第二十二章 并發(fā)張力性氣胸
“啪嗒,!”
隨著第一個(gè)異物落入彎盤,,圍觀的人群中發(fā)出一片低沉的喝彩聲,,更是有人暗暗地對張宇杰挑起了大拇指,。
“啪嗒,!”
許主任那處也已取出,手術(shù)似乎有了一個(gè)順利的開始,。
沖洗,,壓迫止血,碘伏紗布覆蓋,。
然后是第2處,、第3處,直到整個(gè)項(xiàng)部4處的異物全部取出,。
金屬落盤的聲音很清脆,,也很激奮人心,照這樣的速度,,預(yù)計(jì)手術(shù)在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就能結(jié)束,。
接下來開始了背部定位,G臂透視,、畫標(biāo)記,、針頭穿刺,一切如項(xiàng)部一樣順利,。
在透視的過程中,,為減少電離輻射,,除了身穿鉛衣的許秉德和張宇杰,其余人員暫時(shí)撤出了手術(shù)間,,待到定位完成后又涌回了手術(shù)臺附近,。
唯獨(dú)程朔一人正盯著顯示屏發(fā)楞。
顧若軍瞥見程朔的認(rèn)真樣兒,,忽然心血來潮笑問到:“小程,,對于這臺手術(shù)你有何見解?”
程朔指著一處背部的異物道:“沒有見解,,但我發(fā)現(xiàn)這一處有點(diǎn)不對勁,。”
顧若軍扶了扶眼鏡,,朝屏幕前湊了湊:“這處異物較大,、較深,形狀還有點(diǎn)不規(guī)則,,有點(diǎn)像魚鉤,。”
程朔點(diǎn)了點(diǎn)頭:“而且尾端還還嵌在兩肋之間,,距離胸膜非常近,,幾乎是挨臉貼著?!?p> 顧若軍將幾個(gè)方位的片子做了對比,,開始微微皺起了眉頭,在他的判斷里,,這的確是一個(gè)應(yīng)該重視的問題,,一旦麻痹大意操作失誤,后果將很嚴(yán)重,。
于是便快步走到手術(shù)臺旁,,赫然發(fā)現(xiàn)張宇杰正在取那處異物,并且已經(jīng)探尋到位置,。
由于異物較大且不規(guī)則,,用直血管鉗夾了兩次都滑脫了,改用Allis鉗才牢牢地夾住了,,往上提了一下發(fā)現(xiàn)有阻力,,便考慮到可能是掛住了肌纖維或筋膜,準(zhǔn)備加大力量再次提取時(shí),,卻被身后的顧主任打斷,。
“張醫(yī)生且慢,這處異物有疑點(diǎn),,建議增加兩個(gè)角度透視一下再取,,要么聽一下許主任意見,?!?p> 張宇杰停下了動作,,頭也不回地道:“顧主任多慮了,您說的這些我都考慮到了,,我手下自有分寸,,別擔(dān)心?!?p> 許秉德也附和道:“這處異物的確與其它不同,,透視中我們已經(jīng)探討過了,我?guī)У娜宋伊私?,也相信宇杰的能力,,就不勞顧主任費(fèi)心了?!?p> 許主任的言外之意很明顯,,你姓顧的先把自己屁股上的屎擦干凈吧,我的人容不得你指手畫腳,。
顧若軍有些急了,,正要與許主任理論,這邊張宇杰手下用力一壓一提,,異物瞬間就被取了出來,。
呈不規(guī)則多邊形的一大塊異物,尾端還帶著一個(gè)魚鉤樣倒刺,,魚鉤上還掛著一絲破碎組織,,就像拖著長尾的掃把星。
張宇杰特意將鉗子舉起,,像一個(gè)挑起敵軍頭盔炫耀勝利的士兵,,許秉德也隨即露出姨母般的微笑。
片刻之后,。
監(jiān)護(hù)儀開始發(fā)出刺耳的警報(bào)聲,。
麻醉師有些緊張地道:“病人的血氧飽和度開始下降!二氧化碳濃度升高,!氣道壓力升高并出現(xiàn)呼吸對抗,!”
顧若軍一扶額頭,壞了,!最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,!
搶救患者生命要緊,,此刻也顧不了許主任的面子了,,便率先發(fā)號起了施令。
“據(jù)我推斷是發(fā)生了氣胸,!閑雜人員散開,!G臂到位,快速來一次胸部透視,!”
