“張老師，是一個(gè)雙下肢無(wú)力的病人,?！闭f(shuō)著出急診的規(guī)培醫(yī)生推開(kāi)了急診內(nèi)科虛掩的門(mén),。

　　診室內(nèi)金辰,、張沁謠和朱小明正有說(shuō)有笑地吃著酸辣米線,。金辰抬頭看了看他的胸牌,，高山,。

　　“張老師在值班室，高師兄,，是什么病人,？”金辰哧溜了一口米線而后匆匆起身尋找著擦嘴的紙。

　　值班室,？張老師不是不輕易放手的嗎,？高山心中先是一振，而后一股莫名的沖動(dòng)直上心頭,，想打人,。

　　他看到張沁謠取出心心相印，抽出一張推開(kāi)金辰伸來(lái)的手溫柔地給金辰擦嘴,。這還不是最可惡的,，更可恨的是金辰還做出一副無(wú)語(yǔ)的表情。

　　“高師兄,，高師兄,？”金辰走到高山面前晃了晃手，見(jiàn)他目光恢復(fù)神色,，再次問(wèn)道：“是什么病人?。俊?p>　　“雙下肢無(wú)力的工人,?！备呱竭f給金辰接診單，扭頭看著張沁謠走向搶救室的背影,，“你跟沁謠住在一起,？”

　　“嗯！”金辰不假思索地答道,，起身把簽好字的接診單交給高山,，“高師兄你還問(wèn)到了其他病史沒(méi)有？”

　　“你不是能耐嗎,？自己不知道問(wèn),？”

　　什么叫我能耐？我什么時(shí)候說(shuō)過(guò)自己能耐了,？看著轉(zhuǎn)身離去,，金辰感覺(jué)到很委屈，想哭,，很想上去暴菜他一頓,。

　　帶著朱小明來(lái)到搶救室，搶救床上躺著一個(gè)30來(lái)歲工人著裝神志清楚的工人,，他的老鄉(xiāng)兼室友正在掛號(hào),。

　　“血壓多少？”金辰問(wèn)道。

　　“134/86mmhg,?！睆埱咧{收起腕式血壓測(cè)量計(jì)，又從患者大拇指手上取下指氧測(cè)量計(jì),，看了看,，“指脈氧98%，要不要上心電監(jiān)護(hù),?！?p>　　“我先聽(tīng)聽(tīng)?！闭f(shuō)著金辰取下掛在脖子上的聽(tīng)診器進(jìn)行心臟聽(tīng)診,，“心率至少140次/分，律不齊,，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,。準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)，小明拉心電,?！?p>　　聞言，兩人立馬各行其事,。

　　金辰邊收聽(tīng)診器邊問(wèn)：“就只有雙下肢抬不起來(lái)嗎,？”

　　“是的，醫(yī)生,。我半夜11點(diǎn)起來(lái)上廁所,，還沒(méi)起身就摔到了床下?！?p>　　金辰點(diǎn)點(diǎn)頭，神清語(yǔ)晰,，一邊給工人雙下肢做著被動(dòng)查體檢查,，發(fā)現(xiàn)肌張力減低，腱反射減低,。

　　“有沒(méi)有高血壓,？”金辰放下患者的大腿，收起叩診錘,，聽(tīng)到工人說(shuō)沒(méi)有之后給患者做全身的查體,。

　　十二対腦神經(jīng)無(wú)明顯異常。

　　頸部活動(dòng)可,，無(wú)壓痛,。

　　雙上肢活動(dòng)可。

　　肺部聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕羅音,。

　　腹軟,，無(wú)壓痛、反跳痛,、肌緊張,。

　　查完體，見(jiàn)金辰眉頭微蹙,，患者趙大寶問(wèn)道：“醫(yī)生,，我這兒不會(huì)一輩子癱瘓吧？”

　　“別說(shuō)話,，等做完心電圖再說(shuō),。”金辰對(duì)于趙大寶突發(fā)的疾病有所考慮,。

　　年紀(jì)輕輕,，沒(méi)有高血壓，更沒(méi)有腦梗死,、腦出血等腦血管疾病的癥狀和體征,，基本排除。

　　沒(méi)有外傷,，基本不考慮腰椎損傷,。

　　不過(guò)，腰椎占位不能排除,。

　　嘟嘟……心電圖圖紙滾動(dòng),，朱小明撕下做好十來(lái)個(gè)周期的心電圖看了看，而后遞給金辰,，“有問(wèn)題,。”

　　的確有問(wèn)題,，不過(guò)朱小明說(shuō)不上來(lái)這異常的心電圖具體是什么問(wèn)題,。

　　心電圖示：P-R間期、QRS叢和Q-T間期延長(zhǎng),、S-T段下降,、T波低平、U波明顯且常與T波融合,。

　　金辰看了十來(lái)秒,，一邊拿出藍(lán)黑筆寫(xiě)下患者的姓名和年齡以及診斷一邊說(shuō)道：“低鉀型心電圖表現(xiàn)，待會(huì)抽血確診是低鉀血癥后補(bǔ)鉀,。有可能你待會(huì)兒雙上肢會(huì)出現(xiàn)無(wú)力抬不起的情況,，到時(shí)候不要慌,。”

