45、惡性高熱
夜幕降臨,寒氣生發(fā),。
汪杰匆匆趕回急診科,一進(jìn)搶救室就看見劉峰正苦口婆心的對(duì)一名中年男人說道:“趁現(xiàn)在還早,,你們還是轉(zhuǎn)院吧,,去省里面的大醫(yī)院,,再植成功率可能會(huì)高一點(diǎn)……”
還是熟悉的配方,,還是熟悉的味道,,不愧是鳳雛大將……汪杰在心里默默吐槽,,腳下加快,,來到兩人身邊。
“什么情況,?”汪杰看了一眼中年男人,注意到他的雙手都完好無損,,顯然斷指的病人并不是他。
劉峰看到汪杰終于回來了,,忍不住抱怨道:“你怎么才回來,,一消失就是一下午,你知道這一個(gè)下午我是怎么熬過來的嘛,!”
“病人呢,?”汪杰沒搭理他,,繼續(xù)問道。
“在治療室呢,?!?p> 汪杰看了一眼治療室,,然后又把目光移向面前的中年男人:“這人是誰,?”
“病人的父親,病人是個(gè)二十出頭的小伙子,,在食品加工廠被機(jī)器切斷了右手無名指的末節(jié)指頭,,他爸剛好也在那個(gè)工廠上班,,知道兒子出事之后就直接送到我們醫(yī)院了,?!眲⒎宕笾抡f明了一下情況。
“無名指末節(jié)指頭……”汪杰皺了皺眉,,初步意識(shí)到了這個(gè)病人的棘手。
斷指再植的關(guān)鍵就是血管吻合,,而越接近指節(jié)末端,,血管,、神經(jīng)分支越密集,血管也愈加纖細(xì),。
縫合的難度自然而然也更高,。
不過臨床上對(duì)于末節(jié)指節(jié)完全離斷的病人,也不一定非要強(qiáng)求再植,,畢竟末節(jié)指節(jié)對(duì)于整個(gè)手的功能影響相對(duì)較小,,即便缺失了,除了視覺上不太美觀,,對(duì)于病人的日常生活其實(shí)影響不大,。
皮瓣修復(fù)、殘端修整,,其實(shí)也是一種選擇,。
但沒有看到病人,汪杰此時(shí)也不好說什么,。
“劉醫(yī)生你先去忙吧,,我去看看病人?!?p> 劉峰這時(shí)候卻一把拉住汪杰,,有意避開病人父親,低聲道:“汪杰我知道你想什么,,你是不是又想給這個(gè)病人做手術(shù),?”
“我告訴你,你斷指再植技術(shù)再好,,這個(gè)病人你也沒轍!”
汪杰奇怪的看了一眼劉峰:“對(duì)了,,你剛剛說這個(gè)病人很特殊,麻醉科不肯配合,?”
劉峰悶聲道:“沒錯(cuò),,這個(gè)病人家族史有惡性高熱,我們醫(yī)院麻醉科不敢給他上麻醉,?!?p> “沒有麻醉,,你技術(shù)再好也沒用,手術(shù)的基本條件都沒辦法達(dá)成,!”
聽到這話,汪杰猛地瞪大了眼睛,。
惡性高熱,?
這種罕見病怎么都能遇上的,?
前世汪杰在臨床上呆了二十多年,,惡性高熱這種病也只在一些文獻(xiàn)里面看過,,現(xiàn)實(shí)中的病例真的是連一例都沒有遇到過,。
不僅僅是他沒遇到過,,他所在的醫(yī)院,,整整二十年里也沒有發(fā)生過一例,。
熱性高熱,,這是一種極其罕見的家族遺傳性疾病,,平時(shí)不會(huì)有任何癥狀,,但只要一旦接觸一些常規(guī)的麻醉藥物,,就會(huì)造成病人骨骼肌強(qiáng)直性收縮,,產(chǎn)生大量能量,從而持續(xù)不斷的高熱,,直至死亡,。
簡(jiǎn)單來說,,對(duì)于有惡性高熱的病人來說,麻醉藥物絕對(duì)是禁忌,,用不好就會(huì)出人命!
“劑量用小一點(diǎn),,然后避開那些容易引起惡性高熱的麻醉藥,,該用其他更安全一點(diǎn)的麻醉藥,,難道不行嗎,?”汪杰不死心的問道,。
“你別問我,,你去問麻醉科,,就他們那點(diǎn)膽量和技術(shù),,你問問他們?cè)覆辉敢饷斑@個(gè)風(fēng)險(xiǎn)給有惡性高熱史的病人去麻醉?!眲⒎宀恍嫉睦湫Φ馈?p> 汪杰頓時(shí)一陣頭大,。
這個(gè)病人確實(shí)異常棘手,!
