如果髕骨骨折的話，可以采用髕骨骨折內(nèi)固定術(shù),。

　　這種外科手術(shù),，對(duì)于三甲的中醫(yī)院來說，完全不是難事,。

　　中醫(yī)的手術(shù)十之八九都是與外科有關(guān)的，早在一千年前我們就對(duì)于金瘡傷口有自己的理解，華佗的開顱手術(shù),，或者演義中刮骨療毒的描寫，都提到過,，一千年前我們的醫(yī)道是何等的繁華,。

　　至于那些關(guān)于心內(nèi)科的手術(shù)，中醫(yī)院還沒人做的了，也沒有那個(gè)醫(yī)療條件,。

　　畢竟那些需要一大堆內(nèi)科的專業(yè)解剖知識(shí)和熟練的手法,。

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　　第二天一早葉然就被王剛叫走了。

　　等葉然來到急診科辦公室的時(shí)候,，幾位大佬已經(jīng)做好了準(zhǔn)備,。

　　除了急診科的醫(yī)生外，還有一個(gè)葉然沒見過的老頭子,，老頭子年紀(jì)大了,，頭上只要少數(shù)幾縷白發(fā)。

　　這是骨傷科的曾主任,。

　　“檢查結(jié)果出來了,！”

　　王剛語氣有些沉重。

　　因?yàn)槭羌蛹眱?yōu)先,，所以利鈉肽的檢查結(jié)果出來的很快,。

　　“你是對(duì)的，患者的確患有心衰竭,，不過這個(gè)手術(shù)還是得做,，不做怎么行呢”

　　王剛?cè)缡钦f道，隨后他拿著打印好的簽字表快步走到病房,。

　　這個(gè)手術(shù)還需要征求家屬和本人的意見,。

　　在王剛的解釋下，即便他再三強(qiáng)調(diào)這個(gè)手術(shù)的危險(xiǎn)性,，家屬最終還是咬牙同意了,。

　　畢竟……

　　那可是骨折啊，骨頭斷了的痛苦,，誰能忍受的了,。

　　何況是一個(gè)上了年紀(jì)的老大爺，這種折磨對(duì)于他們來說太殘酷了,。

　　“王醫(yī)生,，做吧，我們同意了,，老爺子也同意了”

　　年紀(jì)較大的大媽顫抖著手握住了王剛的衣服,，眼睛里滿是無助和渴望。

　　“這個(gè)手術(shù)很危險(xiǎn),，患者很有可能下不了手術(shù)臺(tái),，你們還同意嗎？如果你們確定的話就在這上面簽個(gè)字吧”

　　王剛雖然心里早有準(zhǔn)備,，但是真的當(dāng)做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候,，心里還是有點(diǎn)波動(dòng)的。

　　他早就知道這個(gè)手術(shù)非做不可，那可是骨折啊,。

　　髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)需要切開患者的髕骨,，也就是膝蓋上那一小塊圓形骨頭，然后鑲嵌兩個(gè)鋼釘進(jìn)行固定,，隨后縫合肌腱和皮膚,。

　　這個(gè)麻藥的劑量很難把控，量少了,，患者極有可能疼醒,。

　　量大了，患者的心衰竭可能醒不來,。

　　總之就是一句話,，難如登天。

　　“好,，通知手術(shù)室,，馬上準(zhǔn)備手術(shù)”

　　王剛深呼吸一口，開始安排,，隨后他們?cè)俅尉墼谝黄?，又一次的看起了CT片。

　　ct報(bào)告和利鈉肽的結(jié)果差不多同時(shí)出來的,，眾人自然需要仔細(xì)的討論,。

　　“曾主任你看這里”

　　辦公室里，王剛指了指ct里的影像,。

　　“這還是一個(gè)閉合性骨折”

　　閉合性骨折葉然知道,，這種骨折必須盡快處理，骨折倒是其次,，主要是怕后期出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，那可是有生命危險(xiǎn),。

　　X光的照映下,，幾人倒吸了一口涼氣。

　　“這還是個(gè)橫斷骨折”

　　“一根骨頭斷成了三節(jié),，其中一塊小塊刺到了小腿肌肉,，雖然沒刺穿，但肌肉有撕裂,，血腫很嚴(yán)重啊”

