第二十四章 隱藏在神經(jīng)痛背后的原因
聽見陳淵的分析,,兩位主任如前般露出欣喜之情,,而是陷入了沉思之中。
“陳淵你分析的很好,”李主任率先開口道:“
根據(jù)病人疼痛不過中線,沿著一側(cè)分布的特點(diǎn),。
推測(cè)出了這個(gè)病人身上的疼痛是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛了,。
這是非常好的,。
但是,還有個(gè)很重要的問題,。我們沒有解決”,。
“什么重要問題?”,,陳淵詢問道,。
“你覺得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛和病人的發(fā)作性高血壓有什么關(guān)系嗎?”,,李主任對(duì)著陳淵問道,。
帶狀皰疹病毒和發(fā)作性高血壓似乎沒有什么關(guān)系。
唯一可能的解釋就是,,患者疼痛時(shí),,疼痛刺激影響了患者血壓。
但這有些說不通,,外科許多外傷病人,,疼痛程度更高,但測(cè)血壓也不會(huì)那么高,。
就算是解釋為疼痛應(yīng)激引起的高血壓,,但這應(yīng)激時(shí)間也實(shí)在太久了吧。
李主任的問題很關(guān)鍵,,如果不能想明白這兩者之間的聯(lián)系,。
無非是幫助病人多診斷出一個(gè)疾病來而已。
并不能解決病人的根本原因,。
可是兩者之間到底有什么聯(lián)系,,陳淵也想不明白。
陳淵努力回想病人的一切,,但所有的線索都指向了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,。
越想越覺得可疑,,又想又覺得似乎自己找錯(cuò)了方向,。
陳淵的思維在快速的轉(zhuǎn)動(dòng),似一汪泉水,,但以肉眼可見的速度枯竭中,。
眼見整個(gè)泉眼都快干涸,突然一股清澈的源泉涌出,,
這是天賦在發(fā)揮作用,,是靈感+5%在起作用了。
陳淵抓緊這個(gè)機(jī)會(huì)再次回憶起了病人的情況,。
挨揍的男人,,誤會(huì)的病人,,難以控制高血壓,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,,整個(gè)內(nèi)容飛快的在陳淵腦海中旋轉(zhuǎn),。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
后遺神經(jīng)痛,。
神經(jīng)痛,。
痛!
對(duì),,沒錯(cuò),,就在這個(gè)痛上面。
“我想到了”,,陳淵興奮的大聲道,。
李主任帶著詫異的眼光看著陳燕,要知道他也不明白這個(gè)病人的病因在哪,。
正如同那個(gè)希望知道太陽(yáng)為什么升起的原始人一樣,。
在莫測(cè)多變的各種疾病中,醫(yī)生比起原始人也好不到哪去,。
很多疾病不過是稀里糊涂的來,,接著稀里糊涂的治,最后再稀里糊涂的走,。
李主任人看著陳淵道:“把你想的告訴我們大家”,。
陳淵快步走到了病人的床頭,在床頭上翻找了許久,,找到了一瓶白色的塑料瓶子,。
他拿起這瓶藥,走到眾人面前,,將藥挨個(gè)展示給在場(chǎng)的眾人看,。
李主任看著藥名字的第一眼,便露出恍然大悟的神情,。
張強(qiáng)副主任看完后,,則是露出贊許的笑容。
而王風(fēng)和李牧兩人看后則是兩個(gè)大寫的懵,。
陳淵指著藥瓶向眾人講道:“這瓶藥,,名字叫吲哚美辛,是市面上最常見的非甾體內(nèi)抗炎藥,,也是最常見的止痛藥之一,。”
“病人有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,而神經(jīng)痛是疼痛中較難忍受的一種,。
所以病人會(huì)服用大量的止痛藥,。”
“吲哚美辛是非甾體內(nèi)消炎藥的一種,。
