異位急性闌尾炎是指闌尾位置發(fā)生了改變,，常見有左下位（鏡像人）,，肝下位，盆腔位,。

　　“這……”魏炎莫沒想到一個(gè)小小的規(guī)培生說得有板有眼,，自己又找不到合適的反駁理由,，面紅耳赤，提氣道：“那照你這樣說你們請胃腸外科會(huì)診,，請我們肝膽外科干嘛,？”

　　金辰無語，實(shí)在不想說什么,，突然一個(gè)冷峻的聲音傳來：“魏師弟,，兩天不見脾氣見長啊,！”

　　吳凡站起來剛要匯報(bào)躺在檢查上患者的病情就被陳劍鋒制止,，他瞄了一眼魏炎莫，說道：“張護(hù)士都跟我說了這個(gè)病人的情況,，剛才在門外我也聽到了金醫(yī)生的意見,，請胃腸外科，立刻,！”

　　“是,！”吳凡頭一次看到這個(gè)待人和悅的陳劍鋒不怒自威，親自跑到護(hù)士站給胃腸外科打電話,。

　　魏炎莫?jiǎng)傁虢忉?，陳劍鋒不給他機(jī)會(huì)，仔細(xì)詢問了患者病史,、查體,、閱讀檢查結(jié)果之后對著金辰豎起了大拇指。

　　雖然陳劍鋒不能肯定這是異位急性闌尾炎,，但是以他多年的經(jīng)驗(yàn)判斷這個(gè)病人的體征絕不是膽囊炎所能解釋的,。

　　“秦鐵柱夫婦是吧？”見夫婦抬頭看向自己,，陳劍鋒說道：“鐵柱這病目前診斷：1.腹痛待查：慢性膽囊炎急性發(fā)作,？異位急性闌尾炎,？2.膽囊結(jié)石。我們請了胃腸外科醫(yī)生下來一起討論,，你們要有心理準(zhǔn)備,，很有可能要手術(shù)?！?p>　　“?。∈中g(shù),？剛才這位醫(yī)生不是說讓我們?nèi)ハ瘍?nèi)科住院治療嗎,？就一個(gè)結(jié)石我不做?！鼻罔F柱有些埋怨。

　　“消化內(nèi)科,？”陳劍鋒看了一眼魏炎莫,，要是一般的膽囊炎也就罷了……也不想多說他，對患者說道：“兩位先別激動(dòng),，我們先聽聽胃腸外科醫(yī)生的建議和意見,。”

　　“劍鋒,，你這挺熱鬧?。　蔽改c外科主治醫(yī)師劉一刀走進(jìn)診室,，見氣氛不太好,，收起笑臉：“什么情況？”

　　“腹痛,，考慮異位急性闌尾炎,，慢性膽囊炎急性發(fā)作，囊有結(jié)石,，彩超未見結(jié)石堵塞膽管,。”陳劍鋒邊說起身,。

　　“異位急性闌尾炎,？劍鋒你不是開了外掛吧！這都能看得出,？還放在第一個(gè)診斷,？”

　　聽到劉一刀這么一說，魏炎莫的心情出奇的好,，可不是,，異位急性闌尾炎哪有那么好判斷,。

　　“這方面你們胃腸外科是專家，你看看就知道了,?！标悇︿h說著遞給劉一刀一雙薄膜手套。

　　“大叔,，來,，吸氣，吐氣……墨菲氏征陽性,。咦,！”劉一刀微微皺眉，“肝下壓痛,、反跳痛怎么這么明顯,？”

　　又觸診了一遍，沒發(fā)現(xiàn)明顯的肌緊張,，也就是說沒穿孔,。劉一刀邊脫掉薄膜手套邊走向電腦：“彩超怎么說？是不是膽囊炎癥很重,？”

　　“你自己看吧,！膽囊璧增厚，邊界欠清楚,，血項(xiàng)提示感染,。”陳劍鋒道,。

　　劉一刀看著檢查報(bào)告眉頭緊鎖,，一臉疑惑，突然抬起頭,，問道：“魏師弟你怎么看,？”

　　“我？反復(fù)發(fā)作的結(jié)石引發(fā)的慢性膽囊炎我們建議手術(shù),，可是病人及其家屬都不同意,。”魏炎莫看劉一刀神情凝重,，可不敢說到消化內(nèi)科抗感染治療,。

　　“我沒問你這個(gè)，算了,?！蓖谝粋€(gè)醫(yī)院劉一刀多少都對他有所了解，專業(yè)技術(shù)沒問題，就是欠缺擔(dān)當(dāng),，這也不是大毛病,，人嘛！先得保護(hù)好自己,。

　　“怎么說,？這個(gè)病人是不是？”

　　“這個(gè)程度的膽囊炎的確不能解釋體征,，你說的診斷也有,，你也知道我們沒有透視眼，看不到是不是異位的闌尾病變,?！眲⒁坏额D了頓，“開腹探查,，而且還得立即,。”

