第三十六章 四逆湯證一
自學中醫(yī)以來,,我遇到的周圍親戚朋友的病例也有幾十例了,開出的處方也有上百張了,,如果要論非法行醫(yī)早就要把牢底座穿了吧,。
可是,,遇到病人找上門,,別人又如此信任你,而你又覺得能幫上別人時,,你是否該退縮呢,?
倪師常講,醫(yī)者父母心,,醫(yī)者以慈悲心濟天下,。上療君親之疾,,下濟眾生之苦,這不正是醫(yī)者之本心嗎,?
唉,,即便以后要抓我坐牢也認了,我真的不可以眼睜睜的看著病人痛苦而把他們推出門去,。
在我目前僅有的幾十個案例中,,有幾例我印象特別深,對我的所學有極大的考驗,,也對我的水平提升有極大的幫助,。
我經(jīng)常給病人說,你因信任我才來找我,,并不是給我添麻煩,,而是來幫助我的,幫助我實證中醫(yī)理論,,幫助我印證老師所教和我所學是否能解決問題,,幫助我提高臨癥水平。
說個不恰當?shù)谋扔?,您來找我,,您就是我的實驗室,我們一起工作,,一起和病魔做斗爭,,您必須無條件的信任我,而我也會盡我所能,,全力以赴地幫您,。
先說一個叫叮叮的病人,女,,三十五,、六歲,腹腫大,,四肢腫大,,走路都困難,幾個月前被華西醫(yī)大勸退回家,,說再住院也沒什么用,。
她從小就因顱骨發(fā)育不良,腦髓壓迫神經(jīng),,所以從小就是醫(yī)院的??汀?p> 結(jié)婚生子后近幾年又因腰椎間盤突出引發(fā)現(xiàn)在的一些列癥狀,西醫(yī)斷斷續(xù)續(xù)的治療了幾年,,時好時壞,,也去過BJ、上海的大醫(yī)院治療,。
最近一次發(fā)病應該有一年多了,,在成都華西住了一段時間院,因為經(jīng)濟困難被勸退回家治療,,嚴重時只有坐輪椅,,生活基本不能自理。
自己也找中醫(yī)吃了好長時間中藥,,效果也不明顯,。正好她一個朋友認識我太太,介紹她過來找我,。
第一次來的時候是她老公扶著慢慢走進來的,,滿月臉(浮腫),水牛肩,,大腹便便像個孕婦,,走路顫顫巍巍,還好說話中氣還有,,請她坐下后,,先聽她說說情況。
她自己說:“剛哥,,我這個病是老毛病,,我是天生的顱骨發(fā)育不全導致腦髓壓迫神經(jīng),從小就經(jīng)常一個人在醫(yī)院泡著,,時好時壞,。前幾年有一次因腰椎間盤膨出導致走路困難,全身各種水腫,,成都,、BJ、上海跑了好多家醫(yī)院治療,,效果時好時壞,,都不能根治。這幾年為了治病把家里錢幾乎花光了,,吃了很多藥,、受了很多罪還沒有效果,很多次都想放棄了,,不是看到孩子還這么小,,唉......聽朋友說剛哥自學中醫(yī)把老婆那么難治的病都治好了,想來請剛哥幫忙看看,,我這個病還有沒有治,,請剛哥救我!”
說完眼淚不住的往下流,。
我說:“你別急小丁,,我只是個獸醫(yī),只是個中醫(yī)愛好者,、自學者,,不是醫(yī)生。治老婆的病也是逼上梁山,,現(xiàn)在也不能說治好了,,只能說運氣比較好而已”。
小丁說:“剛哥,,您放心,,您就死馬當成活馬醫(yī),反正我這病也無藥可救了,,即使出了什么問題我們也不會怪您,,找你麻煩的。您就大膽出手,,看看有沒有辦法”,。
說得我的眼淚都有點忍不住,眾生太苦了,。
倪師常說,,如果有神佛,經(jīng)方家就是神佛,!佛也說過,,我不入地獄誰入地獄,地獄不空誓不成佛,。
我果斷地說:“小丁,,你放心!既然你來了,,我先了解下情況,,如果有可能我一定會幫你”,隨后開始問診,。
我問:“你手腳冷嗎,?”丁答:“冷!現(xiàn)在才九月份我睡覺都要抱兩個暖水袋,,2-3小時還要換熱水,。一晚上都睡不熱”,。
我一握她的手掌,冰冷刺骨,,而且水腫,,手指關節(jié)的皺紋都看不到。
我問:“您感覺這種冷在往上走嗎,?有沒有冷到手肘關節(jié)和膝蓋以上,?”
丁答:“就是感覺冷到手肘和膝蓋關節(jié)了”。
我問:“腳腫嗎,?”
小丁費力的拉起褲腿,,穿得很厚,只能拉到小腿,,可見從小腿往下都水腫,,很明顯水代謝出問題了。
我問:“你睡眠好嗎,?”
?。骸安缓茫 ?p> 我問:“是怎么個不好,?是不好入睡還是,?”
丁:“不好入睡,,因為全身痛,,睡著了也容易醒?!?p> 我問:“全身痛是肌肉痛還是哪里痛,?是持續(xù)痛還是一陣陣的痛?”
?。骸耙恢蓖?,肌肉關節(jié)都感覺痛?!?p> 我問:“你大小便怎么樣,?”
