005章 糟了,,是心……心梗的感覺
鄭毅一扭頭,,看見這位仁兄的胸牌上寫著“主治醫(yī)師:方巍”這幾個字,。
“方大夫,,我初來乍到,,還希望您多多指導一下,。”即便方巍話里明顯帶刺,,鄭毅還是禮貌性地打了個招呼,。
“可別,我一個小小的主治醫(yī)師,,哪里敢對堂堂住院總指手畫腳,。”方巍推了推眼鏡,,選擇性無視了鄭毅伸出來的手,。
“我也是主治醫(yī)……”
“別別別,您這個‘也’字我可承受不起,。您老可是我們胸痛中心的住院總,,就算是指導,,也應該是您多多指導我才對?!?p> 整理了一下身上的白大衣,,方巍扭頭就推開更衣室門走了出去。
“我這招誰惹誰了,?”方巍這冷嘲熱諷的態(tài)度令鄭毅有些莫名其妙,。
換好了白大衣,鄭毅剛從更衣室出來,,耳朵里就鉆進來了走廊里的醫(yī)生和護士們交頭接耳的議論聲,。
“方大夫怎么了啊,?剛剛看他那臉陰的,,都快要滴出水來了?!?p> “噓……小點聲,。咱們醫(yī)院不是規(guī)定了嘛,只有主治醫(yī)師輪過住院總,,才能當治療組長來帶組,。”
“你們都聽說了吧,,原本都說好了這次住院總就是方大夫,,結果半路空降了這個鄭毅?!?p> “我的天,,那方大夫這脾氣還算是好的了。我要是他,,估計都直接氣得罵娘了,。”
“小點聲,,別被鄭總聽著,。小道消息說,這個新來的鄭總以前是友誼醫(yī)院的,,估計是在友誼混得不好,,找關系才過來的?!?p> “小點聲干嘛,,咱們說的又不是啥見不得人的事?!?p> “就是就是,,托關系進來了有什么了不起的,。咱們這可是環(huán)海市最好的胸痛中心,他試用期要是出了什么岔子,,到時候該滾蛋不還是一樣滾蛋,。”
“那到時候方大夫不是還可以當上住院總了是不,?”
“得了吧,,方大夫如果當上住院總,那也夠咱們喝一壺了,?!?p> “這是咋了,?”
“你們不知道嗎,?聽說方大夫平時干活就不咋地,之前在心內(nèi)科的時候,,就是因為他誤診漏診了好幾個患者,,然后心內(nèi)科都不要他了,才到了咱們這兒的,?!?p> “我的天啊,他這樣都沒被人開除,?”
“小聲點哈,,心內(nèi)科主任當時是鐵了心不要他了。聽說人家方大夫在院里好頓求人,,人事副院長實在是不忍心,,正好咱們這缺人,就順水推舟來到咱們這了,?!?p> “當時還美其名曰說是來胸痛中心鍛煉鍛煉。林主任實在熬不過院里,,就勉為其難地答應了,。”
“這回,,他來到咱們這,,他估計也知道再出事就鐵定要卷鋪蓋走人了,這段時間表現(xiàn)得都還中規(guī)中矩,?!?p> “要不然,領導也不能打算把他安排成住院總,?!?p> 瞅見鄭毅從更衣室里出來,,這幫人連忙停止了嘀咕,紛紛作出了各忙各的樣子,。
不過,,他們的眼光卻都不經(jīng)意地在鄭毅身上瞟來瞟去,好像在好奇,,這個傳聞中托關系來的住院總到底是個什么貨色,。
“都覺得我是托關系過來,就是個花架子是嗎,?”頂著周圍異樣的目光,,鄭毅輕輕搖了搖頭。
圖書館巍峨壯麗的輪廓隱隱地在他的眼前浮現(xiàn),。
正想著呢,,鄭毅就見到方巍直奔著自己走了過來,臉上還帶著異樣的笑容:
“鄭總,,我這有個患者,,方便過來看一眼指導一下不?”
言語很禮貌,,但是語氣里卻是滿滿的挑釁,。
“行?!编嵰泓c了點頭,。
“好的鄭總?!狈轿〉恼Z氣更加陰陽怪氣:
“鄭總,,別怪我沒提醒你。咱們胸痛中心的患者都挺重,,萬一出了什么差錯,,到時候人多嘴雜,您在主任那里恐怕不好交代哦,?!?p> 聽著方巍話里越來越濃的挑釁意味,鄭毅冷冷地看了方巍一眼,。
你既然不愿意井水不犯河水,,那可就別怪我不客氣了。
方巍好像沒看到鄭毅眼神一般,,頭不抬眼不睜地帶著鄭毅來到了搶救留觀區(qū),,指了指一名正痛苦捂著胸口的中年男子,臉上還帶著點炫技的表情:
“突發(fā)胸痛1小時,,做了個主動脈增強CT,,看到胸主動脈有個潰瘍,。您來指導一下,您要是覺得沒啥問題,,麻煩您聯(lián)系心外科過來收住院吧,。”
“您哪疼,?”鄭毅對方巍話里的刺全當聽不見,,看著中年男子問道。
“就這里,,一陣一陣的,,就像有大石頭壓著那種感覺?!敝心昴凶犹鄣拇瓪舛加悬c費勁,,痛苦地指了指自己的前胸。
鄭毅抬頭看了一眼監(jiān)護儀,,血壓116/70mmHg,,平穩(wěn)的都有些不正常,。
翻看著患者手里的片子和心電圖,,鄭毅微微地皺了皺眉。
一絲不對勁的感覺涌上了鄭毅的心頭,。
究竟哪里不對呢,?