　　聞言,，魏炎莫一驚,，開腹探查可以理解，可是立即就不明白了,，略微低聲地說道：“劉哥，他有感染,?！?p>　　“感染不是絕對的手術(shù)禁忌，要是真的是異位闌尾,，一旦穿孔,，炎癥侵襲附近的膽囊、胰腺,、肝臟……恐怕你用頂級的抗生素都壓不住了,。”

　　金辰猛地點(diǎn)頭,，他剛才看到的異位闌尾有膿液,，絕非一般急性闌尾炎的所能比擬。

　　“那就溝通吧,！你來還是我來,？”

　　“我來吧！誰讓我是專業(yè)的,！”劉一刀擺正姿勢,，一臉嚴(yán)肅地在一張白紙上勾勒出草圖，對鐵柱夫婦說道：“那個(gè)鐵柱夫婦,，這是膽囊,，這是闌尾,，我們懷疑你這次腹痛不是膽囊炎，而是這個(gè)闌尾跑到了這里,，又有炎性病變,，侵襲了膽囊。

　　按照你現(xiàn)在的病情無論是膽囊病變還是異位闌尾炎,，我們都建議手術(shù),，因?yàn)檫@樣才能明確診斷和對癥治療?！?p>　　“這……這,。”鐵柱咽了咽口水,，一臉緊張地說道：“醫(yī)生,，要是不手術(shù)會(huì)怎么樣？”

　　“要是不手術(shù),，如果這次腹痛是膽囊炎發(fā)作,，那還好，不過若是異位闌尾炎,，恐怕會(huì)穿孔,，到了那時(shí)你再手術(shù)所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。

　　我們醫(yī)生只是針對你的病情提供給你最好的診療方案,，至于手不手術(shù),，開不開腹探查、治療那就看你們自己,?！?p>　　說完，劉一刀抽出會(huì)診單埋頭寫下會(huì)診意見……腹痛：異位急性闌尾炎,？慢性膽囊炎急性發(fā)作,？；膽囊結(jié)石,。建議住院立即手術(shù)治療,。

　　胃腸外科：劉一刀

　　時(shí)間：18/09/01 07：38

　　陳劍鋒看完胃腸外科的會(huì)診意見后把一張空白的會(huì)診單遞給魏炎莫，“魏師弟,，你們肝膽外科的建議是,？”

　　“陳老師，他寫……”

　　聽到周涵開口,，金辰拉住她,，對著她搖了搖頭，周涵目光閃爍著，突然想到了什么,，對著金辰豎起大拇指,。

　　“哦！我這就寫,?！蔽貉啄樕⒓t地接過會(huì)診單，詳細(xì)地寫下自己的會(huì)診意見,。

　　“陳鐵柱大叔,，考慮好沒有，如果你還是不愿意手術(shù),，那就請您和您的夫人在這張拒絕同意書簽字,。”陳劍鋒不卑不亢地遞上寫好的拒絕手術(shù)同意書,。

　　“老頭子,，你還想什么？醫(yī)生早就說你的膽囊要做手術(shù),?！辫F柱媳婦道。

　　“鐵柱媳婦,，我得說明下,，這次不僅僅是因?yàn)槟懩医Y(jié)石而做手術(shù)，而是大叔這次腹痛考慮異位急性闌尾炎,，只是可能……”

　　秦鐵柱不耐煩地說道：“知道了知道了,，你們醫(yī)生總喜歡推卸責(zé)任，我們做,，我們做還不行嗎？”

　　敢情是我們逼著你求著你做,？幾個(gè)醫(yī)生對視一眼,，無可奈何，一切都是為了病人著想,，卻得不到理解,。

　　見病人被平車送往肝膽外科，劉一刀洗了把臉,，一臉無奈地說道：“劍鋒?。∧憧墒怯纸o我找了臺(tái)急診手術(shù),，這筆帳我可記著,。”

　　陳劍鋒當(dāng)然知道這是玩笑話，卻不上道,，說道：“一刀,，這位病人的緊急病情可不是我先發(fā)現(xiàn)的?！?p>　　“哦,？”劉一刀愣了愣，看向吳凡,。

　　“不是吳凡,，而是聶永輝老師帶著的這位規(guī)培生金辰金醫(yī)生?！标悇︿h一臉羨慕地說道,。

　　“金辰？牛逼,！”劉一刀看了看一臉從容的金辰,，對著陳劍鋒說道：“那豈不是說聶老師又可以當(dāng)甩手掌柜了?！?p>　　“哈哈……”

　　笑聲戛然而止,，幾人朝著門外不茍言笑的絡(luò)腮胡恭敬地喊道：“聶老師?！?p>　　說完劉一刀逃也似的溜出去,，而魏炎莫在出門瞬間回頭看了一眼金辰，那目光不是太友好,。