從S第一次在電話上預(yù)約咨詢(xún)，到他走進(jìn)咨詢(xún)室，間隔了將近兩個(gè)月,，也可以說(shuō)是跨越了兩年，因?yàn)槠陂g度過(guò)了元旦和春節(jié),。

　　他先后聯(lián)系預(yù)約過(guò)幾次，然后又相繼爽約了,。

　　一些人在心理求助之前會(huì)反復(fù)猶豫,，甚至在咨詢(xún)室門(mén)口徘徊良久，內(nèi)心斗爭(zhēng)著要不要走進(jìn)去,。

　　邁出求助的第一步并不輕松,，這需要心理上的勇氣。邁出這一步,，也意味具有改變自己的決心和動(dòng)力,。

　　很多人是在情況開(kāi)始好轉(zhuǎn)的時(shí)候才求助，走進(jìn)咨詢(xún)室的時(shí)候,，已經(jīng)不是他們最糟糕的時(shí)刻,。所以，當(dāng)他們主動(dòng)走進(jìn)咨詢(xún)室,，吳醫(yī)生會(huì)抓住這一點(diǎn),，并在來(lái)訪者的心中強(qiáng)化這一意識(shí)，激發(fā)他們改變的動(dòng)力,。

　　S的初次來(lái)訪，在吳醫(yī)生看來(lái),，與其他人并沒(méi)有什么太大的不同,。

　　他身高1.75米，中等偏瘦,，長(zhǎng)相英俊,，一張娃娃臉，臉色有些憔悴,，額頭上冒出幾顆小疹子,，右耳垂上那顆黑痣比惹人注意，舉止間看上去溫文儒雅,、彬彬有禮,。

　　他用了幾分鐘填寫(xiě)咨詢(xún)登記表,，后徑直走進(jìn)咨詢(xún)室，在沙發(fā)上抱手坐下,，挺直了身軀,，看上去有些拘謹(jǐn)，等待吳醫(yī)生問(wèn)話,，就像在醫(yī)院看門(mén)診一樣,。

　　王助理給他倒了一杯溫水，放在他面前的茶幾上,，但他并沒(méi)有喝,，右手的手指在茶幾上輕敲了兩下，說(shuō)了聲謝謝,。實(shí)際上,，他在后來(lái)的咨詢(xún)中，從來(lái)沒(méi)有喝過(guò)一口水,，雖然也偶爾也拿起茶杯,，但只是把它當(dāng)作手中把玩的一個(gè)物品。王助理每次都給他倒水,，他也從來(lái)沒(méi)有拒絕過(guò),。這一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作，也表現(xiàn)出他謹(jǐn)慎的性格和具有的不安全感——覺(jué)得一次性杯子不干凈,。

　　吳醫(yī)生看了一下登記表：

　　姓名：S

　　年齡：32

　　婚姻狀況：離婚

　　來(lái)訪原因：失眠,、焦慮

　　第一次出現(xiàn)時(shí)間：3年前

　　重大疾病史：無(wú)

　　父母和子女情況：父親健全，母親已故,，無(wú)子女

　　......

　　沒(méi)有用真名,，用了一個(gè)“S”做代號(hào)。

　　沒(méi)有特殊情況的話,，吳醫(yī)生可以接受這樣的登記,。但如果后期咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)病人具有抑郁癥或其它嚴(yán)重問(wèn)題，吳醫(yī)生會(huì)堅(jiān)持要他們提供真實(shí)姓名和聯(lián)系方式,，包括緊急聯(lián)系人信息,。

　　吳醫(yī)生向S介紹了咨詢(xún)的基本設(shè)置，比如咨詢(xún)的時(shí)間,、頻率,、收費(fèi)，尤其強(qiáng)調(diào)了保密原則以及保密的例外：

　　“當(dāng)來(lái)訪者有自殘,、自殺或傷害他人的危險(xiǎn)時(shí),，有權(quán)打破保密的原則，在必要時(shí)通知來(lái)訪者的親屬或監(jiān)護(hù)人；當(dāng)來(lái)訪者觸犯有關(guān)法律,，特別是在刑事案件的調(diào)查審理中,，會(huì)配合相關(guān)司法調(diào)查；咨詢(xún)師在教學(xué),、撰寫(xiě)論文,、學(xué)術(shù)交流、寫(xiě)作等情況下,，可能會(huì)使用來(lái)訪者所提供的信息,，但將進(jìn)行必要的處理，確保沒(méi)有人能夠通過(guò)這些辨認(rèn)出來(lái)訪者……”

　　吳醫(yī)生說(shuō)完這些后,，S沒(méi)有提出異議,。

　　外面消防車(chē)的警笛聲還在響，滅火作業(yè)在緊張進(jìn)行,，但吳醫(yī)生與S的注意力,，從窗外的消防滅火轉(zhuǎn)移到了咨詢(xún)現(xiàn)場(chǎng)。

　　“今天的兆頭好像不很好,！”

　　S以這句話自嘲的話開(kāi)頭,，意指第一次來(lái)咨詢(xún)，就遇到起火的事情,。這確實(shí)比較少見(jiàn),，吳醫(yī)生也是在工作中第一次遇到，這畢竟是一個(gè)意外,。

