078 體格檢查
李秀立沉浸在病情的思考當(dāng)中,按理說,,腰椎間盤突出,,壓迫了神經(jīng)根,引發(fā)坐骨神經(jīng)痛,,直腿抬高試驗(yàn)是陽性的,。
可李青的是陰性,術(shù)前是陽性,,也就是說,,李青的神經(jīng)卡壓得到了解除。
可為什么癥狀沒有得到緩解呢,?
她有些不解,。
“孫醫(yī)生,拿她的片子給我看看,?!?p> “李醫(yī)生,片子都在我的床底下,?!?p> 此刻,李青對李秀立的印象有所改觀,??雌饋砟贻p,可體格檢查老道,。
她這種老病號,,在醫(yī)院保守治療多次,也被各種醫(yī)生輪流伺候,,眼光毒辣,,自然是知道李秀立的動作嫻熟。
李秀立蹲下,,果然在床底下找到了一個白色袋子,。
袋子是義城中醫(yī)院CT室的專用袋子。
取出了好幾張片子,,都是李青的,。
李秀立皺著眉頭,,他看到了術(shù)前的腰椎、髖關(guān)節(jié)CT和磁共振,。
頭顱CT他不是很懂,,可腰椎和髖關(guān)節(jié)的片子,他還是看得懂一二的,。
畢竟,,天天與這個病打交道,或多或少學(xué)會了一點(diǎn),。
“李醫(yī)生,,你看到了吧!病人的腰4/5椎間盤脫了出來,,整個椎管被卡壓的三分之二,。”
椎間盤脫出,,是椎間盤突出中最嚴(yán)重的一種,,往往預(yù)示著椎間盤纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂,,髓核突入椎管內(nèi),。
一旦出現(xiàn)這種情況,保守治療效果相對較差,,大多數(shù)病人需要微創(chuàng)介入或者手術(shù)治療,。
而李青的情況,就是在椎間盤突出的基礎(chǔ)上,,發(fā)生了脫出,。
李秀立心中了然,既然人家孫淼淼愿意將這個潛在的炸彈交給自己,,自己也得替她分擔(dān)點(diǎn)什么,。
于是他耐心解釋道:“李阿姨,您這個病的確是需要動手術(shù)的,,不然神經(jīng)卡壓時間久了,,腰部以下的神經(jīng)會出現(xiàn)不可逆的損傷,下肢的肌肉也會萎縮,,將來的預(yù)后極差,。”
“??!”
李青聞言,張大了嘴巴,,“李醫(yī)生,,這么嚴(yán)重嗎,?”
“我們沒有騙你,,你可以拿這個片子問問大醫(yī)院的醫(yī)生,,他們也是這個說法?!?p> “哦,。”李青點(diǎn)了點(diǎn)頭,,她這個病早已經(jīng)去大醫(yī)院打聽了,,就是因?yàn)橐鍪中g(shù),她才選擇了義城中醫(yī)院骨科,。
義城中醫(yī)院的兩個骨科,,在整個北交省南部還是很有知名度的,甚至交州省最北部的外省病人,,也會選擇來這里做手術(shù),。
“可李醫(yī)生,我這個病為什么做完手術(shù)了,,還是一樣,?”
李青很是不解,若是她的癥狀緩解了,,她也不至于要找領(lǐng)導(dǎo),。
術(shù)后療效欠佳這種事情,在脊柱外科是很常見的,。
經(jīng)常會有病人頸椎病嚴(yán)重了,,選擇手術(shù)治療,可術(shù)后療效一般,,甚至加重的情況,。
李秀立就接診過幾次頸椎病術(shù)后的病人,病人怨聲載道的,,很是后悔做了手術(shù),。
“李醫(yī)生,李阿姨這個情況需要康復(fù)嗎,?”
這時,,孫淼淼問出了她最關(guān)心的話題。她冒著風(fēng)險請李秀立會診,,可不是讓他給病人做做體格檢查,,聊聊天的,而是要解決問題,。
“可以做康復(fù),,但是要轉(zhuǎn)到我們科室去,。”
“什么,?還要轉(zhuǎn)科,?”李青頓時拉下臉來,轉(zhuǎn)科就意味著還需要治療,,意味著還需要花錢,。
她術(shù)前可是問過了李山,術(shù)后多久可以出院,。
李山表示拆完線后就可以出院,,時間應(yīng)該是一個禮拜之后。
“孫醫(yī)生,,你們骨科這樣做可要不得,,明明說做完手術(shù)了,我的腰腿就不麻不痛了,,可現(xiàn)在竟然要我去康復(fù)科做康復(fù),!”