　　“低鉀,？嚴(yán)重嗎,？會(huì)不會(huì)癱瘓？”趙大寶說(shuō)著差點(diǎn)坐了起來(lái),。

　　“抽血確診是低鉀血癥引發(fā)的周期性麻痹一般不會(huì)癱瘓,，是與不是恐怕都還得做進(jìn)一步的檢查。不要激動(dòng),，就目前的情況而言就是低鉀,。”

　　安撫好趙大寶,，金辰立馬讓張沁謠抽血,，查電解質(zhì)、血常規(guī),，至于查周期性麻痹病因的檢查急診做不了,。

　　猛回頭，金辰錯(cuò)愕地看到高山站在自己身后,，嚇得他心撲撲跳,，高山拱了拱鼻子轉(zhuǎn)身離去。

　　那意思似乎在說(shuō)：走著瞧,。

　　莫名其妙,！金辰白了他一眼。

　　從高山的表情來(lái)看他可能一眼看出了患者是低鉀血癥,，就是不說(shuō),。

　　對(duì)此，金辰嗤之以鼻,，很想對(duì)他說(shuō)上一句：什么玩意,？又沒(méi)惹你！就算惹你你也應(yīng)該多透漏點(diǎn)病人的病史吧,！

　　回到診室,，見(jiàn)金辰開(kāi)好檢查，朱小明一臉佩服道：“師兄,，你能不能給我說(shuō)說(shuō)你是怎么看出來(lái)是低鉀血癥的？還有周期性麻痹是什么,？”

　　金辰看了看小明,，很想對(duì)他說(shuō)上一句神經(jīng)內(nèi)科沒(méi)學(xué)？周期性麻痹沒(méi)上,？可是又想到醫(yī)生所要掌握的太多,，從書(shū)本上學(xué)到的理論知識(shí)沒(méi)見(jiàn)到過(guò)很有可能轉(zhuǎn)瞬即逝,。

　　畢竟不是每一個(gè)人都是金辰，不是每一個(gè)人都有著過(guò)目不忘的本領(lǐng)和實(shí)習(xí)期間成天呆在醫(yī)院的毅力,。

　　“行,！我給你講講這心電圖，不過(guò)周期性麻痹你自己用電腦看,，看后再去給趙大寶問(wèn)診查體你就印象深刻了,。”

　　朱小明猛點(diǎn)頭,，金辰拿出趙大寶的急診床旁心電圖,，先是簡(jiǎn)單講解了心電圖呈現(xiàn)的機(jī)理，而后又詳述了低鉀型和高鉀型的心電圖表現(xiàn),。

　　聽(tīng)得朱小明是連連點(diǎn)頭,，由心而發(fā)地產(chǎn)生出對(duì)金辰的佩服之情。

　　等到金辰把話講完已近一小時(shí),，要不是張沁謠走進(jìn)來(lái)提醒他患者的檢查結(jié)果出來(lái)了,，他還準(zhǔn)備說(shuō)點(diǎn)關(guān)于心律失常的表象。

　　急診血鉀：2.8mmol/L,，鈣鈉未見(jiàn)明顯異常,；血常規(guī)未見(jiàn)明顯。

　　“還真是低鉀血癥,？”朱小明看著電腦屏幕脫口而出,，見(jiàn)金辰瞟了自己一眼立馬說(shuō)道：“師兄，我的意思是說(shuō)……”

　　“你就別解釋了,?！苯鸪叫α诵Γ贿吳么蜴I盤(pán)一邊問(wèn)道：“你還是說(shuō)低鉀血癥的診斷依據(jù)和處理方法吧,？”

　　“低鉀血癥的依據(jù)是血鉀值,，正常的是3.5到5.5mmol/L，低于3.5就是低鉀血癥,，高于5.5是高鉀血癥,。

　　其中低鉀血癥又分為輕中重，輕度是3.0到3.5,，一般是口服補(bǔ)鉀,；中度是2.5到3.0，有臨床癥狀的會(huì)聯(lián)合靜脈補(bǔ)鉀,；重度是2.5以下……”

　　“可以?。　苯鸪娇戳丝葱∶?，而后又問(wèn)道：“口服補(bǔ)鉀有沒(méi)有量的限制以及靜脈補(bǔ)鉀多少鉀配多少水,，控制的速度又是多少,？”

　　“額……這個(gè)?！敝煨∶髂樉p紅,，尷尬地說(shuō)道：“口服補(bǔ)鉀沒(méi)有限制，只要他能喝的下去,，不過(guò)這靜脈補(bǔ)鉀嘛……”