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　　另一邊，葉然沉浸在自己的世界里。

　　終于他在一長頁的報告單里找到了自己要找的東西,。

　　“心尖波動橫向位移,，肺部濕羅音,！”

　　這些足以證明患者的確有心臟衰竭,。

　　一定是這樣,！

　　患者今天摔倒也與這有關,，心衰竭的典型癥狀就是腳踝水腫,，水腫引起不適，這么年齡段的老人很容易摔倒,。

　　加上體質弱,，很容易一摔就摔出個毛病來。

　　“好,，既然這樣,，那就下去準備吧，手術越快越好,，先給他準備血府逐淤湯,。”

　　“嗯”

　　周圍的護士一一答應,。

　　“等一下,，我覺得手術做不了”

　　葉然見眾人都要下去準備了,，趕緊開口勸阻道。

　　張金興一見葉然又跳出來了,，頓時眉頭緊皺,。

　　“主任都說能坐？憑啥你覺得做不了,？”

　　隨后他便扭頭看向了患者的家屬,，“主任說這個情況有點復雜，建議盡快安排手術”

　　兩個大姐對視一眼,，年長的一個走了出來連連點頭,。

　　“行，醫(yī)生,，我聽主任的,，既然你們說需要，那我們就趕緊做了”

　　“嗯,，一會給你開一下檢查,，你檢查剜之后簽個字就可以準備手術了”

　　這個患者是住院醫(yī)的，自然有他負責,。

　　住院醫(yī)叫趙舒,，三十出頭，是醫(yī)院的正式編制,，研究生畢業(yè),。

　　“老師，這個病人,，我覺得還是再做個利鈉肽檢查,，我感覺他有心衰竭”

　　葉然雖然叫了一聲老師，但是他的語氣很平淡,。

　　叫一聲老師是因為我受的教育在哪里,，但是如果你和還是那副樣子的話，那我也不會傻到還笑瞇瞇的,。

　　“患者的診斷已經很清楚了,，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，而且心電圖也很明顯了,，不知道你這心衰竭是怎么得出來的,？為什么非要做利鈉肽檢查？”

　　“你這樣....有點過度檢查了吧,？更何況你還是個實習生,，實習生就多學習多看看”

　　趙舒話里的意思很明顯了，你一個實習生,，啥也不懂,，少說話多做事,，少逞能。

　　過度檢查這可是個大帽子啊,。

　　葉然心里呵了一聲。

　　直接沒有理會他看向了王剛,。

　　而患者聽到葉然原來還只是一個實習生的時候,，臉色也有些不自然，他們對著趙舒道：

　　“醫(yī)生,，麻煩你們了,，給他盡快做手術吧”

　　“王老師，這個病人很有可能有心衰竭,，我建議保險起見”

　　見到葉然還是一根筋,，這一次居然直接跟主任對話了。

　　其他的住院醫(yī)和主治醫(yī)師也看不下去了,。

　　“你一個實習生哪來的自信,？”

　　“耽誤了病人的時間怎么辦？怎么這么不懂事,？”

　　在他們印象里,，葉然是和以前幾乎所有的實習生一個樣，基礎一般,，啥都不懂,，只不過他還偏偏要不懂裝懂，哪個醫(yī)生不生氣,？

　　王剛擺了擺手,，猶豫片刻后，想到葉然上午救治的那個誤服鐵釘?shù)男『?，他語氣和善的問道：

　　“小葉啊,，你敢肯定嗎？還是說你看出什么來了,？”

　　看著笑瞇瞇的王剛,，周圍的一眾醫(yī)護人員只感覺天塌了！

　　這是什么回事,？

　　一個實習生,！

　　一個實習生值得這樣嗎？

　　都這樣了,，您老還不教育教育,？

　　會想到剛剛王剛就有意無意的照顧葉然，趙舒一瞬間腦海里浮過無數(shù)念頭,，臉色有些古怪,。

　　莫非是私生子,？

　　除此之外，趙舒也想不到什么理由能讓王剛這么態(tài)度大變,。

　　王剛又看了一眼檢查報告,，這一次更加的仔細。

　　心力衰竭并不是一個獨立的疾病,，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段,。

　　這也意味著這個患者不能進行手術，換句話說,，不能打麻藥,。

　　否則很有可能下不來手術臺。

　　“患者的心電圖也不能直接診斷心衰竭啊,，你怎么看出來的,？”

