何北他們完全沒想到，徐英竟然會問他們專業(yè)的護(hù)理知識,。

　　完全把他們當(dāng)做是護(hù)士在培養(yǎng)了,。

　　面對徐英的詢問，何北沉默片刻,，隨即回答道,。

　　“PICC置管，通常在病人肘窩部的貴要靜脈,，肘正中靜脈,，頭靜脈中任選一條，導(dǎo)管直接插入到上腔靜脈,。需要選擇彈性及顯露性好的血管,?！?p>　　“而一般的操作方法是讓患者取仰臥位，用皮尺測量患者從穿刺部位至上腔靜脈的長度,，一般為45——48cm,，選擇好穿刺部位后，扎止血帶,，常規(guī)消毒,，按說明進(jìn)行PICC導(dǎo)管靜脈穿刺，根據(jù)病人的情況保留導(dǎo)管長度,，穿刺完畢后進(jìn)行X線攝片,，確定在上腔靜脈后即可使用?！?p>　　當(dāng)何北說完這些之后,，一旁的付健康與黃熙雅都不可思議的看著他,。

　　“小北,，你竟然會picc置管術(shù)？”

　　不只是黃熙雅與付健康,，就連徐護(hù)都有些意外,。

　　本來徐英是打算利用這個機(jī)會，好好敲打一下這三個實(shí)習(xí)生,。

　　讓他們明白,，不管自己有多么的厲害，都要保持著一顆謙遜好學(xué)之心,。

　　沒想到何北竟然答出來了,。

　　這讓徐英有些意外，但是徐英也沒有放棄她一開始的想法,。

　　就是要好好的敲打敲打這些實(shí)習(xí)生,。

　　于是那徐英微笑著回答道。

　　“不錯,，看樣子你還是做了一些準(zhǔn)備,。”

　　“picc的適應(yīng)癥是什么,？”

　　何北接著徐英的話回答道,。

　　“picc的適應(yīng)癥有多種?！?p>　　“首先是需要長期靜脈輸液,，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者,?！?p>　　“二是需反復(fù)輸入刺激性藥物,，如化療藥物?！?p>　　“三是長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物,，如高糖，脂肪乳,，氨基酸等,。”

　　“四是需要使用壓力或加壓泵快速輸液者,，如輸液泵,。”

　　“五是要反復(fù)輸入血液制品,，如全血,，血漿，血小板等,?！?p>　　“六是需要每日多次靜脈抽血檢查者?！?p>　　……

　　何北一口氣回答了徐英的問題,。

　　這讓徐英再次對何北刮目相看。

　　同時,，也讓徐英深受挫敗,。

　　她繼續(xù)問道。

　　“那picc置管有什么禁忌,？”

　　何北聽后,，十分淡定的回答道。

　　“首先是患者身體條件不能承受插管操作,，如凝血機(jī)制障礙,，免疫抑制者慎用”

　　“二是已知或懷疑患者對導(dǎo)管所含成分過敏者不能使用picc置管?！?p>　　“三是既往在預(yù)定插管部位有放射治療史者不能置管,。”

　　“四是既往在預(yù)定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史,，外傷史,，血管外科手術(shù)史者不能置管?！?p>　　“五是局部組織因素,，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者不能置管?！?p>　　又是一氣呵成,，又是完美的回答,。

　　何北完全不給徐英面子。

　　而徐英顯然也跟何北杠上了,。

　　徐英繼續(xù)問：“如何處理picc置管堵塞,？”

　　何北答：“如若PICC管道不慎發(fā)生阻塞，可利用負(fù)壓技術(shù)將稀釋的尿激酶5000u/ml,、0.5ml注入PICC管腔內(nèi),，停留15～20分鐘后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功,?！?p>　　“如無血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作，使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留一定時間,，直至有血液抽出,。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u。導(dǎo)管通暢后,，回抽5ml血液以確保抽回所有藥物和凝塊,。”

　　徐英再問：“如何對picc置管進(jìn)行維護(hù),？”

　　何北依然脫口而出：“第一個24小時必須換藥,。以后傷口愈合良好,，無感染,、滲血時，每7日更換敷料一次,。如傷口敷料松開,、潮濕時，隨時更換,。如穿刺部位有紅腫,、皮疹、滲出,、過敏等異常情況,，可縮短更換敷料時間，并要連續(xù)觀察局部變化情況,?！?p>　　“每次更換敷料時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，貼膜要自下向上撕取,，并注意固定導(dǎo)管,，防止脫管。更換后記錄日期,?；純合丛钑r要用保鮮膜包裹穿刺部位,，洗澡后要更換敷料?！?p>　　“在使用PICC輸液前應(yīng)用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒鐘,，靜脈治療前后要用不小于10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血制品,、營養(yǎng)液等高濃度液體后,，用20ml生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。如輸液速度較慢或時間較長時,，應(yīng)在使用中用生理鹽水沖管,，以防止堵管?！?p>　　此刻的付健康與黃熙雅二人,，已經(jīng)完全是目瞪口呆。

　　何北跟徐護(hù)杠上了,。

　　所有的問題,，都回答得無懈可擊,，對答如流,。

　　以至于最后，徐護(hù)不得不嘆了一口氣,，然后認(rèn)輸?shù)馈?p>　　“很好,，很不錯?！?p>　　“你們兩個以后,，也要多向何北學(xué)習(xí)?！?p>　　“學(xué)無止境,，不單單是要掌握你們書本上的臨床知識?！?p>　　“很多時候,，醫(yī)護(hù)之間是需要相互配合的。這時候作為一名合格的醫(yī)生,，有時候掌握一些基本的護(hù)理知識,。”

　　“同樣的,，作為一名合格的護(hù)士,，有時候也需要掌握一些基本的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)。”

　　“在以前戰(zhàn)爭時期,，醫(yī)生不夠的時候,，都是護(hù)士充當(dāng)醫(yī)生的角色?！?p>　　“偉大護(hù)理事業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾小姐,，便曾是一名精通醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的醫(yī)護(hù)人員?！?p>　　聽了徐英的話,，一旁的付健康依舊如故的飛快做著筆記。

　　而黃熙雅似乎也明白了徐英今天想要教授的思想以及知識,。

　　當(dāng)然,，對于徐英來說，今天的指導(dǎo)顯然是失敗的,。

　　她沒想到,，何北對于醫(yī)護(hù)知識竟然也如此的熟悉。

　　只能說,，今天失策了,。

　　……

　　“行了，今天的教學(xué)到此結(jié)束,?！?p>　　“何北，你跟我來一下,，有人要見你,。”

　　徐護(hù)說完,，轉(zhuǎn)身離去,。

　　何北見狀，趕緊跟了上去,。

　　身后的黃熙雅與付健康看到這一幕，不禁相互看了一眼,。

　　“你說徐護(hù)叫小北過去干嘛,？”

　　付健康搖了搖頭，道,。

　　“不知道,，可能是挨批評吧！”

　　“不過小北真的好厲害,，竟然連這些醫(yī)護(hù)知識,，都了如指掌。”

　　“行了,，我也要回去好好惡補(bǔ)一下這些護(hù)理知識,，現(xiàn)在的我，要把自己當(dāng)做一個護(hù)士才行,?！?p>　　經(jīng)過今天的教學(xué)，付健康才明白,，自己學(xué)的還不夠,。

　　他要像何北一樣，不管面對任何的問題,，都能游刃有余的解決,。

　　黃熙雅聽后，哼了一聲,。

　　“有你這么胖的護(hù)士,？”

　　……