從手術(shù)室出來,，趙恒很快到了消化外科,，進了辦公室，本來一直坐著的主治醫(yī)生魏通，看了趙恒進來,，馬上就站了起來,。

　　在東方醫(yī)院,，最近最大的新聞和熱點,，就是手術(shù)室的器械配臺趙恒，異軍突起,，以大家都沒反應(yīng)過來的速度,，考了麻醉師證，而且不知道走通了什么關(guān)系,，一下子成為了正式的麻醉科醫(yī)生,。

　　如果只是如此，那么大家也只是羨慕而已,，但是在外科科室中,，所有在手術(shù)中接觸過趙恒的外科醫(yī)生，都知道趙恒的麻醉水平,，確實是非常的高,。

　　運氣好的同時，水平還能這么高,，這就讓人非常的佩服了,。

　　對于這種運氣和水平兼具的年輕俊才,，各大外科科室的醫(yī)生，都是關(guān)注的,。

　　魏通自然也不例外，作為外科醫(yī)生,，在手術(shù)中一個優(yōu)秀靠譜的麻醉醫(yī)生有多重要,，他可是深刻的體會過了。

　　一個優(yōu)秀靠譜的麻醉醫(yī)生,，就是外科主刀醫(yī)生最堅實的后盾,。

　　“麻煩了你，趙醫(yī)生,?！?p>　　魏通很客氣的說道。

　　現(xiàn)在趙恒的身份地位不同以往,，要是在以前,，趙恒還只是一個手術(shù)室器械配臺的時候，叫一聲小趙,，也就可以了,。

　　但現(xiàn)在趙恒的身份和他一樣，已經(jīng)是東方醫(yī)院正式的醫(yī)院,，所以再叫小趙,，就有些不合適了，更何況,，現(xiàn)在是他請趙恒來會診,。

　　人際交往，有時候就是這么現(xiàn)實,，在無形之中,，身份地位的差別，對待不同的人,，該用什么態(tài)度,，什么稱呼，大家心里其實都是門清的,。

　　“客氣了,，魏老師了?；颊咔闆r如何,？”

　　趙恒也是點點頭，這種稱呼和態(tài)度的轉(zhuǎn)變,，是他最近體會最深刻的,。

　　以前他是器械配臺,，雖然工作認真努力，但根本不被人看在眼里,，可以說是召之即來揮之即去,，哪能受到像現(xiàn)在這樣的尊重呢。

　　“患者老年女性,，七十歲,，因膽囊炎、急性胰腺炎,、膽囊泥沙樣結(jié)石和膽總管結(jié)石入院,，現(xiàn)在考慮給患者做膽囊摘除和膽總管切開取石。手術(shù)難度不大,，但是患者有多年的高血壓,、冠心病還有糖尿病史，還有多年患慢性房顫和腦梗史,?！?p>　　魏通很快的將患者的棘手情況簡單的講了出來。

　　膽囊摘除和膽總管切開取石,，這種手術(shù),，在消化外科，屬于是常規(guī)的手術(shù)了,，難度并不是很高,，一般的市醫(yī)院都可以做，這對于東方醫(yī)院消化外科的資深主治醫(yī)生魏通來說,，就更不是問題了,。

　　但最關(guān)鍵的是對這個患者的手術(shù)麻醉，要知道,，本來患者年齡就大,，給已經(jīng)七十高齡的患者做麻醉，就算患者本身沒有任何基礎(chǔ)疾病,，因為老年期身體機能的衰老,，都算得上高風險的麻醉。

　　更何況,，魏通口中描述的這個七十歲高齡患者,，還患有高血壓、冠心病和慢性房顫,，這些基礎(chǔ)疾病,，都會極大的增加麻醉的風險，導致術(shù)中麻醉出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