她很是氣憤,做手術(shù)已經(jīng)花了好幾萬,,這回做康復(fù),,指不定要多少錢呢!
這時,,李山姍姍來遲,。
他笑看著李青,“李大姐啊,,你這個病手術(shù)已經(jīng)很成功了,,現(xiàn)在要做的是術(shù)后康復(fù)一陣子?!?p> “李主任,,你...終于來了?!蓖蝗?,頭發(fā)花白的李青嘴角一抽,略帶血絲的眸子發(fā)紅,,哽咽了,。
這時,立山姍姍來遲,。
“李主任啊,,我們農(nóng)村人賺錢不容易,這都花了好幾萬了,要是知道是這種效果,,我還不如不做手術(shù)了,!”
她仰天長嘆,捶胸頓足的,,怎一個凄慘了得,。
“阿姨,不如這樣,,我現(xiàn)在給你做一次針刺運(yùn)動如何,?”
李秀立露出淡淡的微笑,同時從他左側(cè)的白大褂口袋中取出一板針灸針,。
“啊,?還要扎針?。俊?p> 李青有些驚訝,,她壓根就不知道什么是康復(fù),,還以為又要打針吃藥了。
“是的,?!崩钚懔㈩h首,“你應(yīng)該還沒有下床走路吧,?”
“李青阿姨的確還沒下床走路,。”這時,,孫淼淼補(bǔ)充道,。
李秀立輕輕搖頭,這個病人做完腰椎手術(shù),,術(shù)后第一天必須要活動一下下肢的關(guān)節(jié),,其中包括膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及趾關(guān)節(jié),。
第二天,,可以嘗試坐著。
第三天,,可以嘗試落地行走,。
可李青竟然還沒有下床走路,這手術(shù)都過去了好幾天了吧,?
“李醫(yī)生,,我去幫你拿消毒棉簽吧。”孫淼淼說完,,便小跑離開,。
此時,病房中醫(yī)生只剩李秀立和李山,。
“李醫(yī)生,。”突然,,李山對著李秀立喊道,。
“李主任?!?p> “你是針灸一科的吧,?”
“嗯?!?p> “李青這個情況,,的確可以轉(zhuǎn)你們科室,不過我建議讓王明管,?!?p> MMP!
什么情況,自己上來會診,,竟然還要幫王明收病人,?
李秀立心中不爽,管你MD是骨二科主任呢,,既然我來會診了,,這個病人就歸我管了!
“王明在這一塊領(lǐng)域沒有我有經(jīng)驗(yàn),?!崩钚懔⒙冻鏊菩Ψ切Φ谋砬椋曋钌?。
李山嘴角一抽,,心中有些不爽,畢竟他是骨二科主任,,也不能打擊了后輩們的信心,。
可李青是什么情況,真的不容有閃失,,不然就麻煩大了,。
他改了口吻,“那你可以請王明一起看看,,兩個醫(yī)生一起治療,,效果更好!”
“李主任說的好!還是李主任想的周到,!”床上躺著的李青聽聞李山的建議,,她點(diǎn)頭贊嘆道。
若是真要轉(zhuǎn)科,,她自然是想要多個醫(yī)生一起討論她的病情,,好擬定最好的康復(fù)方案。
“謝謝李主任的提醒,,我會考慮的,。”李秀立頷首,,沒有當(dāng)面答應(yīng),,也沒有立馬拒絕。
“反正我不管,,就是你們說做完手術(shù)后,,會好的,現(xiàn)在還是一樣,,你們就得負(fù)責(zé)到底!”
李青有些不悅,,已經(jīng)預(yù)交了好幾萬塊,,心疼死她了。
“李醫(yī)生,,消毒棉簽來了,。”孫淼淼從護(hù)士辦公室回來,,手里拿著幾根濕潤的棉簽,。