手術(shù)臺上,，患者仰臥位，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,，患肢外展九十度,，于左上臂上1/3處扎氣囊止血帶,。

　　“無菌紗布！”

　　“肥皂液,！”

　　“軟毛刷,！”

　　“雙氧水！”

　　“生理鹽水,！”

　　“……”

　　在景澤的配合下,，李惜陽很快就完成了斷指遠，近端的清洗和消毒。

　　但這才只是開始,！

　　斷指清創(chuàng)遠要比普通傷口清創(chuàng)復(fù)雜的多,！

　　而清創(chuàng)是否徹底，也在很大程度上影響著之后的斷指再植能否成功,。

　　“顯微鏡,，顯微剪，顯微鉗,、眼科小圓針,，3-0絲線、持針鉗,！”

　　用紗布將指斷面擦干后,，李惜陽又接連叫出了一些器械的名字。

　　景澤反應(yīng)很快,，第一時間將所有被叫到名字的器械擺放在了托盤里,，遞了過去。

　　“斷指清創(chuàng)最重兩點,，第一,，要將污染，水腫,，以及挫傷的組織全面切除一層,，以杜絕任何感染可能的發(fā)生，

　　第二,，按手指解剖結(jié)構(gòu)分別找出兩斷端的肌腱,，神經(jīng)，以及要吻合的血管,，并作標記,，為之后的續(xù)接再植手術(shù)做好準備工作。

　　而這所有的操作,，都必須在顯微鏡下才能完成,！”

　　李惜陽一邊調(diào)試顯微鏡，一邊說道,。

　　景澤想了想,，道：“可是，如果將斷面組織大面積的切除,，那手指不就比原來要短了嗎,？”

　　“短點總比沒有好，不是嗎,？”李惜陽聳了聳肩,。

　　“額,，好像…還真是這么個道理！”景澤傻傻的笑著,。

　　李惜陽心分兩用,，一邊通過顯微鏡做著組織剝離，一邊又解釋道：“實際上,，就算指斷面零污染,，手術(shù)的時候還是要適當?shù)目s短指骨，因為這樣會更有利血管和神經(jīng)的無張力縫合,！”

　　“否則,，就算再植成功，手指的屈伸度也很難做到以前那樣,，甚至?xí)俣缺懒?。?p>　　“明白了,！”景澤點了點頭,。

　　十分鐘后，李惜陽放下顯微剪,，微微晃動了下脖子：“阿澤,，幫我換雙手套吧！”

　　景澤連忙上前配合,，一邊問道：“結(jié)束了嗎,？”

　　李惜陽搖了搖頭，目光中多了些謹慎：“剛修剪好創(chuàng)緣,，接下來才是最關(guān)鍵的,！”

　　“陽仔,，別勉強,，實在不行的話，還是轉(zhuǎn)手外吧,！”景澤真的很少見到李惜陽如此慎重的樣子,，忍不住又重提了一句。

　　李惜陽笑了笑,，沒有說話,。

　　“陽仔…”景澤這次是真急了。

　　畢竟,，陽仔先前許諾過傷者家屬,，這要萬一出了什么意外，那后果可真說不好,，可大可小??！

　　尤其最近醫(yī)鬧那么兇，這個風口上,，他可不想陽仔出事,。

　　“你呀，什么時候?qū)ξ夷敲礇]信心了呢,？”李惜陽翻了翻白眼,，氣笑道：“放心好了，我已經(jīng)叫了外援,！”

　　“外援,？”景澤一愣，然后追問道：“誰??？”

　　“等人來了，你不就知道了嗎,？”李惜陽賣了個關(guān)子,，而后又攤了攤手道：“不過，不管怎么說,，這都是我的手術(shù),，咱總不能什么也不做，就在這干等吧,！”

　　“不至于,，術(shù)前清創(chuàng)都要留給人家做吧！”

　　“真要那樣的話,，干脆開始就聽你的,，直接送手外得了，還費這功夫,！”

　　景澤臉色訕訕,，陪笑道：“陽仔，你別生氣嘛,，我…我這不是擔心你么,！”