　　王剛不信邪的問道。

　　心力衰是多種原因導致心臟結構或功能的異常改變,，使心室收縮或舒張功能發(fā)生障礙,，從而引起的一組復雜臨床綜合征，診斷需要結合病史,、體格檢查,、實驗室檢查、心臟影像學檢查和功能檢查才能初步判斷,，他當然不會信葉然的話了,，即便他對這個學生很欣賞，但是醫(yī)學注定是個嚴謹?shù)乃囆g,。

　　心衰竭的典型癥狀就是呼吸困難,，需要端正深呼吸，陣發(fā)性呼吸困難,。

　　“我感覺他的脈象不太對,，我想再做一個檢測利鈉肽會不會更穩(wěn)妥一些”

　　“脈象不太對？”

　　王剛摸了摸脈象也沒察覺出什么來,。

　　隨即,。

　　他撥通了陳東的電話。

　　“老陳,，病人有情況,，你趕緊下來一下”

　　幾分鐘后，陳東快步來到急診科,。

　　在簡單的了解情況后,，他深深的看了一眼葉然。

　　快步上前摸了摸患者的脈,，同時說道

　　“你敢肯定嘛,？”

　　其實陳東心里也是有點虛的,，因為他并沒有感覺出患者有什么不對勁的地方。

　　葉然居然敢信誓旦旦的說患者是心衰竭,！

　　“我敢肯定,，患者的脈象肯定不對，雖然他的脈象往來艱澀,，如輕刀刮竹,，這是典型的氣滯血瘀，精傷血少的脈象,，但是他左手寸部脈舉物理，按之空虛,，這是虛脈,，氣血兩虛啊”

　　中醫(yī)的脈象和臟腑氣血活動有著密切的關系。

　　脈為血之府,，是血液運行的通道,，平時的作用就是約束和促進血液沿著一定的方向和路徑循行。

　　一個利害的老中醫(yī)能利用脈診知腫瘤這是完全可以做到的,。

　　脈象是全身功能活動的綜合反應,，一個細微變化都能感知到臟腑組織的病變。

　　陳東再次摸了摸患者的脈象,，葉然這么一說,，脈象好像真的有那么點意思了。

　　“而且心電圖還顯示心尖波動橫向位移,，肺部濕羅音”

　　這個很容易讓人誤以為是別的心臟病,，但是跟此刻的病癥聯(lián)合起來就不一樣了。

　　“我聽這兩位大姐說,，老爺子這段時間夜間有時候會咳嗽,，還有點心情不好，應該是有點抑郁了,。而且我感覺患者今天摔倒也與這有關,，心衰竭的典型癥狀就是腳踝水腫，水腫引起不適,，這么年齡段的老人很容易摔倒,。”

　　葉然說出了自己的判斷,。

　　有條有理,，有理有據(jù)。

　　這些原本所有人都下意識的忽略了,，大部分都是當成了一個普通的心臟病去看,。

　　可是葉然卻通過一個脈象的變化能把所有的線索串聯(lián)起來,，這是他們都做不到的事情。

　　趙舒聽話則是滿頭大漢,，得虧沒做,。

　　要是真的如他所說，患者有心臟衰竭,，那么一定下不了手術臺,，到時候一定會出醫(yī)療事故的！

　　想到這里,，他后怕的擦了擦冷汗,。

　　就在這時，那個誤食鐵釘?shù)男『⒏改竵砹恕?p>　　懷里的小孩調皮的叼著奶嘴,，眼睛炯炯有神,，好奇的打量著這個世界。

　　他們發(fā)現(xiàn)氣氛有點尷尬,，也就長話短說,。

　　表達完謝意后，小孩的父親從身后掏出一面錦旗來,。

　　“感謝葉醫(yī)生妙手回春”

　　看的出小孩的父母也是下了功夫的,，錦旗的語氣葉沒有那么夸張，恰到好處,。

　　對于醫(yī)生來說,，展現(xiàn)他們醫(yī)術高超的除了口碑另一個不是工資的多少，而是錦旗,。

　　雖然一面錦旗花費不了多少錢,，但是這份心意可是貨真價實的。

　　“葉醫(yī)生,，各位醫(yī)生你們忙,，我們就先走了”

　　小孩的父母前腳剛走，后腳耳邊就傳來了提示音,。

　　“叮咚：檢測到宿主收到患者的感激,，功德+5，現(xiàn)有功德點14.”

　　“由于宿主現(xiàn)在新手期,，獎勵一次功德瓶抽獎（注：只有新手期的一次機會）”

　　“開啟功德瓶：獲得超級人參注射液*1,，可極大刺激患者血液循環(huán)。只要有氣,，就能保命,！”