就在冥思苦想之時,鄭毅忽然覺得眼前一花,,那本《心臟主動脈疾病診斷學》自動浮現(xiàn)在了自己眼前,。
書頁自行翻動,一段段文字和描述從書本中躍出,,活靈活現(xiàn)地排列在了鄭毅的眼前,。
“原來是這樣,我說怎么不對勁,?!编嵰爿p輕自語,一絲明悟出現(xiàn)在了眼眸之中,。
“怎么樣啊,,住院總大人,你可不可以聯(lián)系心外科了???”方巍在一旁抱著胳膊催促道。
“你查肌鈣蛋白了嗎,?”鄭毅轉過頭看著方巍,。
“沒查,。”方巍的眼神略微有點飄忽:
“教科書上白紙黑字寫的,,肌鈣蛋白是檢查患者有沒有心肌梗死的重要指標,。這個患者明明是主動脈潰瘍,查什么查,?!?p> “就是因為教科書上這么寫的?!编嵰愕恼Z氣斬釘截鐵:“這個患者是急性心肌梗死,!”
“不可能?!笨粗嵰阏娓覍χ约褐甘之嬆_,,方巍的眼睛就是一瞪:“你才來胸痛中心幾天?我見過這樣的病人多了去了好不,?!?p> 鄭毅搖了搖頭:“你仔細看看片子,患者的疼痛表現(xiàn)是胸骨后壓榨性疼痛,,可是患者的潰瘍是陳舊的,,而且位置也在患者背部的主動脈,這都對不上,?!?p> “以前上學的時候你老師沒教過你什么叫神經(jīng)牽涉痛嗎?”感覺自己的理由不夠充分,,方巍開始努力搜刮腦海里的專業(yè)詞語,。
“這不一樣?!编嵰阌忠淮螕u了搖頭:“患者血壓不高,,而心電圖上也有心臟缺血的表現(xiàn)。你看沒到患者的CT上也能看見嚴重的冠狀動脈鈣化,?!?p> “在CT上你還能看見冠狀動脈鈣化?我……”
方巍剛想找理由繼續(xù)頂回去,,一旁的小護士卻有點看不下去了,。
她悄悄地拉了拉方巍:
“方大夫,,要不你就聽鄭總一句勸吧,,反正查個肌鈣蛋白也不麻煩……”
“好,您是住院總您說的算。查,,咱這就查,。您老滿意了吧?”看到連小護士都在幫著剛來的鄭毅說話,,方巍轉頭就往地上的垃圾桶啐了一口:
“凈特么瞎點乎,!”
“什么勞什子住院總?我呸,!”
咣的一聲,,診室的門在鄭毅面前重重摔上。
沒過多久,,一陣急促的腳步聲回蕩在了整個胸痛中心大廳,。
隨著腳步聲,只見一位一頭短發(fā),,干凈利落的女大夫風風火火地直奔方巍而來:
“方巍,,是你?”女大夫看見是方巍,,愣了一下:“你不是告訴我這個患者是主動脈潰瘍嗎,?你約我們冠脈造影干什么?病又看不明白了,?”
“誰說我看不明白的,?”看見這女大夫,方巍的表情頓了一下,,還是解釋道:
“你看看這患者的片子,,主動脈潰瘍都診斷明確了?!?p> “然后我們的住院總大人新官上任三把火,非說這個患者是心梗,,你懂的,。”
“這不是拿患者人命開玩笑嗎,?,!住院總在哪?我去和他說道說道,!”女大夫也是急性子,,直接就要去和鄭毅掰掰手腕。
可這女大夫還沒來得及動身,,一聲尖叫聲仿佛劃破夜空的閃電一樣,,響徹在了大廳里。
“救命啊,!”
我正在開心
根據(jù)相關研究和流行病學調查的結果報到,,主動脈疾病的患者尤其是降主動脈疾病以及腹主動脈瘤的患者,有接近50%的患者最后因為急性心肌梗死而失去了生命,。 這其實是一個很奇怪的情況,。其實原因很簡單,主動脈疾病的誘因多數(shù)是因為動脈硬化,。而全身的血管都可以看做一個整體,,所以……給心臟供血的冠狀動脈也會硬化…… 平時去急診會診的時候,經(jīng)常就能遇見這樣的患者,,很多時候看見主動脈不好的患者,,就直接讓我們心血管外科來收住院治療,然后開心過去會診的時候,,一看是心梗,。然后每次都免不了進行一番爭辯…… 印象最深是前兩個月有個老爺子,主動脈有個很輕的潰瘍,,急診給開心打電話,,飄了過去,心內(nèi)科急診大夫問了開心一句,,你能百分百保證患者這次胸痛不是這個潰瘍嗎,? 當時開心就特么炸毛了。降主動脈疾病疼痛多發(fā)在后背,,這個患者前胸疼,,肌鈣蛋白還高,心電圖還有缺血改變,,2018ESC的心梗定義完全符合,。最后不情不愿的給患者造了個影,然后冠脈三處狹窄……放了支架,,恢復的很好,,順利出院了……