　　“知道啦，知道啦,！”李惜陽沒好氣的笑道：“你這家伙,，什么時候?qū)ξ疫@么沒信心了！”

　　“可不是我對你沒信心哦,！”景澤搖了搖頭,，指著陽仔道：“你瞅瞅你臉色，從在店里的時候就一直不對勁,，這一路上也總是心不在焉的,，好幾次問你話,，就跟沒聽見似的，這可是我第一瞧見你這樣??！”

　　李惜陽身子一震，定在原地,，喃喃道：“是…是我失去信心了嗎,？”

　　“你看，又是這樣,，陽仔,，你不會生病了吧！”

　　“陽仔,，陽仔…”

　　景澤又喊了兩聲,，不見對方回應(yīng)，一下子著急了,。

　　就在他準備上前推晃對方的時候,，李惜陽突然轉(zhuǎn)身，重新回到了手術(shù)臺上,。

　　“陽仔,，你…你還好吧？”景澤擔心的問道,。

　　李惜陽始終沒有轉(zhuǎn)身,，徑直坐在顯微鏡前，拿起了尖刀片,。

　　“時間不多,，要抓緊了！”

　　幾秒之后,，李惜陽突然淡淡開口了,。

　　“做標記，首先從斷指邊緣任意一點開始,，向下切開皮膚約1mm,，接著環(huán)形一周切至皮下,，再切開筋膜層,，同樣環(huán)形一周，

　　這時,，組織斷面完全呈現(xiàn),，如有污染較重組織，先行剝離,，然后,，再在此層中尋找血管,、神經(jīng)、肌腱,，用3-0絲線做貫穿標志,。”

　　“都記下了嗎,？”說到這里,，李惜陽又補充了一句。

　　“??？哦，哦,，在記,，在記了！”景澤慌忙回應(yīng)道,。

　　“如果以上操作,，沒能順利找到神經(jīng)，血管,，可用咬骨鉗和骨鑿將指骨斷端咬除5～10mm,，不僅有利于尋找血管和神經(jīng)，同時可使指斷面變得相對整齊,?！?p>　　李惜陽繼續(xù)手上的操作，同時提醒道,，

　　“血管吻合在于指動脈與指靜脈的吻合,，一般來說人每根手指會有2條指動脈，3~4條指靜脈,，續(xù)接時倒也未必要每根都接,，手術(shù)中往往遵循著一動二靜，或者是二動三靜,！

　　不過,，手指動靜脈均較為細薄，且藏于筋膜之內(nèi),，不易尋找,，尤其是離斷的殘指，血管已經(jīng)停止出血,，就更難發(fā)現(xiàn),，

　　所以，常有醫(yī)生因為花費太多的時間尋找動靜脈,，從而錯過斷指最好的治療時間,，甚至更有尋找不到動靜脈而放棄再植的情況,。”

　　說到這里,，李惜陽手上停了停,，轉(zhuǎn)向景澤問道：“如果你是主刀，知道怎么區(qū)分動靜脈嗎,？”

　　景澤愣了一下,，想了想道：“動脈和靜脈都是血管，但血行方向相反,，動脈是指從心臟運送血液到全身器官的血管,，靜脈是從全身各器官將血液運回心臟的血管！”

　　“我不要定義,，給我區(qū)分的辦法,！”李惜陽搖了搖頭，聲音很嚴厲,。

　　“區(qū)…區(qū)分…”景澤皺著眉頭,，顯得有些苦惱。

　　李惜陽靜靜的看著對方,，沒有生氣,，也沒有發(fā)火。

　　慢慢的轉(zhuǎn)回頭去,，一邊看著顯微鏡,，一邊淡淡的說道，

　　“動脈血運送氧,，呈鮮紅色,，靜脈血運送二氧化碳及代謝物，呈暗紅色,！”

　　“記住了,，因為接下來我們要在斷指筋膜中找到動靜脈，唯一的方法,，就是利用它們的顏色做判斷,！”

　　“嗯，記住了,！”景澤抿著嘴巴,，重重的點頭。

　　而就在這時,，一個人影在兩人都沒注意的情況下,，悄悄走進了手術(shù)觀察間,。