　　“不過(guò),，或許是個(gè)好兆頭，象征著雖然遇到糟糕的情況,，但救援及時(shí),，就像我們現(xiàn)在的咨詢(xún)一樣，你來(lái)也是為了得到幫助,。那是什么原因讓你到這兒來(lái)呢,？”

　　吳醫(yī)生開(kāi)始了對(duì)他的提問(wèn)，只要病人在敘述,，他就不說(shuō)話,。如果發(fā)現(xiàn)對(duì)方羞于啟齒或欲言又止，他就提出一些問(wèn)題,。

　　這是一種開(kāi)放式的咨詢(xún)風(fēng)格,，也就是不設(shè)定問(wèn)題,，主要傾聽(tīng)和關(guān)注,。根據(jù)實(shí)際情況，他有時(shí)初次面談時(shí)也會(huì)采取結(jié)構(gòu)化方式,，問(wèn)一些必要問(wèn)題,，以便快速了解來(lái)訪者,，并確定是不是適合繼續(xù)進(jìn)行心理咨詢(xún)。

　　“失眠真的很折磨人,，就像不死的癌癥,，我快撐不住，精疲力盡,，讓我都想要自殺,！

　　我現(xiàn)在每天只能睡兩三個(gè)小時(shí)，有時(shí)還徹底不眠,。

　　晚上睡不著,，白天沒(méi)精神，生活變得不正常了,，工作上也怕出差錯(cuò),，感覺(jué)人生就像快要脫軌的火車(chē)，隨意可能出意外,?！?p>　　“失眠多長(zhǎng)時(shí)間了？”

　　“已經(jīng)有幾年了,，這一年來(lái)更嚴(yán)重,，有時(shí)徹夜不眠，身體要被拖垮了,?！?p>　　成年人中大約有10%會(huì)經(jīng)歷慢性失眠或短期失眠。對(duì)于企業(yè)高管來(lái)說(shuō),，壓力大,，失眠也很覺(jué)。因此,，S的主訴雖然痛苦,，但也并不特別。

　　“失眠讓你最擔(dān)心的后果是什么呢,？”

　　“一是身體,，怕身體垮了，長(zhǎng)期睡眠不好,，免疫力下降,，情緒壓抑，也容易得癌癥,。二是工作,，晚上睡不著，白天昏昏沉沉的想睡覺(jué)。公司很多重要的事情又要處理,，只好每天靠咖啡提神,，但又不敢喝多，我本來(lái)也擔(dān)心胃不好,?！?p>　　“看過(guò)醫(yī)生嗎？”

　　“吃過(guò)一段時(shí)間安眠藥,，有時(shí)能夠暫時(shí)入睡,，但一停藥又不行了。長(zhǎng)期吃這樣鎮(zhèn)靜安眠的藥,，也對(duì)身體不好,。找中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理，但效果也不明顯,。沒(méi)有辦法才到這里來(lái),。你這里有沒(méi)有什么好辦法能立竿見(jiàn)影的？”

　　“俗話說(shuō),，千金難買(mǎi)睡眠方,，失眠沒(méi)有什么特藥物。睡眠也不能像電燈開(kāi)關(guān)一樣,，一按就斷電,，人如果能這樣，一按開(kāi)關(guān)就睡著了,，再一按就醒了,，那倒好了。很大一部分失眠是由于心理原因引起的,，不僅體現(xiàn)睡眠質(zhì)量紊亂,，同時(shí)也是心理紊亂。所以,，心病還要心藥醫(yī),。”

　　“上次去看一個(gè)老中醫(yī),，他給我開(kāi)過(guò)幾次藥后,，也建議我找心理醫(yī)生?！?p>　　“心理治療主要是心理和行為調(diào)整,，把心理情緒問(wèn)題處理好了，失眠自然也就好了,?！?p>　　“那要多長(zhǎng)時(shí)間能治好,？”

　　“這可說(shuō)不定，每個(gè)人失眠原因都不一樣,，所以，療程也就不一樣,?！?p>　　“我想快一點(diǎn)見(jiàn)效果。

　　“心理治療短則幾次,，長(zhǎng)則數(shù)年的也有,。因?yàn)橛行┬睦韱?wèn)題的治療，要改變一個(gè)人生活方式,、習(xí)慣乃至性格等,。俗話說(shuō)，江山欲改,，本性難移,，但也不是不能移，只是需要較長(zhǎng)的時(shí)間,。如果你想堅(jiān)決做咨詢(xún)的話,，就需要有這樣的心理準(zhǔn)備和毅力?！?p>　　“哦,，我也想好，既然來(lái)了,，就聽(tīng)你的安排,。”

　　“我肯定會(huì)盡力,，心理治療的效果,，也取決于心理醫(yī)生與病人的相互配合，這是一個(gè)合作的關(guān)系,，希望我們能夠合作好,。既然失眠已經(jīng)發(fā)生了幾年，那最近有什么事情,，讓你今天下決心過(guò)來(lái)呢,？”

