帶著懷疑,，李可跟陳淵再次來到女孩的病床前。

　　李可對(duì)女孩進(jìn)行了重點(diǎn)的體格檢查,，陳淵則負(fù)責(zé)在旁邊記錄,。

　　“怎么樣，有新發(fā)現(xiàn)嗎,？”,，陳淵站在一旁道,。

　　李可搖了搖頭，“目前和你發(fā)現(xiàn)的一樣,。病人的身上沒有皮疹,，臉上也沒有皮疹，沒有關(guān)節(jié)腫痛,，唯一有的便是口腔潰瘍,。

　　可能真和你猜測(cè)的一樣，患者是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,。

　　不過,，有沒有狼瘡性心肌炎，目前還不能確定,。

　　患者有前驅(qū)感染病史,，又可能患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　目前狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎都有可能,?！?p>　　聽到李可的分析，陳淵有些著急道：“那怎樣我們才能確定患者有沒有狼瘡性心肌炎呢,？”,。

　　“心內(nèi)膜活檢術(shù)”。

　　李牧的答案是陳淵沒有料到的,。

　　活檢雖然是最準(zhǔn)確的金標(biāo)準(zhǔn),，但是對(duì)于女孩目前的情況來件，連輕微的活動(dòng)都無力承受,，更何況去心內(nèi)膜活檢,。

　　“就沒有別的辦法了嗎？”,，陳淵有些不甘心的問道,。

　　李牧嘆了口氣，他能感受到陳淵內(nèi)心的焦急,。

　　那是初上臨床的醫(yī)生心中對(duì)于生命的珍視,，是全身心投入于拯救病人中的執(zhí)著。

　　只是臨床不是努力就有結(jié)果,，他見過的死亡還不夠多,，還不能平淡的去看待病人的離去。

　　“如果病人沒有感冒,，憑借我們現(xiàn)有的發(fā)現(xiàn),，是可以診斷病人是狼瘡性心肌炎的。

　　但是,，有了感冒病史,，我們就很難進(jìn)行區(qū)分?！?，李可無奈道。

　　“那超聲心動(dòng)圖呢,，在彩超上能不能進(jìn)區(qū)分呢,？”，陳淵仍舊有些不死心的問道,。

　　“不能,，彩超只能區(qū)分形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并不能區(qū)分兩者內(nèi)部的變化,?！?p>　　聽罷，陳淵陷入了沉默之中,。

　　他明白李可的話,。

　　狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎都是發(fā)生心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)上的變化。

　　在細(xì)胞之外,，兩者導(dǎo)致的結(jié)果都是一樣的,。

　　就像兩顆一模一樣蘋果，一個(gè)是甜的,，另一個(gè)是不甜的,。

　　單純憑借外形上去區(qū)分，哪顆是甜的蘋果,，哪顆是不甜的蘋果,，簡(jiǎn)直是癡心妄想。

　　但是去嘗上那么一口,，保準(zhǔn)立刻就能分辨出來,。

　　而女孩的心肌炎的病因都像著這兩顆蘋果，但卻無法用嘗的方式去感受其味道,。

　　因?yàn)橐坏ヒЯ艘豢?，整個(gè)蘋果都會(huì)壞掉。

　　盡管陳淵知道這個(gè)蘋果既有甜也有不甜的,，但他卻無法向李可證明這顆蘋果既甜又不甜,。

　　醫(yī)療上用藥是要講究證據(jù)的，沒有證據(jù)是不能隨便亂用藥,。

　　李牧拿起桌上的水杯喝了口水,，從剛才的手術(shù)到現(xiàn)在的搶救，他已經(jīng)是一整天都沒有休息了,。

　　在水的滋潤下,，李牧仿佛恢復(fù)了生機(jī),，因忙碌勞累而陷入遲緩的大腦也重啟成功。

　　“我們既然判斷不清楚,，但專業(yè)的事可以交給更專業(yè)的人去做,。”,，李牧忽然想到了什么,，對(duì)著陳淵興奮道。

　　“你是說,？”

　　“對(duì),，就是風(fēng)濕免疫科。我們心內(nèi)科對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡見的比較少,。

　　但是風(fēng)濕免疫科可不一樣呀,，他們可是這方面的專家?！?p>　　陳淵拍了拍腦袋,，自己怎么沒有想到，把?？频募膊〗唤o?？瓶础?p>　　要知道,，現(xiàn)在的醫(yī)療已經(jīng)是細(xì)分行業(yè)了,，不同的科室相差很大。

