何為急性闌尾炎,？顧名思義,，急性發(fā)作，闌尾發(fā)生的炎癥病變,，炎癥常是細(xì)菌感染,。

　　一人即是一國,。

　　神經(jīng)系統(tǒng)是國之政府，大腦是首腦機(jī)關(guān),，脊髓是各省市政府部門,，延伸而出的神經(jīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村政府部門。

　　血液循環(huán)系統(tǒng)是國之交通，高鐵高速四通八達(dá),，國道縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級公路眾橫交錯(cuò),。

　　免疫系統(tǒng)是國之軍隊(duì)，骨髓胸腺淋巴結(jié)等免疫器官似為警校,、軍校,，其產(chǎn)出的白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞似為警察和特種兵,。

　　闌尾被細(xì)菌侵襲,，接到舉報(bào)的白細(xì)胞警察提槍而上，身先士卒,，以闌尾為戰(zhàn)場,，雙方打得不可開交，人體發(fā)熱,。

　　神仙打架,，傷及貧民。

　　闌尾細(xì)胞死得死,，傷得傷,，一時(shí)間哀嚎遍野、痛哭流涕,，為炎癥滲出,。

　　此戰(zhàn)越演越烈，闌尾就近的警察打不贏,，便請求支援,，這時(shí)候很可能不等特種兵趕到細(xì)菌就擴(kuò)大了戰(zhàn)果，沖出闌尾,，侵襲腹膜,，以戰(zhàn)養(yǎng)戰(zhàn)，細(xì)菌瘋狂造兵,，擴(kuò)大戰(zhàn)果,。

　　局限性腹膜炎發(fā)生，白細(xì)胞一看這還了得,，一邊調(diào)集更多兄弟前來鎮(zhèn)壓一邊再次請求支援,。

　　感染加重！

　　大腦收到警情,，不由自主地怒上心頭,，中樞體溫調(diào)定點(diǎn)上移，人體體溫持續(xù)上升,。

　　千盼萬盼,，特種兵來了,，可是他說這種細(xì)菌我沒見過，沒法產(chǎn)生對付這種細(xì)菌的抗體（免疫球蛋白）,，給我點(diǎn)時(shí)間我去抓個(gè)舌頭研制武器,。

　　白細(xì)胞一聽，惱了,！等你研制出來細(xì)菌都打到交通部了,，到那時(shí)，細(xì)菌大軍乘坐高鐵到處殺人放火,。

　　敗血癥來了,，緊接著膿毒血癥，感染性休克,，嗝兒屁接踵而至,。

　　由此看出急性闌尾炎不致命，但不抓緊治療,，人體自我防御系統(tǒng)打不過那就會引發(fā)一系列的并發(fā)癥,，直至死亡。

　　常見的急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,，多在24h內(nèi),，其初始疼痛位置多是肚臍眼兒周圍和上腹。

　　至于為何是轉(zhuǎn)移性,？那是因?yàn)榭刂扑纳窠?jīng)在胸11,、12，炎癥局限于闌尾漿膜之內(nèi),，病情演變,，炎癥滲出侵襲闌尾表層,，才出現(xiàn)固定點(diǎn)的壓痛反跳痛,。

　　這點(diǎn)就是闌尾的常見位置，肚皮兒和右盆骨那個(gè)包包連線的中外1/3,，醫(yī)學(xué)上叫做麥?zhǔn)宵c(diǎn),。

　　思緒隨著所有的檢查結(jié)果回視而收回，金辰湊近電腦屏幕,，白細(xì)胞15×10的九次方,，中性粒細(xì)胞比例80％，提示細(xì)菌感染,。

　　血淀粉酶在正常范圍內(nèi),，加上癥狀體征排除急性胰腺炎的可能。

　　“慢性膽囊炎急性發(fā)作,?！眳欠矊χ∪苏f道：“你這個(gè)要先抗感染，再做手術(shù)，建議你住院治療……耗子,，叫肝膽外科下來會診,。”

　　先抗感染再手術(shù),？要只是個(gè)膽囊結(jié)石引發(fā)的急性膽囊炎那還好說,，只是引起膽囊璧增厚的原因是闌尾的炎性滲出啊,！金辰明顯有些慌了,。

　　按病情緊急、危重,，手術(shù)分為急診手術(shù),，限期手術(shù)，擇期手術(shù),。急診手術(shù)不用說,，限期手術(shù)就是指癌癥一類的需醫(yī)生和患者有一定的準(zhǔn)備時(shí)間的手術(shù)。

