng)該立馬向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào),！

　　更別說(shuō)停手術(shù)了,！

　　今天初次術(shù)前訪(fǎng)視就停了一個(gè)手術(shù)，給自己整得熱血沸騰的,，以至于完全忘了上級(jí),！

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