長(zhǎng)假歸來(lái),，上學(xué)的上學(xué),，上班的上班,，一切又開(kāi)始按部就班地忙碌起來(lái),。

　　來(lái)到急診內(nèi)科，金辰和自己的帶教老師副主任醫(yī)師張春梅,、實(shí)習(xí)生朱小明相互問(wèn)好,。

　　“金辰，這幾天都去哪兒玩了,？”

　　“山谷縣黑山谷,，老師你呢？”

　　“哦,，這么說(shuō),，那個(gè)打著馬賽克的青年醫(yī)生是你？”

　　“馬賽克,？什么馬賽克？”金辰一頭霧水,，看了張春梅手機(jī)上下載的視頻一頭黑線,。

　　難怪不見(jiàn)記者來(lái)采訪我，敢情別人還不知道英雄的姓名和長(zhǎng)相,？全程臉上都是馬賽克,，連聲音都作了處理。

　　“師兄,，原來(lái)那個(gè)醫(yī)生是你,？”朱小明一臉驚奇,，仔細(xì)一看，這身高,、這身材,、這舉手投足之間散發(fā)出來(lái)的不凡氣質(zhì)就和視頻里的那位一模一樣。

　　震驚,，崇拜,，卻又有些疑惑，他絞盡腦汁也想不出個(gè)所以然,，問(wèn)道：“只是這視屏為什么要打馬賽克,？”

　　“因?yàn)槟銕熜诌€沒(méi)執(zhí)醫(yī)證，這是為了保護(hù)他,?！睆埓好奉D了頓，又道：“之前的無(wú)碼高清版本都被下架了,，這些都是為了保護(hù)他,。”

　　網(wǎng)絡(luò)就像無(wú)邊無(wú)際的森林,，什么鳥(niǎo)都有,，保不準(zhǔn)有用心良苦之人收集金辰的個(gè)人資料再傳到網(wǎng)上，引起不必要的軒然大波,。

　　至于為何沒(méi)有封殺所有的視頻,，那是因?yàn)檫@畢竟是滿是正能量的好事，而且背后還站著全國(guó)連鎖的美家酒店,。

　　“原來(lái)是這么回事,，我還以為那位青年醫(yī)生滿臉麻子，有辱廣大群眾的尊眼才出此下策的,?！?p>　　感受到炙熱的目光襲來(lái)，朱小明立馬補(bǔ)充道：“不過(guò)現(xiàn)在見(jiàn)了真人,，才識(shí)廬山真面目的雄偉,，讓我肅然起敬?！?p>　　金辰驚呆了,，本以為自己會(huì)說(shuō)話做人，沒(méi)想到強(qiáng)中自有強(qiáng)中手,，一山更比一山高,。

　　“病人來(lái)了。”一輛平車駛?cè)雽?duì)面的搶救室,，張春梅起身,，邊走邊說(shuō)：“金辰，這個(gè)病人你來(lái)接診,?！?p>　　沒(méi)有詢問(wèn)，沒(méi)有商量,，而是語(yǔ)氣平淡的讓金師兄直接接診,，這足以說(shuō)明金師的能力。

　　緊跟在后的朱小明暗自慶幸,，還好聽(tīng)了周涵的話早早的就來(lái)打招呼要跟張老師一組,，這下可以多學(xué)點(diǎn)東西了。

　　來(lái)到搶救室,，出診的120醫(yī)生凌然匯報(bào)病史：“咯血1＋小時(shí),，初次，咯血量大約20ml,，沒(méi)有外傷,，病因不明?！?p>　　“嗯,！”張春梅點(diǎn)了點(diǎn)頭，署好名后將出診單遞給凌然,。凌然剛準(zhǔn)備撤卻發(fā)現(xiàn)上前查看患者的不是張春梅而是金辰不由得駐足觀看,。

　　“心電監(jiān)護(hù)，鼻導(dǎo)管吸氧……”金辰邊檢查患者的體征邊說(shuō),，接著從患者及其家屬口中詢問(wèn)了病史,。

　　排除口腔、咽,、鼻出血以及嘔血,。

　　呼吸道通暢，生命體征平穩(wěn),，囑托患者側(cè)臥位,，頭偏向一側(cè)以免再次咯血時(shí)發(fā)生窒息的情況。

　　咯血是指喉部以下的呼吸器官,，即氣管,、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過(guò)程,。

　　回到診室，金辰開(kāi)著醫(yī)囑：

　　急診內(nèi)科一級(jí)護(hù)理

　　禁食、禁水

　　病重

　　心電監(jiān)護(hù)

　　低流量吸氧

　　床旁心電圖

　　血常規(guī)