其實(shí)對(duì)于汪杰來說,,末節(jié)指節(jié)再植雖然難,,但也并非沒有挑戰(zhàn)的信心,。
但有惡性高熱家族史的病人該怎么上麻醉……這就完全處在汪杰的知識(shí)盲區(qū)里了。
臨床上術(shù)業(yè)有專攻,,就連在臨床上浸淫了大半輩子的老中醫(yī),,在特定的場(chǎng)景下都要尊稱汪杰一聲老師,,可見臨床上的技術(shù)壁壘有多大,。
但不管這個(gè)病人有多棘手,,汪杰此時(shí)此刻還是想先看看病人,。
“好了,,我知道了,,劉醫(yī)生你先去忙吧,我去看看病人,。”汪杰若有所思道,。
說完,,汪杰便帶著中年男人向治療室走去。
“汪,,汪醫(yī)生,我們家柱子是不是真的要轉(zhuǎn)到省里面的醫(yī)院才能做手術(shù)?”中年男人這時(shí)候突然問道,。
汪杰看了他一眼,,只覺得這個(gè)中年男人臉色異常的蒼白,嘴唇上沒有一絲血色,。
不太像是擔(dān)驚受怕的,,更像是本來身體就不好。
“先看看病人吧,?!?p> 汪杰這時(shí)候也不敢說大話,末節(jié)指節(jié)完全離斷再加上惡性高熱,,即便遠(yuǎn)赴省里面的大醫(yī)院也不一定有機(jī)會(huì)能手術(shù)再植,,但要是再去更遠(yuǎn)的大醫(yī)院,再植時(shí)機(jī)肯定就錯(cuò)過了,。
在這種時(shí)刻,,醫(yī)生的每句話都分量極重,在沒搞清楚病人情況的前提下,,汪杰也沒辦法給出合理的治療建議,。
中年男人無聲的嘆了口氣,想要說什么,,但動(dòng)了動(dòng)嘴唇還是強(qiáng)忍住了,。
兩人于是來到治療室,看到了那位斷指的二十多歲年輕小伙子,。
讓汪杰微微驚訝的是,,這個(gè)年輕小伙子竟然是個(gè)盲人,清秀的臉上眼眶深深凹陷了下去,,本該有一雙明亮眼睛的位置,,卻只有兩個(gè)深邃的空洞。
而他的右手食指部位則包裹著厚厚的紗布,,殷紅的痕跡正在慢慢暈染雪白的紗布,。
孫萌萌一直陪在病人身邊,看到汪杰來了,,她走過來滿臉憂愁道:“師兄,,劉醫(yī)生和你說了這個(gè)病人的情況嗎?”
“說過了,,很棘手,。”汪杰點(diǎn)點(diǎn)頭道,。
“惡性高熱,,這種病我只在課本上看過,,沒想到竟然能在臨床上見到……那現(xiàn)在怎么辦,劉醫(yī)生說讓他們轉(zhuǎn)院去別的地方看,?!睂O萌萌明顯不太認(rèn)同劉峰的建議。
“我先看看病人,,看完之后在和病人家屬商量一下吧?!蓖艚芤灿行o奈的說道,。
來到病人身邊,雙目失明的人似乎聽覺都很靈敏,,汪杰明明一句都沒有說,,可這名年輕病人還是很配合的伸出了手,方便汪杰來檢查他的傷勢(shì),。
十指連心,,斷指的疼痛是十分劇烈的。
汪杰分明記得,,上個(gè)斷指來市立醫(yī)院的病人,,從進(jìn)醫(yī)院開始一直到上手術(shù)臺(tái)麻醉,全程他都一直在痛苦的呻吟,。
可眼前這個(gè)二十歲出頭的年輕人卻一聲不吭,,只有額頭上不斷冒出的冷汗,以及太陽穴跳動(dòng)的青筋,,表明了他此時(shí)只是在忍耐疼痛,,并非感知不到疼痛。
仔細(xì)檢查了一下食指截?cái)嗝娴膫麆?shì),,又看了看斷指的狀態(tài),,汪杰突然有了一個(gè)奇怪的發(fā)現(xiàn)。
這個(gè)斷面……怎么感覺不像是手指不小心塞進(jìn)了切割機(jī)器里,,被快速切割出來的,?
臨床醫(yī)生見多了各式各樣的傷口,因此對(duì)于造成傷勢(shì)的原因也往往能一眼洞悉,。
汪杰以前就遇到家暴的丈夫帶著妻子來看病,,欺騙醫(yī)生說是妻子自己摔的,但這種伎倆怎么可能騙過見多識(shí)廣的醫(yī)生,,支開丈夫之后,,稍加詢問,就知曉了丈夫家暴的事實(shí),,隨后便叫來了警察,,驗(yàn)傷起訴,。
因此當(dāng)汪杰看到年輕小伙的斷指面后,他立刻發(fā)現(xiàn)了端倪,!
如果是不小心手指卷進(jìn)機(jī)器,,那么在猝不及防的情況下,手指的斷面應(yīng)該十分平整光滑,,然而年輕小伙的手指斷面卻呈現(xiàn)出一種凹凸不平的粗糙感,。
就像是……
提前預(yù)知了自己手指會(huì)被切斷,然而在奮力反抗下,,卻依然被切斷了手指,!
汪杰給孫萌萌一個(gè)眼神,后者立刻會(huì)意,,走過來幫年輕小伙重新纏上繃帶,,汪杰則臉色陰沉的對(duì)著站在一旁的中年男人說道:
“家屬和我出來一下?!?p> “我有事要問你,。”
似乎被汪杰冰冷的語氣嚇到,,臉色蒼白的中年男人肩膀猛地顫抖了一下,,遲疑了兩秒,他才跟上汪杰的步伐,,離開了治療室,。