　　一般情況下髕骨骨折最常見的也就是四種,，橫斷骨折最常見，這種骨折大多數(shù)是由于間接暴力引起的,。

　　粉末性骨折一般是由于直接暴力引起的,，剩下的就是縱行骨折和邊緣骨折。

　　前者多發(fā)生于髕骨外側(cè)，后者則是躲在肱四頭肌緊張的情況下,，髕骨的側(cè)方運(yùn)動(dòng)遭到了股骨外踝的撞擊,。剩下的兩種不常見的是骨軟骨和下極骨折。

　　一波三折,！

　　真正的一波三折?。?p>　　葉然望著ct影像,，腦子里浮現(xiàn)出了外科手術(shù)的過程,。

　　第一步麻醉。

　　第二步復(fù)位或者進(jìn)行固定

　　期間需要不停的抽血,，防止阻礙手術(shù),。

　　最后綁定腿部，打石膏,。

　　髕骨骨折內(nèi)固定術(shù),，全稱髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，通常使用不銹鋼絲為內(nèi)固定物,。

　　將兩塊斷裂的骨頭重新拉扯在一起,。

　　封閉性骨折，即便是國醫(yī)級(jí)別的大師來了也很難用手法進(jìn)行復(fù)位,。

　　“主任,，血常規(guī)正常，肝腎功能正常,，無乙肝,，無艾滋?！?p>　　“可以做手術(shù)了,。”

　　“好,?！蓖鮿偯偷匾慌淖雷樱氏绕鹕?。

　　看到這一幕,，辦公室內(nèi)的其他實(shí)習(xí)生或者規(guī)培生都站了起來，目光灼灼的盯著他,。

　　眼里閃著光芒渴望的看著王剛,。

　　一般主任上手術(shù)的時(shí)候，會(huì)帶兩三個(gè)實(shí)習(xí)生或者規(guī)培生在旁學(xué)習(xí),，手術(shù)過程的時(shí)候,，主任會(huì)一邊講解,，一邊手術(shù)。

　　這對(duì)于實(shí)習(xí)生和規(guī)培生來說,，這種機(jī)會(huì)很難得,。

　　“這次手術(shù)有我和劉副主任，還有骨傷科的曾主任一起完成,。你們幾個(gè)就在旁邊好好學(xué)習(xí)”

　　王剛看向了張金興和葉然,。

　　即便是張金興這樣不著調(diào)的人，這個(gè)時(shí)候也是一臉的認(rèn)真,。

　　沒有被選上的實(shí)習(xí)生則是眼巴巴的看著這個(gè)不知道哪個(gè)科室蹦出來的猴子,。

　　規(guī)培生則是不屑，一個(gè)實(shí)習(xí)生都拽成啥了,，什么人都有資格去觀摩學(xué)習(xí)了,？

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　　很快幾人到達(dá)手術(shù)室。

　　更換鞋子,，衣物,，戴好醫(yī)用口罩和帽子，然后開始洗手,。

　　單單洗手都分了好幾步,，但凡手術(shù)都需要堅(jiān)決保證無菌。

　　否則一旦手術(shù)出現(xiàn)感染,，那責(zé)任可就大了,。

　　這些東西葉然在學(xué)校都學(xué)了好幾遍了，自然不陌生,。

　　先用消毒液涂擦雙手和雙前臂,，期間并保持拱手的姿勢(shì)，把手微屈,，放于胸口,，不能低于腰部，不能高于脖子,。

　　確保萬無一失后,，才可以進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。

　　“老吳,，怎么樣了？”

　　王剛跟手術(shù)室的麻醉負(fù)責(zé)人說道,。

　　“你可真會(huì)給我出難題啊,，這個(gè)患者的麻醉量可不好弄啊”

　　老吳坐在手術(shù)里眼睛一眨不眨的盯著監(jiān)護(hù)儀。

　　患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,，旁邊都會(huì)有能密切檢測(cè)生命體征的儀器,。

　　“百分之一點(diǎn)利多局部注射,，我全程陪同，如果情況不對(duì),，我會(huì)再次注射”

　　老吳的臉色也有些凝重,，這個(gè)手術(shù)關(guān)于麻醉的量很難把控。

　　“好,，現(xiàn)在確認(rèn)時(shí)間,，早上九點(diǎn)十五手術(shù)開始”

　　旁邊的護(hù)士小姐姐幫助醫(yī)生系好手術(shù)服后，王剛看了一眼鐘表,。

　　當(dāng)指針呈現(xiàn)九十度的時(shí)候,。

　　手術(shù)正式開始了！

　?。ㄐ「叱眮砼R,，今晚整理大綱，明日五更萬字,。）