　　所以,，魏通才找到最近在東方醫(yī)院異軍突起,、擅長處理復雜棘手情況麻醉的趙恒來。

　　之前趙恒在手術(shù)中的幾次高難度麻醉操作,，都已經(jīng)在外科廣為傳頌了,。

　　“高血壓、冠心病,，還有慢性房顫,。?！?p>　　聽到魏通這么一說，趙恒陷入了沉思,，確實,，這個患者果然是非常的棘手。

　　要知道,，麻醉藥物,，本來就有麻痹神經(jīng)和減緩心跳呼吸的作用，如果患者本來就有慢性房顫的話,，在麻醉過程中,，出現(xiàn)心率失常，甚至心臟停搏的可能性,，就會非常的大,。

　　不好辦阿。

　　趙恒微微皺眉,，有些頭疼,。

　　“趙醫(yī)生，實在是這個患者的情況不適合延期手術(shù),，不然的話,，我也不會找你了?！?p>　　看到趙恒皺眉的樣子,，魏通也感覺自己是有些為難趙恒了，忍不住有些抱歉的說道,。

　　其實他也知道這個患者的情況十分不適合麻醉,，但是處于醫(yī)生的希望，他還是硬著頭皮找趙恒來看看,。

　　“沒事,，作為醫(yī)生，本來就要為患者考慮。以這個患者的情況,，麻醉的難度確實很高,，但也不是完全不行?！?p>　　趙恒擺擺手,，緩解了魏通的一點點尷尬，都是醫(yī)生,，都為了患者考慮,，也沒什么為難不為難的。

　　要知道,，在臨床上,，出現(xiàn)各種棘手的情況，再正常不過了,。

　　有時候,，遇到危急的情況，有條件要上,，沒有條件,，創(chuàng)造條件也必須要上！

　　“麻煩你了,，趙醫(yī)生,。”

　　聽了趙恒這話,，魏通心下松了一下口氣,，實在是這個患者的手術(shù)，已經(jīng)拖不得了,。

　　本來患者的年紀就大,，如果不能手術(shù)，保守治療的話,，那就極有可能引發(fā)膽囊穿孔,，造成嚴重感染，更何況,，患者還有急性胰腺炎,，這可是隨時都會危及生命的急癥。

　　“對于這個患者,，我想可以用高位硬膜外阻滯麻醉,，在麻醉用藥方面，選用羅哌卡因和布比卡因,，在椎管內(nèi),，還可以濃度不超過5μg/ml的腎上腺素，這樣的話可以延長局麻藥物的作用時間，盡量減少全身用藥的劑量,，避免對患者的心律造成影響,。”

　　趙恒認真的思索了一下,，結(jié)合從高軍和黃老教授身上融合的經(jīng)驗,，給出了一個十分嚴謹詳實的麻醉方案。

　　高位硬膜外麻醉,，一般情況下,，是用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的。

　　但是針對這個患者,，選用高位硬膜外麻醉,，可以減少全麻藥的用量，這樣就可以極大的減少全麻藥物對心率的影響,，將有可能發(fā)生的術(shù)中并發(fā)癥幾率降到最低,。

　　“高位硬膜外麻醉？對,！可以用高位麻醉,?！?p>　　聽到趙恒說的話,，魏通思索了下，立刻雙眼發(fā)亮,，連聲贊同的說道,。

　　對于這個患者，如果是一般的麻醉醫(yī)生遇到,，基本上就會判斷不適合麻醉,。

　　因為高位麻醉的難度必須從胸椎入手，人體的胸椎上下段棘突呈疊瓦狀,，間隙狹窄,，穿刺的難度是十分高的。

　　更何況,，這次的患者是七十歲的高齡老人,，老年人的棘上韌帶鈣化，脊柱也會有不同程度的彎曲,，這樣就更加增大的穿刺麻醉的難度,。

　　老年人體質(zhì)差，耐受也差,，做麻醉必須要一次到位,，但是麻醉穿刺的難度又是增高的。

　　各種不利條件下，可以說這一次的麻醉,，非常的棘手,，一般情況下，不是經(jīng)驗十分豐富的高年資麻醉醫(yī)生,，絕對是拿不下這一臺麻醉的,。