　　金辰?jīng)Q定先聽聽肝膽外科會診醫(yī)生的意見再做決斷,。

　　不到五分鐘,，一個(gè)三十出頭的醫(yī)生跑了下來，他叫魏炎莫,，是肝膽外科的一名主治醫(yī)師,。

　　“吳師弟，什么情況,？”睡眼惺忪的魏炎莫擦著眼角走向吳凡,，吳凡站了起來，騰出位置,。

　　“慢性膽囊炎急性發(fā)作,，膽囊內(nèi)有結(jié)石，還有感染,?！眳欠舱f道。

　　“有感染不好手術(shù)??！病人意見怎么樣，要不要住院治療,？”魏炎莫一邊說著一邊讓病人躺到檢查床上,。

　　“溝通過，住院沒問題,，不過他們不想做手術(shù),，都一年多了,。”吳凡站在一旁說道,。

　　“不做手術(shù),？”魏炎莫眉頭一皺，一邊查體一邊說道：“不做手術(shù),，你讓他去消化內(nèi)科抗感染治療?。俊?p>　　吳凡不作聲,，金辰一臉期待著魏炎莫查體,、問診后的診斷，可惜他的診斷和吳凡一致,。

　　當(dāng)然這不能怪他倆,，要不是金辰有一雙能夠看到人體內(nèi)部構(gòu)造的眼睛他也會如此判斷。

　　和病人溝通過后,，魏炎莫拿起桌上的會診單,，在會診單上寫下建議住院治療后并署名、寫下日期后交給吳凡,，說道：“吳凡啊,，你也是我們肝膽外科的人，你該知道我們多收手術(shù)病人的,，下次這種病人讓消化內(nèi)科收,，他們科室最近效益一般，樂得如此,?！?p>　　“是！”吳凡收起會診單,，“耗子,，打電話叫消化內(nèi)科會診?！?p>　　這要是送到消化內(nèi)科這病人的病情還不被延誤,。金辰拉住李浩，又上前攔住欲走出門去的魏炎莫,，弱弱道：“魏師兄，這個(gè)病人有沒有可能是異位急性闌尾炎??？”

　　魏炎莫先是一愣而后指著金辰看向吳凡，冷笑道：“吳凡,，這位是,？”

　　“哦,！他是跟著聶永輝老師的18級規(guī)培生金辰，今晚跟著我們熟悉急診科的常見疾病,?！眳欠不卮鸬馈?p>　　“金辰,，哦,！我想起來了，你是那個(gè)在火車上無證行醫(yī)的醫(yī)生吧,！”魏炎莫的表情十分驚訝,，突然冷道：“除了膽子大，想些不大可能的疾病來博取眼球以外也不怎么樣嘛,？”

　　說完,，魏炎莫轉(zhuǎn)身離去，金辰拉住他的手,，魏炎莫回頭瞪著他說道：“怎么,？師弟不服氣？”

　　“沒有,。我只是想請魏師兄再看看這個(gè)病人,，他的上腹有明顯的壓痛、反跳痛,，書上可是說要我們警惕異位急性闌尾炎,。”金辰據(jù)理以爭,。

　　“跟我搬課本,？臨床上的一元論原則你聽說過嗎？”魏炎莫怒視之,。

　　“聽說過,。”金辰平靜地說道：“盡可能用一種疾病解釋病人的癥狀,、體征和輔助檢查結(jié)果,。”

　　“看不出嘛,？你們?nèi)茖I(yè)也有懂點(diǎn)臨床常識的人,。”臨床全科專業(yè)向來被其他專業(yè)看不起,，因?yàn)樗麄兏呖嫉钠骄謹(jǐn)?shù)線在重點(diǎn)線左右,，而且他們所學(xué)的知識雜而不精，?？漆t(yī)生常把他們比作萬金油大夫,，什么都知道點(diǎn),，卻又說不出個(gè)子丑寅卯。

　　“呵呵,！”金辰冷笑一聲,，而后不卑不亢地說道：“這位病人，反復(fù)上腹痛1＋年,，加重10＋小時(shí),，墨菲氏征陽性，肝下緣壓痛反跳痛,，血項(xiàng)提示感染,，病史、體征,、檢查這些都提示慢性膽囊炎急性發(fā)作,，可是異位急性闌尾炎也可以解釋這一系列。而且臨床上急性膽囊炎引發(fā)的壓痛,、反跳痛足以說明這個(gè)病人的膽囊炎性病變很嚴(yán)重,，可是彩超提示膽囊璧只是增厚，邊界欠清晰,。敢問,，魏師兄，檢查和體征不符合這又該如何解釋呢,？”