　　凝血項(xiàng)

　　胸部CT（增強(qiáng)）

　　糖鹽水靜脈滴入

　　……

　　“張老師你刷新下頁(yè)面,，看看醫(yī)囑有沒(méi)有什么地方不對(duì)或是補(bǔ)充的,。”金辰對(duì)對(duì)面坐著的張春梅說(shuō)道,。

　　張春梅看了看醫(yī)囑,，針對(duì)目前患者所開(kāi)的治療和檢查該有的都有，不該有的也沒(méi)有,，點(diǎn)頭道：“下發(fā)吧,！”

　　恰在這時(shí)，朱小明拿著剛做好的心電圖回來(lái),，張春梅和金辰先后看后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常,。

　　“ok，人到齊了,?！睆埓好放牧伺氖终f(shuō)道：“金辰你來(lái)說(shuō)說(shuō)對(duì)于這個(gè)病人的診療思路?！?p>　　金辰剛準(zhǔn)備開(kāi)口就聽(tīng)到門(mén)外傳來(lái)凌然的聲音：“等等,，金師弟，我也來(lái)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí),?！?p>　　“師兄你不會(huì)是來(lái)找茬的吧？”金辰笑了笑,，而后一本正經(jīng)地說(shuō)道：“通過(guò)問(wèn)診和查體,，排除了口鼻咽、胃腸道嘔血的可能,，也就是說(shuō)這確實(shí)是嘔血,。”

　　“嗯,！不錯(cuò),。”張春梅點(diǎn)點(diǎn)頭,，凌然來(lái)得時(shí)候就說(shuō)了這是咯血病人,，但是金辰還是通過(guò)自己仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體確定了這是咯血。

　　凌然也不覺(jué)得金辰剛才所做的多此一舉,，每個(gè)醫(yī)生無(wú)論資歷高低都要有著自己的判斷,，未來(lái)才能獨(dú)當(dāng)一面。

　　得到認(rèn)可,，金辰繼續(xù)道：“咯血最怕的是窒息和失血過(guò)多引發(fā)的休克,，這個(gè)患者來(lái)時(shí)脈搏快卻有力，律齊，呼吸稍促卻沒(méi)有發(fā)紺的體征,。

　　再加上心電監(jiān)護(hù)上去后,，血壓和血氧飽和度正常，基本可以判斷這個(gè)病人目前暫時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn),。

　　因此,，我們現(xiàn)在要做的一是對(duì)癥處理穩(wěn)定病人的病情，二是盡快地查找病人的病因,?！?p>　　“嗯！”朱小明點(diǎn)點(diǎn)頭,，又道：“師兄能不能具體說(shuō)說(shuō)對(duì)癥處理的方法,？”

　　“行?！苯鸪筋D了頓,，“咯血是下呼吸道出血，根據(jù)出血量我們可以把它分為小量中量大量出血,，若是出血量大或是緊急,，我們可以用垂體后葉素止血。

　　若是患者伴隨咳嗽可用止咳藥對(duì)癥止咳處理,，若是患者暴躁激動(dòng)可以用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑……

　　除此之外就是囑托患者側(cè)臥位防止患者再次咯血時(shí)引發(fā)窒息,，因?yàn)殪o滴的有糖鹽水，可以短時(shí)間禁食,、禁水,。”

　　“嗯,！很好,。”朱小明記著筆記,，情不自禁地說(shuō)道,，鴉雀無(wú)聲，見(jiàn)三人看向自己,，抬頭又道：“師兄,，你繼續(xù)?！?p>　　“繼續(xù),？我說(shuō)到哪兒了？”金辰一臉尷尬,，也是服了這個(gè)師弟,，被他奇葩的表現(xiàn)搞得腦袋短路,。

　　“金辰你先說(shuō)說(shuō)目前這位患者咯血的病因考慮是？”張春梅提醒道,。

　　一語(yǔ)點(diǎn)醒夢(mèng)中人,，金辰道：“咯血不僅可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病,、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素造成。

　　不過(guò)臨床上引發(fā)咯血的三大疾病是肺ca,、肺結(jié)核以及支氣管擴(kuò)張,。我給這位病人下的初步診斷是咯血待查：支氣管擴(kuò)張？肺結(jié)核,？肺ca,？”

　　ca是英文cancer的縮寫(xiě)，中意是癌癥,，醫(yī)生之間溝通時(shí)多用某某ca交流,。

　　張春梅認(rèn)可地點(diǎn)點(diǎn)頭，為要金辰過(guò)來(lái)跟著自己而感到慶幸,，而凌然雖贊同但是對(duì)于病因診斷的順序有些不解,。