丁:“大便基本上每天都有點,,量不大,,不成型。不敢喝水,,因為小便太多,,出門要帶尿不濕,否則一會兒褲子就濕了,,顏色清淡,?!?p> 我問:“你胃口如何?”
?。骸俺缘貌欢?,胃口不好?!?p> 我問:“你肚子這么大脹不脹?痛不痛,?”
?。骸懊洠煌?,有下墜感,,不舒服。以前沒這么大,,這一兩年治病吃藥才長起來的,,別人都以為我懷孕了,不是的,,是腫了,,不是肥胖?!?p> 我問:“你月經(jīng)如何,?”
丁:“月經(jīng)都推遲,,量少,,色淡?!?p> 我問:“你愛不愛出汗,?喝水愛喝熱水還是冷水?”
?。骸盎静怀龊?,想喝熱水但不敢喝,怕小便守不住,?!?p> 我問:“你最近有感冒嗎?頭疼嗎,?”
?。骸笆堑模恢碧幱诟忻盃顟B(tài),,頭上感覺像戴了很緊的帽子,,箍住了,,不痛,但是暈,,還經(jīng)常失憶,。”
我:“失憶,?”
?。骸笆堑模袝r走著走著就呆呆的站在那里,,不知道自己是誰,,要去哪里,過了一會兒又想起來,,有時在家里也會出現(xiàn)這種情況,。”
我說:“這種情況很危險呢,,不會摔倒嗎?”
?。骸拔疫@大半年出門基本上都是坐輪椅,在家基本上在床上,,還好有老公照顧,。”
再看她舌苔,,白厚水濕,。
到此,我的問診結(jié)束,,該病人一派陰癥,,一派寒癥,水代謝失調(diào),,大概判斷為四逆湯癥,,兼有外感。
以我當時的診斷水平確實沒想明白她的失憶是怎么造成的,,但她這種頭暈帽眩一定和水停心下有關,。
最后脈診,指下皮膚冰冷,,脈弱,、細小、弦,,而且六脈不全,,雙尺脈幾乎摸不到。
診斷結(jié)束,,按倪師要求寫診斷書的方法確診為四逆湯癥,、真武湯癥,、五苓散癥。
處方當用四逆湯回陽救逆,,以真武湯合五苓散去全身水濕,,用桂枝湯加附子去肌肉關節(jié)水腫。
她全身肌肉關節(jié)的痛是水濕累積造成的,,所以水濕去則痛自去,。心里的處方已經(jīng)開完了,然后告訴她說:
“小丁,,你這個病我判斷根本原因在心臟,,然后腎臟。由于心火不足(心陽不足)導致小腸溫度不夠,,才導致手腳逆冷,。
腎功能不好導致水濕不化,,水濕累積到中焦導致脾胃受到壓迫,,所以胃口不好,吃不下東西,,反胃甚至嘔吐,,頭暈帽眩。
腎主二便,,腎功能不好導致小便不守,,小腸溫度太低也導致膀胱氣化無力,故小便很多,。
水濕不能氣化導致在體內(nèi)不斷累積,,水濕下注,所以腹部腫大,、墜脹,,四肢肌肉水腫。
心臟功能受損所以你睡眠也不好,,再加上心情不好,,緊張,焦慮,,害怕,,失望等等心里因素,所以.........”
?。骸皠偢?,還能治嗎?”
滿眼的期待讓我不忍說否,。
我堅決地說:“當然能治,!從今天開始你只要好好配合我治療,,病的事你就不用擔心了,全部交給我好了,?!?p> 這簡直就是倪師的口氣。
想了想我又說:“雖然我知道怎么治,,但我也是初學,,沒有遇到過你這種病例,你如果愿意就把身體當我的實驗室,,我們一起努力,,戰(zhàn)勝這個病魔。其實病魔并不可怕,,可怕的是對病魔的恐懼,,你必須調(diào)整好心態(tài),積極配合我治療”,。
小丁的眼淚一下就奔涌出來,,興奮得好像抓住了一根救命稻草,哽咽地說:“剛哥,,你放心,,我的病我知道,治了這么多年我?guī)缀醵挤艞壛?,沒有一個醫(yī)生把我的病說得清楚,,都不知道怎么來的,為什么水腫,,為什么頭暈等等,,只有你把我的病因講得這么清楚明白,請您放手一搏吧,,我完全相信你,,無論結(jié)果如何我都感激您?!?p> 倪師說過,,好的經(jīng)方家開出處方就已經(jīng)預知會有什么效果,絕不會含含糊糊的,。
我可是初學者,,只能委婉地說:“我們先試試看,能不能治只需要一周時間就可以看到效果,。這個效果表現(xiàn)在水腫開始消退,,肌肉關節(jié)疼痛慢慢減輕到消除,手腳溫度開始上升,睡眠開始好轉(zhuǎn),,小便開始可控等等方面,。如果有效我們再開始下一步治療?!?p> 小丁的眼睛開始發(fā)亮,,哽咽著說:“我治了這么久終于看到希望了,從來沒有哪個老師開處方時就告訴我會有什么療效,,都是說試試看吧,,不敢肯定地告訴我能不能治?!?p> 我說:“因為我的老師很厲害,,這種話只有經(jīng)方家敢說。放心吧,,現(xiàn)在一切交給我,。”
倪師常常教育我們,,治病必須先給患者以信心,,信心起來了,病就去了一半,。