非甾體內(nèi)消炎藥可以通過抑制環(huán)氧化酶活性,,阻斷前列腺素、血栓素A2,,前列環(huán)素的合成,,從而引起血管通透性增加,造成局部充血或者水腫,,從而引起血壓升高,。
所以,病人的發(fā)作性血壓升高既不是情緒因素引起的,。
也不是帶狀皰疹的原因,。
真正的原因是止痛藥?!?p> 話音剛落,,陳淵便見中年婦女頭上的文字消失了。
他的診斷是正確的,。
聽罷陳淵的話,,李主任大聲贊嘆道:“好”。
“陳淵同學(xué)這個(gè)病例分析很到位,。作為主任的我,,一開始也沒有診斷出來。
也是在陳淵同學(xué)的分析下,,才明白這個(gè)病因,。希望大家下來之后,都可以學(xué)習(xí)一下這個(gè)病例,。
陳淵同學(xué),,星期一我們科病例學(xué)習(xí)就講這個(gè)病例了。
你做好PPT,,到時(shí)候給我們大家講一講,。”
陳淵一時(shí)有些愣住,,沒想到主任竟然讓自己去講病例,。
要知道心內(nèi)科這種科室,,從業(yè)人員每個(gè)學(xué)歷都是相當(dāng)高的,。
基本都是碩士不如狗,博士遍地走的那種。
他不過是個(gè)小小的本科生,,竟然也有去和心內(nèi)科的那些大佬們講病例的一天,。
對(duì)此,陳淵內(nèi)心是十分的興奮,。
一旁李牧內(nèi)心感到十分震驚,,沒想到這個(gè)病人的病因居然連主任也不知道。
更沒想到的是陳淵居然診斷了出來,。
而且主任還讓他周一去匯報(bào)病例,,這是多么風(fēng)光露臉的機(jī)會(huì)啊。
可大家都才剛上臨床,。
憑什么,?
憑什么他可以這樣秀啊,!
難道他是秀兒?jiǎn)幔?p> 我不甘心呀,!
....
中年婦女的病因診斷出來后,接下里的就好治療多了,。
將影響血壓的止痛藥,,換了一種新的不影響血壓的止痛藥。
普瑞巴林,。
接下來就是繼續(xù)觀察,,換藥之后沒有再發(fā)作,基本上就可以診斷了,。
周五的下午是格外平靜,,可能是要周末的原因,病房也沒有收新病人,。
陳淵正享受這愜意的寫病歷時(shí)光,。
同時(shí)陳淵也再次看了自己的系統(tǒng),再今天的正確診斷后,,只要自己在正確診斷1人,,又能繼續(xù)升級(jí)了。
系統(tǒng)雖然沒有帶來直接的知識(shí),。
但是卻帶來更重要,,也更寶貴的天賦。
要是沒有+20%的學(xué)習(xí)能力,,陳淵肯定是掌握不了現(xiàn)在這么多知識(shí)的,。
同樣,如果沒有靈感+5%,,也是不能正確診斷,。
突然好希望再收幾個(gè)病人?。?p> 但是看著王風(fēng)師兄忙碌的樣子,,陳淵將自己內(nèi)心的渴望掩埋了下去,。
周五下午期盼著收病人,被本組的醫(yī)生知道了,,那可是要挨打的,。
李牧從一旁走了過來,一屁股坐在了陳淵的旁邊,,神情有些嚴(yán)肅道:“你贏了,。
愿賭服輸。
周六晚上,,石梯蒸魚館,,我請(qǐng)客?!?p> 陳淵看著李牧的眼光中帶著些許驚訝,,沒想到李牧也是一個(gè)信守諾言的人。
“石梯蒸魚的事就算了,,那天的態(tài)度是我有些不好,,現(xiàn)在大家扯平了?!?,陳淵淡淡道。
“一碼算一碼,,那天的事是那天,。
但現(xiàn)在,我認(rèn)賭服輸,,必須要請(qǐng)你吃飯,。”,,李牧認(rèn)真道,。
真是個(gè)倔強(qiáng)的人,陳淵內(nèi)心感嘆道,。
“好,那就吃飯吧,。但我想說,,其實(shí)你診斷的很好,,可你知道你輸在哪嗎?”,。
“輸在哪,?”,,李牧看著陳淵,,緩緩道。
“你應(yīng)該是外地人吧”,,陳淵忽然話頭一轉(zhuǎn),。
“這跟我輸在哪有什么關(guān)系嗎?”,,李牧沉聲道,。
“有,,有很大關(guān)系,?!?p> “我們家是蘇杭地區(qū)的,?!?p> “怪不得”,陳淵嘆了口氣道,。
“怪不得什么,?”,李牧語(yǔ)氣中帶著一絲急切道,。
“你不懂麻省男人?!?