　　“其實(shí)一直想來(lái)，但到時(shí)又因?yàn)橛惺虑闆](méi)來(lái),。上周有一個(gè)重要業(yè)務(wù)洽談需要我參加,，約好第二天上午10點(diǎn)鐘在公司開(kāi)會(huì)，但是前一天晚上快天亮?xí)r,，我才迷迷糊糊睡著了,，一覺(jué)睡到9點(diǎn)多,，鬧鐘和電話鈴聲也沒(méi)有把我吵醒，到公司已過(guò)了10點(diǎn),，老板都快急瘋了,，大發(fā)雷霆?！?p>　　“所以,，你覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在不解決不行了?！?p>　　“是的,，想解決這個(gè)問(wèn)題?！?p>　　“第一次出現(xiàn)嚴(yán)重失眠是什么時(shí)候,？”

　　S語(yǔ)氣略有停頓，原來(lái)分開(kāi)的雙手交錯(cuò)著疊放在大腿上,。

　　“我母親去世之后,。”

　　“她是怎么去世的,？”

　　“出車(chē)禍了,，在高速公路上失控撞上護(hù)欄......”

　　吳醫(yī)生感覺(jué)到S的聲調(diào)低沉，鼻息有一些急促加重,。

　　他想,，這件事可能是S的一個(gè)心理創(chuàng)傷，但第一次不必急著去碰這個(gè)傷口,，于是他接著問(wèn)了另一個(gè)問(wèn)題,。

　　“你的家人中有過(guò)嚴(yán)重失眠的嗎？”

　　“以前我的母親經(jīng)常失眠,，她也因?yàn)槭呓?jīng)常吃藥,。我父親沒(méi)聽(tīng)他說(shuō)過(guò)失眠。我前妻的睡眠很好,，一上床就能睡著,，有時(shí)坐在車(chē)上，靠在那里也能睡著,?？粗焖臉幼樱液芰w慕,，也很嫉妒,，特別是當(dāng)我睡不著的時(shí)候，恨不得把她叫醒,。她也說(shuō),，我的心事比她多,。”

　　“那你都有些什么心事,？”

　　“胡思亂想,。睡不著時(shí)，躺在床上胡思亂想,，天馬行空,，一會(huì)兒想這，一會(huì)兒想那,，思維很跳躍，就像萬(wàn)花筒一樣,?！?p>　　“最近一次失眠是什么時(shí)候？”

　　“就在昨天晚上,?！?p>　　“能說(shuō)說(shuō)當(dāng)時(shí)具體情況嗎？”

　　“昨天晚上,，我在網(wǎng)絡(luò)上看了一部電影,，然后上床后就一直在想電影里面的情節(jié)，突然聽(tīng)到外面小區(qū)里面野貓的一聲叫聲,，就在想著貓呀,，狗呀的事情，然后由狗想到狂犬病,，由狂犬病想到醫(yī)療衛(wèi)生,，想到小時(shí)候看病的經(jīng)歷，各種思想紛至沓來(lái),，亂亂的,，但越想越興奮......”

　　S生動(dòng)地?cái)⑹隽怂邥r(shí)的狀態(tài)，這與其他失眠癥患者一樣,，想法千奇百怪,，但有一點(diǎn)，就是大腦持續(xù)興奮,，就像無(wú)法關(guān)閉的熱水壺,。

　　吳醫(yī)生想起一個(gè)作家“病人”，他說(shuō)自己的靈感就是在失眠時(shí)胡思亂想中冒出來(lái)的,，因此對(duì)于做心理咨詢(xún)很矛盾,，既想治好失眠癥，但又擔(dān)心如果倒頭就睡又沒(méi)有現(xiàn)在這樣的靈感,。

　　當(dāng)還有最后5分鐘就要結(jié)束的時(shí)候,，吳醫(yī)生對(duì)S說(shuō)：

　　“你覺(jué)得還有什么應(yīng)該讓我知道的嗎,？”

　　“沒(méi)有。下次想起來(lái)再說(shuō)吧,。那我這個(gè)失眠應(yīng)該怎么辦呢,？”

　　在心理咨詢(xún)中，病人也像是在醫(yī)院看病一樣,，期望得到醫(yī)生一個(gè)“處方”乃至“藥物”,。可是,，心理醫(yī)生往往并不提具體的建議和意見(jiàn),，所以很多病人在第一次面談后，感覺(jué)什么也沒(méi)有得到,。

　　不過(guò),，對(duì)于失眠而言，吳醫(yī)生也會(huì)給了一些意見(jiàn),，比如注意睡眠衛(wèi)生,，保持規(guī)律的睡眠時(shí)間表，不到時(shí)間不上床,，在下午及晚上不喝咖啡和酒,；控制刺激，只有在感到想睡的時(shí)候再上床,，如果不能入睡就起來(lái)做別的,，感到有睡意再上床，定時(shí)醒來(lái)等,。

　　當(dāng)S走出咨詢(xún)室的時(shí)候,，外面的消防員已經(jīng)差不多全撤退了。這就是S的第一次咨詢(xún),，現(xiàn)在想起來(lái),，也似乎平淡無(wú)奇。