在鄭奇的呵責下，徐小小老老實實的回到了醫(yī)院,。

　　之后,，徐小小答應(yīng)了鄭奇，只要每天都能看到他,，她就保證不會再跑出醫(yī)院,。

　　鄭奇雖然沒有答應(yīng)，但是也沒有反對,。

　　發(fā)生了這么一個小小的風波之后,，徐小小顯然老實了很多。

　　這讓何北他們,，也有了更多的精力完成自己的實習任務(wù),。

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　　第二天一早，何北他們接到通知,，到手術(shù)室觀摩手術(shù),。

　　不過當他們來到手術(shù)室的時候，卻被通知今天的手術(shù)不是蔣副主任,。

　　“不是蔣主任,？那他去哪兒了？”

　　黃熙雅問道,。

　　“聽說是請假了,?！?p>　　“具體去了哪兒，我也不清楚,?！?p>　　回答的是孫大頭。

　　“走吧,，今天主刀的李醫(yī)生,。”

　　“手術(shù)內(nèi)容我待會兒發(fā)給你們,?！?p>　　何北他們仨相互看了一眼，沒有多說什么,。

　　走進手術(shù)室之后,，何北就再次聽到了熟悉的簽到提示音。

　　【叮,！檢測到宿主所在空間,，可進行簽到。是否完成簽到,？】

　　聽到這聲音之后,，何北熟練的選擇了簽到。

　　果然就像何北預(yù)料的那樣,，他今天所簽到的獎勵,，正是【內(nèi)鏡科二級手術(shù)】

　　而且這次的獎勵，讓何北收獲頗豐,。

　　具體的獎勵有：

　　1.一般息肉摘除/電灼/切除術(shù)（息肉直徑小于1.0cm左右）

　　2.一般消化道異物取出術(shù)

　　3.經(jīng)內(nèi)鏡下電凝、激光,、氬氣及微波治療,，熱活檢術(shù)

　　4.無痛胃腸鏡檢查術(shù)5.染色、放大內(nèi)鏡檢查術(shù)

　　6.膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)7. NBI內(nèi)鏡

　　8.內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)

　　9.食管狹窄的探條擴張及球囊擴張術(shù)

　　10.內(nèi)鏡下放化療粒子置入術(shù)

　　11.小兒胃,、腸鏡檢查術(shù)

　　12.內(nèi)鏡下非靜脈曲張出血的內(nèi)鏡下治療（包括注射止血,，藥物止血，止血夾應(yīng)用等）

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　　先后獎勵了足足二三十種內(nèi)鏡手術(shù)技能,。

　　讓何北的內(nèi)鏡手術(shù)技能達到了一個全新的高度,。

　　如此一來，現(xiàn)在普通的內(nèi)鏡手術(shù),，何北基本上都能搞定,。

　　在完成了簽到之后，何北受到了孫師兄發(fā)給他們的病患資料,，以及今天的手術(shù)計劃,。

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　　患者：付曉玲

　　年齡：35歲

　　主訴：中上腹隱痛不適1年加重3天,。

　　現(xiàn)病史：患者于1年前，無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適感,，疼痛呈周期性,、節(jié)律性，以饑餓后明顯,，伴有惡心,、反胃、反酸,、噯氣,、口苦癥狀，病人自發(fā)病頭來,，無食欲下降,，無疲乏，無頭暈,，頭痛,、耳鳴，無尿頻,、尿痛,、尿急、血尿,，無黑便,。發(fā)病后在當?shù)蒯t(yī)院診斷不詳，治療不詳,，治療后上述癥狀緩解,，上述癥犬反復發(fā)作多次，治療后癥狀能緩解,，3天前上述癥狀加重,，在當?shù)蒯t(yī)院治療后定狀未緩解，到我院就診,，門診以“腹痛待診”收住我科,。病來，精神好,，垂眠可,，大小便無改變，體重無變化,。

　　既往史：一般狀況良好,，無“糖尿病”、“高血壓”、“冠心病”等病史,，否認有“肝炎,、結(jié)核”等傳染病史；否認手術(shù)外傷及輸血史,，無藥物及食物過致史,；預(yù)防接種史按相關(guān)免疫程序完成。

