第三章 完美的插管
程朔的大腦在飛速轉(zhuǎn)動(dòng),思維如同一張發(fā)散的網(wǎng)鋪天蓋地撒下,,將沒有價(jià)值的小魚小蝦從網(wǎng)眼里過濾出去,,最終只篩選出了幾條重要的訊息。
老年人,、有高血壓病史,;
飲酒后、意識(shí)喪失,;
噴射性嘔吐,、血壓230/120mmHg;
查體雙側(cè)瞳孔大小不一,。
這些信息一匯聚,,高度可疑的診斷便在程朔腦中瞬間清晰,他一邊執(zhí)起喉鏡準(zhǔn)備氣管插管,,一邊果斷地說到,。
“據(jù)我推斷,可能是腦出血,還有腦疝形成,,誤吸嘔吐物可能還并發(fā)有肺部炎癥,,我這邊先盡力保命,你們趕緊通知家屬和工頭吧,!”
說話間,,程朔已打開喉鏡。
這是他第一次獨(dú)立實(shí)體操作,,外人看來會(huì)覺得他果斷冷靜,,實(shí)則戴著手套的掌心里已經(jīng)沁出了汗水。
程朔深吸了一口氣,,默默地告訴自己一定要穩(wěn)住,,因?yàn)樽约旱男膽B(tài)可能會(huì)決定患者的生死,。
那可是一條鮮活的生命,!
程朔,加油,!你肯定能行,!
給自己打足了氣,程朔便用右手拇指食指撥開了患者的上下齒及雙唇,,左手緊執(zhí)喉鏡柄,,用鏡片向一側(cè)推開舌體。
與此同時(shí),,蘇小美的吸引器隨之跟進(jìn),,將患者口咽部的嘔吐物吸出,以呈現(xiàn)給程朔更加清晰的操作視野,。
隨著鏡片向前推進(jìn),,咽喉部結(jié)構(gòu)漸次呈現(xiàn),程朔輕柔地挑起會(huì)厭暴露出聲門,,蘇小美便及時(shí)地將氣管導(dǎo)管遞了過來,。
程朔右手執(zhí)導(dǎo)管沿鏡片滑入口腔,對(duì)準(zhǔn)聲門準(zhǔn)確無誤送了進(jìn)去,,蘇小美再次很有眼色地抽出導(dǎo)絲,,繼續(xù)將導(dǎo)管推送到距離門牙22cm左右,將導(dǎo)管氣囊充氣,。
看到插管成功,,趙護(hù)士長(zhǎng)立馬接上簡(jiǎn)易呼吸氣囊,一邊有節(jié)律地捏著,,一邊觀察胸廓起伏,,并用聽診器確定了導(dǎo)管位置。
程朔放置牙墊,退出喉鏡,,剩下的固定工作交由蘇小美處理,。
整個(gè)操作在短短一分鐘內(nèi)完成,過程中沒遇到一絲阻力,,甚至連個(gè)廢動(dòng)作都沒有,,那熟練的程度沒有個(gè)三年五載是決計(jì)做不到的,連程朔自己都感到震驚,。
想起以前在老師們指導(dǎo)下的那幾次操作,,每次都磕磕絆絆,沒有一次像今天這樣完美的,,這次插管完全是不經(jīng)意間就完成了,,仿佛是一種與生俱來的本能。
不能忽略的一點(diǎn)是,,護(hù)士蘇小美的配合極其完美,,讓程朔忍不住又多看了一眼這充滿青春活力的小丫頭,不帶絲毫雜念,,完全是同志們之間很單純的贊賞,。
插上管的患者開始出現(xiàn)胸廓起伏,一股嘔吐物從管道中涌了出來,,蘇小美麻利地用負(fù)壓吸引,,然后連接上了氧氣。
“先生,,你一定要救活他,,楊老哥也是一個(gè)可憐人?!?p> 另一個(gè)稍年輕的工友顫聲說到,,他在目睹程朔熟練的搶救過程后,語氣里充滿了信任,。
“先生”這個(gè)稱呼讓程朔有些惶恐,,但他知道這聲尊稱意味著什么,在這個(gè)文化底蘊(yùn)深厚的城市里,,先生一詞往往是對(duì)那些德高望重之人的稱呼,,不僅心頭一股暖流涌上。
“放心吧,,我們會(huì)竭盡全力,!”
程朔說完,便示意蘇小美幫忙將病人轉(zhuǎn)移至CT室,,即便診斷已經(jīng)基本鎖定,,但CT還是必須要做的,它能確定腦出血的部位及程度,從而指導(dǎo)進(jìn)一步治療方案的擬定,。
工友們見醫(yī)護(hù)推床,,面色都緊張起來,以為楊老漢的病情又出現(xiàn)了什么問題,,趙浣詩護(hù)士長(zhǎng)連忙寬慰道,。
“我們只是帶病人去做檢查,你們繼續(xù)聯(lián)系家屬,,費(fèi)用先去交一點(diǎn),,當(dāng)然暫時(shí)交不上也不用擔(dān)心,我們會(huì)按照搶救流程走,!”