　　隔行如隔山,，這絕對(duì)不是說著笑的,。

　　在醫(yī)院內(nèi)也是如此，心內(nèi)科和風(fēng)濕科的之間的差異,，不能說天差地別,，也只能說是互不想同。

　　“我來發(fā)會(huì)診,，你去打風(fēng)濕免疫科的電話”,。

　　李牧打開電腦，飛速的寫著請(qǐng)會(huì)診單,，邊寫邊向陳淵吩咐道,。

　　陳淵跑到護(hù)士站的臺(tái)式電話旁，向著護(hù)士道：“風(fēng)濕免疫科的電話是多少,?！?p>　　“電話在紙上”，護(hù)士從下面的抽屜中拿出一張大概有三頁A4直長的電話紙遞給陳淵,。

　　陳淵在紙上找了許久,，終于在右上角的角落中找到了風(fēng)濕免疫科的電話,。

　　風(fēng)濕免疫科作為醫(yī)院內(nèi)的邊緣科室，沒想到連聯(lián)系電話都在很邊緣的角落,。

　　按照電話紙上的電話號(hào)碼,，陳淵撥打了通了風(fēng)濕免疫科的電話。

　　“你好,，這里是風(fēng)濕免疫科?！?，電話的那頭是女生的聲音傳來。

　　聲音帶著禮貌,，一聽便是護(hù)士小姐姐,。

　　“你好，這里是心內(nèi)科,，我們有個(gè)急會(huì)診,。”,，陳淵對(duì)著電話那頭道,。

　　“急會(huì)診？”,，風(fēng)濕科護(hù)士的語氣中帶著一絲驚訝道,。

　　“是的，急會(huì)診,。地點(diǎn)是在心內(nèi)科重癥室3號(hào)床,。”,，陳淵聽出對(duì)方的驚訝,，再次強(qiáng)調(diào)道。

　　“好的,，這邊馬上幫你通知今天的會(huì)診醫(yī)生,。”

　　說罷,，陳淵便掛斷了電話,。

　　風(fēng)濕科內(nèi)。

　　今天的會(huì)診醫(yī)生林泉聽到消息有些氣憤的,。

　　從來都是他們風(fēng)濕內(nèi)科請(qǐng)別的科室來急會(huì)診,，沒想到今天居然有人請(qǐng)自己急會(huì)診。

　　要知道,，風(fēng)濕科的疾病,，基本就沒有急癥,。

　　這大晚上的請(qǐng)人急會(huì)診，要不是真的遇見很麻煩的病人,，就是值班醫(yī)生的水平過于差勁,。

　　在林泉看來，估計(jì)就是值班醫(yī)生水平太差勁,，一點(diǎn)小事就想請(qǐng)急會(huì)診,。

　　醫(yī)院內(nèi)這種事情已經(jīng)發(fā)生很多次了，去年有個(gè)新來的醫(yī)生,，經(jīng)驗(yàn)不足,，半夜發(fā)了個(gè)全院的急會(huì)診，最后被罵的那叫一個(gè)慘,。

　　林泉心中暗自下決定,，如果這個(gè)病人沒有急會(huì)診指征，自己也要罵一罵那心內(nèi)科醫(yī)生,。

　　不過,，醫(yī)院還是有醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)于請(qǐng)急會(huì)診,，會(huì)診醫(yī)生必須在10分鐘內(nèi)趕到,。

　　卡著快10分鐘的時(shí)候，林泉的身影才姍姍來遲出現(xiàn)在心內(nèi)科重癥病房門外,。

　　“老師不好意思,，打攪你了，大晚上請(qǐng)急會(huì)診讓你過來,?！保羁陕氏扔松先?。

　　“病人在哪,？把病人情況跟我講一遍?！?p>　　見李可過來,，林泉便知道他是今天值班醫(yī)生，直接發(fā)問道,。

　　“病人的情況是這樣的...”,，

　　李可迅速的講起了病人的病情。

　　“這么說,，你是想要知道患者有沒有狼瘡性心肌炎是吧,？”

　　林泉也是老醫(yī)生了，很直接的點(diǎn)明了李可的會(huì)診目的。

　　“是的,，我們就想知道有沒有狼瘡性心肌炎,。畢竟，狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎的治療方法不同,?！?p>　　“好，我知道了,。我們先看病人吧,！”。

　　林泉徑直走向了病人床前,，開始對(duì)病人進(jìn)行了體格檢查,。

　　半晌，林泉神情有些遺憾道：“這個(gè)病人我看了,。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是可以診斷的,，但是狼瘡性心肌炎有沒有還沒有辦法確定,。

　　狼瘡性心肌炎是排除性診斷,，要診斷系統(tǒng)性狼瘡就得排除掉病毒性心肌炎?！?p>　　聽到林泉的話,，陳淵感覺這像是陷入死循環(huán)。

　　請(qǐng)風(fēng)濕免疫科來就是為了讓你確定一下有沒有狼瘡性心肌炎,，沒想到你竟需要先把病毒性心肌炎排除才能診斷,。

　　這請(qǐng)你風(fēng)濕免疫科，請(qǐng)了個(gè)寂寞呀!

　　難道就沒有其他辦法了嗎,？