話說樂影要求現(xiàn)在當場考試,,薛春正一震,心想,,這小子這么剛嗎?
薛春正沉吟了一下,,說道:“那這樣,,你先簡單說說常見的兒童出疹性疾病?!?p> 樂影說道,,“根據(jù)發(fā)熱和出疹時間的關系,,口訣是風水星川急麻傳,。發(fā)熱第一天出現(xiàn)皮疹的優(yōu)先考慮風疹和水痘,發(fā)熱第二天出現(xiàn)皮疹的則優(yōu)先考慮猩紅熱,,發(fā)熱第三天出現(xiàn)皮疹的則要考慮川崎病,,發(fā)熱第四天出現(xiàn)皮疹的則要考慮幼兒急疹、麻疹和傳單,?!?p> 樂影說完后,薛春正沒說話,,靜靜地看著樂影,。樂影靜默5秒鐘后繼續(xù)說:
“風疹是風疹病毒引起的,特點是耳后枕頸淋巴大,?!?p> “水痘是水痘帶狀皰疹病毒引起的,特點是四代同堂,,即斑疹,、丘疹、水皰,、結痂同時存在,。”
“猩紅熱是乙型溶血性鏈球菌引起的,,特點是:
小密紅斑周脫屑,,咽峽發(fā)熱草莓舌。
就是說皮疹是細小密集的紅斑一周左右開始消退伴脫屑,咽峽就是咽峽炎,?!?p> “川崎病是血管炎癥性疾病,特點是:
紅斑熱五素無效,,
淋巴腫大草莓舌,,
手足硬腫模狀皮,
結膜口紅唇皸裂,。
熱五是發(fā)熱五天,,素無效是抗生素無效;模狀皮是膜狀脫皮,;最后一句是結膜,、口腔黏膜、口唇充血,,同時口唇皸裂,。”
“幼兒急疹是人類皰疹病毒6型引起的,,特點是發(fā)熱3-5天,,熱退疹出紅細密?!?p> “麻疹是麻疹病毒引起的,,特點是:
熱盛疹出三三三,
卡他結膜柯氏斑,,
色素沉著糠麩屑,,
肝脾淋心肺喉炎。
三三三是發(fā)熱約三天后出皮疹,,皮疹持續(xù)約三天后消退,,消退約三天,消退后遺留色素沉著和糠麩屑,,
最后一句是肝脾淋巴結腫大,,可合并心肌炎肺炎喉炎等并發(fā)癥?!?p> “傳單是傳染性單核細胞增多癥,,是EB病毒引起的,特點是
咽炎發(fā)熱淋巴結,,淋巴五十異林十,,嗜異性抗體陽性,第二句就是淋巴細胞百分數(shù)大于等于五十,,異型淋巴細胞大于等于百分之十,?!?p> 樂影一口氣說完,停了下來,。
薛春正靜靜地看著樂影,,沒有說話。
樂影于是繼續(xù)說道:“常見的,,還有手足口病,。”
這時薛春正打斷了樂影說道:“以上你說了七種常見的出疹性疾病,,大致說的沒問題,,但是臨床不僅僅是診斷,還要治療,,你說說這七種病怎么治療,。”
樂影略有思索,,不緊不慢的說道:
“風疹,、水痘、猩紅熱,、幼兒急疹,、麻疹都是經(jīng)過呼吸道或接觸傳播,傳單是接觸傳播,?!?p> “風疹,、幼兒急疹,、麻疹都是對癥治療,風疹,、麻疹隔離疹后5天,,麻疹合并肺炎延長至10天?!?p> “水痘阿昔洛韋抗病毒,,隔離至全部皮疹結痂?!?p> “猩紅熱用青霉素治療,,隔離至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性?!?p> “川崎病治療用阿丙,。”
“傳單對癥治療,,抗病毒用更阿西洛偉干擾素,。隔離約2周,。”
樂影說完后眼睛直直的看著薛春正,。
薛春正心想,,這小子還行,說的幾乎都在點子上,。
其實薛春正是有擔心的,,醫(yī)學是嚴謹?shù)穆殬I(yè),縱然和張振華關系不錯,,也不能接受不學無術的學生,。
于是薛春正微微一笑說道:“這樣,你叫樂影對吧,,今天先到這里,,你先熟悉一下環(huán)境,改天我再提問你,?!?p> 薛春正把今天的值班醫(yī)生叫了過來說道:“小劉,這位是新來的醫(yī)生,,叫樂影,,今天你先帶他。小樂,,你今天先跟小劉熟悉一下,。”
“好的,,薛主任,。”小劉醫(yī)生回答道,。
“謝謝薛老師,,我先過去了?!睒酚盎卮鸬?。
樂影跟著小劉醫(yī)生走出了辦公室的門。