CT室冰冷的金屬門后,,病人躺在CT機(jī)上有些躁動(dòng),程朔穿著厚重的鉛衣陪同著病人做檢查,。
在搬動(dòng)病人的時(shí)候,,他無意中發(fā)現(xiàn)患者系在腰間的褲帶,那根白布做成的褲帶,,深深地勾起了他不愿觸碰的回憶,。
那根已泛黃的褲帶,,正如多年前爺爺腰間的那根一樣,,一頭系著生活,另一頭系著生命,。
想著心里便狠狠地抽痛了一下,。
“程朔啊,第一次值夜班就親自帶病人做檢查啊,,你親戚,?”
負(fù)責(zé)做CT的醫(yī)生李偉看到程朔極為上心的樣子,隔著操作間玻璃用麥克風(fēng)問到,。
程朔盡力固定著躁動(dòng)的病人,,頭也不抬地道:“不是?!?p> 李偉有些不解了,,半開玩笑地道:“不是你親戚你那么上心干嘛?不怕職業(yè)暴露,?嘿嘿,,殺鯨效果可是剛剛地哦,知道骨科魯醫(yī)生吧,,就因?yàn)槊看瓮敢暡环雷o(hù),,現(xiàn)在結(jié)婚都5年了老婆還沒懷上。”
“我一個(gè)單身狗怕什么,!殺了剛好少點(diǎn)沖動(dòng),,別啰嗦,我想最短時(shí)間內(nèi)見到結(jié)果,!”
程朔的一本正經(jīng)讓李偉有些不適應(yīng),,但還是加快了閱片速度,膠片很快打出,,檢查報(bào)告隨之出來,。
結(jié)果正如程朔的預(yù)料一樣:腦出血、腦疝形成,、吸入性肺炎,!
幸運(yùn)的是,患者在昏迷并嘔吐后被工友及時(shí)發(fā)現(xiàn),,否則很可能要么因?yàn)槟X出血而死,,要么因?yàn)閲I吐物窒息而亡。
再次回到診室,,程朔將診斷結(jié)果告知了陪同人員,,這三位工友這才開始緊張起來,他們終于認(rèn)識(shí)到這并不是喝醉酒那么簡(jiǎn)單,。
雖然他們?nèi)狈σ恍┽t(yī)療常識(shí),,但是對(duì)腦出血這三個(gè)字卻也有著直接的印象,對(duì)搶救室里忙碌的場(chǎng)面能夠感同身受,。
診斷明確,,接下來就開始實(shí)施治療了。
就在此時(shí),,程朔只覺心口處一涼,,胸前的口袋里微微泛出白光,那張卡片似乎在里面簌簌抖動(dòng),,與此同時(shí),,機(jī)械音再次自腦海中傳來。
“恭喜您已完成N級(jí)診斷卡牌任務(wù),,獎(jiǎng)勵(lì)將在時(shí)限結(jié)束后發(fā)放,。
由于處于試煉模式,等待期間請(qǐng)勿再進(jìn)行該病例的進(jìn)一步診療,,一旦超卡牌范圍操作將會(huì)判定任務(wù)失?。 ?p> 程朔微微愣了一下,,果斷地拍了拍口袋,,把貌似要跳出來的卡牌又拍了回去,,嘴角泛起一絲輕蔑的笑。
簡(jiǎn)直是開玩笑,!
盡管對(duì)這個(gè)來路不明的系統(tǒng)有著那么一絲興趣,,一旦獲得永久綁定可能會(huì)對(duì)自己的未來有莫大的幫助,說不稀罕那是假的,。
但就患者目前這種危急情況,,豈能因一己私欲而見死不救?自問良心上過得去嗎,?
既然身穿這件白大褂,,就不會(huì)因?yàn)槿魏我粋€(gè)在外因素而輕易放棄一條生命,這不僅是道義使然,,也是身為一名醫(yī)者的職業(yè)所在,。
程朔迅速調(diào)整狀態(tài),那張背得滾瓜爛熟的“腦出血搶救流程圖”如幻燈片般在腦海中浮現(xiàn),。
他需要做的只是照本宣科地讀出來,。
“脫水降顱壓,20%甘露醇250ml快速靜脈滴注,?!?p> “保護(hù)細(xì)胞膜,減輕腦水腫,,地塞米松10mg靜脈滴注,。”
“控制血壓……”
“解除腦血管痙攣……”
“預(yù)防應(yīng)激性潰瘍……”
“……”
“同時(shí)聯(lián)系神經(jīng)外科,!會(huì)診有無開顱手術(shù)指證,!”
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西瓜味餃子
暫定一日兩更,,不排除加更,,謝謝大家。