下午，心內(nèi)科病床前,。

　　李牧正和一名微胖的中年婦女聊著天,。

　　中年婦女叫劉芳，是新來不久的住院病人,。

　　“劉阿姨，你老公有家暴你是真的嗎,？”,，李牧對著中年婦女問道。

　　“醫(yī)生,，難道連你也不相信我了”,，劉芳邊說邊哭了起來。

　　“那男人忒不是人,，上次喝醉酒他還打了我,，打完我之后人都不知道跑哪里去了”,，說道激動處，更是撩起了衣服,，“你看,，就這，他上次打的地方,，到現(xiàn)在每天晚上都還在痛,。”

　　聽到此,，年輕的李牧熱血上涌,，沒想到世間竟有這樣的渣男。

　　李牧隨即說道：“你放心,，我一定會站在你這邊,。

　　要是你老公來了，我一定會上去警告他,。

　　讓他知道家暴是不可取,，是畜生行為?！?p>　　“謝謝你,，醫(yī)生！

　　你真是一個好人,?！保瑒⒎伎拗兄x道,。

　　“不用謝,，我是醫(yī)生。但我同時也是個人,?！保钅亮x正言辭道,。

　　下班后的李牧和王萌一起在餐館吃飯,。

　　李牧向王萌講道了那個被家暴的病人，聽到王萌也是一臉義憤填膺,，恨不得沖上去教訓那個王八蛋男人,。

　　“阿萌，我還有一個重大的發(fā)現(xiàn)”,，這時李牧神秘兮兮道,。

　　“什么發(fā)現(xiàn)”，王萌好奇道,。

　　“那個病人和我猜想的一樣,，可以用來證明我不弱于陳淵”,，李牧興奮道。

　　“真的嗎,？”

　　“真的，我已經(jīng)有了百分百的把握,，那個病人就是我想的那個診斷,。

　　正是因為我深入去解了這個病人，這才找尋到了契機,。

　　善良的人不會被世界辜負”,，李牧眼中充滿自信的講道。

　　王萌以欣慰的目光看著眼前的男人,，心中默默感嘆道,，自己的小男人長大了。

　　星期五早上,。

　　不同的主任查房時間不同,，有的是周一查房，有的是周五查房,，還有的是周一和周五查房,。

　　而陳淵本組的主任，李文強李主任則是偏好周五查房,。

　　主任查房當然是有主任的派頭,，不同于副主任查房的隨意，主任查房要正式的多,，甚至相當多的時候,，藥學部還會派人一起查房。

　　李主任個子瘦高,，帶著眼睛,，雖然有些上了年紀，但整個人看著卻是十分精神,。

　　整個查房隊伍中,，李主任一馬當先，緊接其后的便是張強副主任,，隨后是王風師兄,，而李牧和陳淵一如既往的掉在隊伍的尾巴。

　　主任查房由管床醫(yī)生匯報病史,，然后李主任進行點評,。

　　遇到有些比較疑難的，或者診斷不清楚的,，李主任也會親自向病人詢問病史,。

　　“李牧,，這個病人是你管的，你來匯報一下病史”,，張強副主任對著李牧講道,。

　　而眼前的這個病人，正是李牧昨天下午問病史的病人,。

　　李牧對這個病人的檢驗檢查及病史有著深入探究,，為的就是今天。

　　他也要讓陳淵知道,，我李牧,，不弱于人。

　　在眾人的注視下,，李牧不急不緩的站到病床的左側,，走的過程中還驕傲的給陳淵遞了一個眼色。

　　醫(yī)院是有規(guī)定的,，體格檢查的時候,，需要在病人右手的床邊，而匯報病史的時候則是需要站在病床的左側,，正對自己的上級醫(yī)生,。

　　“劉芳，女,，64歲,，急性起病，以反復頭痛為主訴入院,。

　　每次頭痛時測血壓都超過200/110mmhg,，頭痛僅持續(xù)數(shù)分鐘左右，頭痛后測的血壓是正常的,。

　　既往有高血壓病史,。

　　查體無特殊?！?p>　　講到這,，李主任突然打斷道：“這個病人收住入院的目的是什么？

　　按理講,，高血壓引起的頭痛門診控制血壓即可,。”

　　“報告主任,，我認為病人收住入院的目的是為了排除有無繼發(fā)性高血壓,。

　　病人的血壓波動是發(fā)作性的，繼發(fā)性高血壓的可能性很大”，李牧回答道,。

　　李主任點了點頭,，示意李牧繼續(xù)匯報。

　　高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,。其中原發(fā)性高血壓是不能找出明確原因,。

　　而繼發(fā)性高血壓則不同，是繼發(fā)于某種疾病,，然后由這種疾病引起的高血壓,。

　　簡而言之就是，原發(fā)性高血壓是找不到病因,，繼發(fā)性高血壓能夠找到病因。

　　能夠找到病因,，則意味著繼發(fā)性高血壓能夠被治好,。

　　“病人頭痛很高血壓相關，應該是高血壓引起的頭痛,。

　　該病人完善了繼發(fā)性高血壓的檢查,。

　　腎血管彩超和腎臟CT檢查沒有異常，腎性高血壓可已排除,。

　　醛固酮立臥位試驗檢查未見異常,，原發(fā)性醛固酮增多癥可以排除。

　　皮質(zhì)醇節(jié)律,，小劑量地塞米松抑制實驗陰性,，排除皮質(zhì)醇增多癥。

　　血尿兒茶酚胺也未見異常,，嗜鉻細胞瘤排除,。

　　24小時睡眠監(jiān)測也未見異常，可以排除呼吸睡眠暫停低通氣綜合征,。目前完成的檢查結果都沒有明顯的問題,。”

　　“既然檢查結果沒有問題,，那你是怎樣考慮的”,，李主任笑著問道。

　　眼前這個學生匯報病史很不錯,，簡潔又帶著自己的分析,。

　　是個好苗子。

　　來了,，來了,，主任果然問我了，李牧內(nèi)心狂喜道。

　　證明自己的時候來了,。

　　自己等待多天的機會到了,。

　　看著吧，陳淵,，我不會輸給你的,。

　　李牧神情自若，但內(nèi)心的激動卻是掩蓋不住,，隨即自信道：“在這么多檢查結果都沒有問題后,，我一時也不知道該怎么辦了。

　　但后面張主任給了我教導,，那就是要去多去和病人聊天,。

　　多下臨床，而不是在電腦面前呆著,。

　　于是我去往病人床邊,，去和病人聊天。

　　在多次和病人的聊天中,，有了新的發(fā)現(xiàn),。

　　那就是病人老公對她有家暴。

　　所以我猜測,，這個病人的發(fā)作性的血壓升高,，情緒問題?！?p>　　“好”,，李主任稱贊道，“張主任教的也好,，多和病人接觸,，和病人聊天，這可是我們醫(yī)生治病的法寶,?！?p>　　你們都要向這位同學學習，多下臨床,，多和病人進行溝通,。

　　“還有這個病例，這位同學分析的很好了,，很多點都有分析很有道理,。

　　大家對這個病人的診斷還有問題嗎？”,，李主任醫(yī)師對著身后眾人的問道,。

　　聽到李主任的夸獎,，李牧將背挺的直直的，驕傲之情溢于言表,，在看向陳淵的眼神中更是充滿了挑釁,。

　　“主任，我有問題”,，一個人影從隊伍的后面站了出來,。