　　?？魄闆r：經(jīng)過CT檢查,，可見胰頭的囊性包塊，胰體可見鈣化,。胰體后方可見脾靜脈,，胰體囊性包塊的右后方為或腸系膜上靜脈。胰頭前方為胃竇及十二指腸移行部,。肝臟下緣可見膽囊的游離部分,。

　　初步診斷：胰腺囊性包塊（囊腺瘤或囊腺癌）

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　　何北在看過了這病例之后，立刻明白了今天的手術(shù)內(nèi)容,。

　　“胰十二指腸切除術(shù),。這是一個二級至三級的腸胃科手術(shù)?！?p>　　“一般的高資歷住院醫(yī)師都能完成,。”

　　現(xiàn)在的何北,，已經(jīng)不再是以學習的眼光去看待每一場手術(shù),。

　　而是以專家的眼光，來觀看和辯證,。

　　畢竟現(xiàn)在的他,，在腸胃科手術(shù)技術(shù)上，已經(jīng)達到了最高等級,。

　　這就好比是王遺風這樣的主任級別的醫(yī)生,，他在看別人手術(shù)的時候，肯定不會再是以學習的目光,。

　　雖然說是學無止境，但是這樣的手術(shù),，他們有著更加老道的經(jīng)驗和技術(shù),。

　　而何北在看這場手術(shù)的時候，也不再是簡單的觀看,。

　　更多了一種設(shè)身處地的模擬狀態(tài),。

　　他把自己想象成了主刀醫(yī)生，然后拿著手術(shù)刀，開始一步一步的完成這場手術(shù),。

　　他能看到,，李醫(yī)生有很多較為粗糙的技術(shù)，以及一些很成熟的手法,。

　　看到漂亮的技巧,，何北會會心一笑。

　　看到粗糙的手段,，他又會眉頭緊皺,。

　　這或許就是大師級別的觀眾真正的感官和看法吧！

　　“果然,，相比之下,，蔣醫(yī)的手法，真的無懈可擊了,?！?p>　　何北在見識了蔣云的手法與李醫(yī)生的手法之后，才明白為什么蔣云能夠成為副主任級別的醫(yī)師,。

　　因為蔣云的手術(shù)技巧,，已經(jīng)達到了爐火純青的地步。

　　當然,，李醫(yī)生的年資不敵蔣云,，所以技巧上肯定會有所不足。

　　他才三十多歲,，正是醫(yī)生這一行的上升期,。

　　三十多歲的高年資住院醫(yī)，還算是很優(yōu)秀的,。

　　所以對待實習生的時候,，他的態(tài)度就顯得有些傲慢了。

　　他在開腹之后,，便開始向何北他們提問,。

　　“下面，你們誰跟我說說,，接下來要怎么做,？”

　　面對李醫(yī)生的詢問，平日回答最積極的鄭奇,，自然是不會落后于人,。

　　他一馬當先的搶在了何北他們前頭，回答道,。

　　“接下來應(yīng)該作Kocher手法,，切開十二指腸外側(cè)腹膜,，將十二指腸連同胰頭從腹膜后向前游離，探查腫塊的位置,，大小以及質(zhì)地,。并確定是否有擴散現(xiàn)象。然后再決定是否行胰十二指腸切除,?！?p>　　“Kocher手法，最早是由一位名叫Kocher的外科醫(yī)師所使用的的方法,。具體方法是在十二指腸第二段外側(cè)緣切開后腹膜,，在一個無血管間隙非常容易地游離十二指腸，進一步可以游離胰頭,，將整個胰頭,、十二指腸向左側(cè)翻起。正因為有了這個游離方法,，使得胰腺的外科手術(shù)提升至一個全新的水平,。”

　　面對鄭奇舉一反三的教科書般的回答,，那李醫(yī)生頓時黑臉了,。

　　“我讓你回答Kocher手法了嗎？”

　　“是不是覺得自己舉一反三很能干,？”

　　“這里是醫(yī)院,，不是你們學校教師。還給我回答什么是Kocher手法,，我需要你教我,？”

　　“真是可笑?！?p>　　“實習生就應(yīng)該有實習生的樣子,！”

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