許主任的笑凝固在臉上,,張宇杰舉著鉗子無所適從,程朔趕忙去幫巡回?cái)[機(jī)器,,卻被僵立的張宇杰擋住,,便隨手將他扒拉到了一邊去。
顯示屏上,,患者右肺部呈現(xiàn)出一條清晰的氣胸線(萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體的交界線),,右肺組織大量被壓縮,縱隔已向左側(cè)偏移,,毫無疑問是氣胸了,,而且還是比較嚴(yán)重的張力性氣胸。
許秉德這才回過神來,,示意張宇杰和兩名助手將患者翻身,,抓起一枚粗針頭在右鎖骨中線第二肋間處刺入胸膜腔。
隨著“嗤”的一聲,,一股噴射狀氣體排出,,胸膜腔壓力驟降,麻醉機(jī)上的數(shù)據(jù)漸漸開始向平穩(wěn)方向發(fā)展,。
這邊,,顧若軍已經(jīng)全副武裝,未征求許秉德意見便為嫻熟地為患者行了胸膜腔閉式引流術(shù),。
報(bào)警聲解除,,患者情況趨于平穩(wěn)。
許秉德一言不發(fā),,全程默默地觀看,。
張宇杰臉色蒼白,,手中依舊抓著那柄帶著金屬異物的Allis鉗。
時(shí)間過去了一個(gè)半小時(shí),,原本預(yù)算的時(shí)間已經(jīng)過去了一半,,而異物才取出了4枚,,還有48枚在體內(nèi)默默地等待,。
發(fā)生了這樣的意外,是繼續(xù)行取出術(shù)哪還是另行擇期手術(shù),?
這是一個(gè)擺在眼前的問題,,讓人有些騎虎難下的感覺。
顧若軍說出了自己的意見:“如果擇期手術(shù)的話,,傷口內(nèi)感染的可能性極大,,且體位變動造成異物移位,,取出的難度將會增大,,患者目前情況穩(wěn)定,我建議繼續(xù)手術(shù),?!?p> 許秉德沒有拒絕也沒有反對,臉色卻有點(diǎn)不好看,。
此刻的他有些心痛,。
不是精神上那種,而是冠狀動脈供血不足所引發(fā)的心絞痛,。
他雙腿開始發(fā)軟,,左手捂住心窩,右手開始在身上摩挲,,似乎在找尋著什么東西,。
張宇杰見狀立馬奔了過去,一把扶住了他即將倒下的龐大軀體,,巡回護(hù)士急忙搬來一張凳子協(xié)助他坐下,。
張宇杰解開了許主任手術(shù)衣,輕車熟路地在他洗手衣口袋里掏出了一瓶速效救心丸,,倒出一把塞到他的舌下,。
片刻之后,許主任的臉色開始紅潤,,表情也沒那么痛苦了,。
顧若軍拿起聽診器在他胸前聽了一陣子,又摸了摸脈搏,,囑咐巡回給許主任吸上氧氣,。
“許主任,手術(shù)的事您就不要操心了,,接下來就交給我吧,,宇杰你也一并下臺去照顧許主任吧,出去后先去拉個(gè)心電圖抽個(gè)心肌酶譜,?!?p> 許秉德不喜歡被別人安排,,但自己當(dāng)下這種狀況已是力不從心了,便無奈地點(diǎn)了點(diǎn)頭,。
“那就辛苦顧主任了,。”
劉恒拉來了一個(gè)平車,,眾人幫忙將許主任扶了上去,,臨走前許秉德依依不舍地望了一眼手術(shù)臺上的病人。
那種眼神,,就像一個(gè)身負(fù)重傷卻不愿下戰(zhàn)場的將軍,,讓討厭他的人也不禁肅然起敬。
觀察了一下生命體征,,再一次將病人擺成俯臥位,,顧若軍輕聲對身旁的程朔說到。
“怕不怕,?”
“怕什么,?”
“你不是偶爾還暈血嗎?”
“這毛病已經(jīng)改了,?!?p> “嗯,那就跟我一起上臺吧,?!?p> “這……”
“如果有困難那就算了?!?p> “不是這意思啊主任,,我有些尿急,想先上個(gè)洗手間,?!?p> 顧若軍大手一揮:“快去快回!我在臺上等你,!”
西瓜味餃子
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