醫(yī)學(xué)不是自由藝術(shù),，容不得癲狂和標(biāo)新立異。

　　但醫(yī)學(xué)絕對一場在既定舞臺里發(fā)揮的藝術(shù)品,，下限和上限，都存在著,。

　　在基本原則不錯的情況下，每一個主刀的醫(yī)生,，治療和手術(shù)的思路,，都可能有不同。

　　醫(yī)學(xué)的治療過程,，不僅要好看,，而且還要效果好。

　　好不好看,，在于同行來評,，效果好不好，得由病人來自己貼身感受,。

　　這一臺手術(shù)很大,，為了病人的安全性考慮，所以選擇了全身麻醉,。

　　陳炳是常市第一人民醫(yī)院的骨科三病區(qū)病區(qū)主任,，是零幾年的博士出身，就讀于湘雅醫(yī)院,。

　　當(dāng)時的他,，已經(jīng)在湘雅醫(yī)院留了下來，后來因為個人原因,，回來了常市,，后來又去了湘雅醫(yī)院就職，那邊也沒有因為陳炳辭職過就不要,，

　　但是最終,，陳炳還是因為一些特殊的原因留了下來，

　　能在被有北協(xié)和,，南湘雅之稱的湘雅醫(yī)院,，兩進(jìn)兩出，就知道他的水平如何了,。

　　如今的他,，只是因為資歷稍有不足，所以只是當(dāng)了骨科三病區(qū)的病區(qū)主任,，但幾乎就是下一個骨科大主任的接班人了,。

　　因此，陳炳的手術(shù)水平,，是極高的,，而且他看到過的手術(shù)效果上限，也不是一般人能比擬的。

　　陸成此刻就只是規(guī)規(guī)矩矩地做自己的一助,，甚至都不知道陳炳正在觀察他,，他正在整理陳炳的手術(shù)思路。

　　陸成自己在骨折切開復(fù)位內(nèi)固定上,，有了一定的研究,，但是，并不代表別人的思路,，就必須和他一個樣,，因此，他在抓陳炳的很多細(xì)節(jié),。

　　手術(shù)中的很多細(xì)節(jié),，就是手術(shù)效果提升的關(guān)鍵點(diǎn)，這就是手術(shù)水平在中級和高級的不同之處,，

　　初級代表了解,，勉強(qiáng)能夠把手術(shù)流程按部就班地做下來，

　　中級代表了已經(jīng)有了一定的思路,，可以自己根據(jù)病人的具體情況,，設(shè)計一定的手術(shù)思路和手術(shù)流程了。

　　高級,，代表著你可以對手術(shù)十分熟稔,，在很多細(xì)節(jié)方面舉重若輕，知道哪些細(xì)節(jié)掌控可以獲得更好的療效,，可以對自己的手術(shù)這件藝術(shù)品進(jìn)行打磨了,，

　　同樣的，到了高級水平,，你也會開始對別人的手術(shù),，進(jìn)行琢磨和刻畫，與自己做對比,，哪里有可能會好一些,，哪里可能會稍微差一點(diǎn)。

　　心里可以這么對比,，但是說肯定是不會講的,。

　　手術(shù)的第一原則就是，你可以問手術(shù)術(shù)者的思路,，甚至給出你理解的建議,，但是不要去打擾術(shù)者手術(shù)的進(jìn)行，也不要企圖去強(qiáng)行改變他,！

　　一場戰(zhàn)場,，不可以有兩個將軍,，更不可以有兩種不同的命令，

　　這是兵法大忌,，也是手術(shù)大忌,。

　　所以陸成并不會說哪里其實(shí)可以怎么做會比較更好。

　　這些交流,，可以放在術(shù)后進(jìn)行,，現(xiàn)在是不合時宜的。

　　“組織剪,。”

　　“尖刀,?！?p>　　“巡回，吸引器沒有吸力了,?！?p>　　陳炳在主刀的位置上，不停地發(fā)號施令,。

　　就像是一個領(lǐng)軍打戰(zhàn)的將軍,，

　　言出必行，

　　再次把骨盆環(huán)的上緣剝離開和暴露好,，并且把腹壁下血管和神經(jīng)保護(hù)好了之后,，

　　陳炳又是舒了一口氣道：

　　“骨剝，”

　　“咬鉗,，固定鉗?！?p>　　“準(zhǔn)備鋼板,。”

　　這是陳炳要再一次地進(jìn)行骨折的復(fù)位了,，

　　陸成在看到了骨折的情況后,，也有了自己的復(fù)位方案，

　　與陳炳正在做的復(fù)位方案不一樣,，陳炳的打算是,，用咬鉗、骨剝來把骨盆的上環(huán)給掰復(fù)位,。

　　而陸成的想法則是,，如果此刻可以再做一下軟組織的松解，把骨盆上緣的軟組織結(jié)構(gòu)整理清楚后,，再進(jìn)行復(fù)位可能會好一些……

　　二十分鐘后,。

　　陳炳終于復(fù)位完畢。

　　鋼板上來，

　　打釘……

　　四個小時后,。

　　三塊鋼板終于是上完了,。

　　這速度，已經(jīng)非常不慢了,，畢竟,，這種復(fù)雜的骨盆骨折，是最復(fù)雜的那一類了,，

　　五個多小時就結(jié)束,，已經(jīng)超過了預(yù)期的六到八個小時。

　　沖洗完畢后,，

　　陳炳就看了看手指微微彈著,，也不知道是不是手有些癢的陸成，就道：“這臺手術(shù)的口子比較多,，陸成,，你來和我一起分開縫?！?p>　　“李志亮,，你給我們剪線，許重亮,，你來負(fù)責(zé)拉鉤,。”

　　“洗手,，你也過來幫忙拉下鉤,。”

　　這可不是表面的傷口,，而是前腹部的多重傷口,，而且都很深，所以一個人拉鉤,，除非長了四只手,，才有可能拉得過來，

　　洗手的護(hù)士馬上應(yīng)聲而來,，喊巡回護(hù)士再準(zhǔn)備了六根大小不同的微喬縫線,。

　　陸成本來準(zhǔn)備后退，回到陳炳所在的那個更加簡單的切口位置上去,，但陳炳卻拿了微喬之后,，就開始縫了起來。

　　陸成只一愣,，心里暗說,，陳主任莫非是看出來了什么，所以才把關(guān)閉骨鞘的活兒也交給我,？

　　陳炳把上方更加簡單的傷口縫了,，那他的傷口縫起來可不簡單。

　　骨鞘,，是容納股動脈系的,，如果骨鞘不封閉好的話，骨盆里殘留的血液就會順著被打開的骨鞘往下滲,，最后病人回產(chǎn)生股骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的‘莫名’脹痛,，

　　這一點(diǎn)小細(xì)節(jié)，可能很多人都不一定知道,，反正病人的這種脹痛只會持續(xù)四五天，又會隨著血腫吸收消失,。

　　陸成接過縫線，用組織鉗細(xì)心地把骨鞘的各層筋膜都一一對應(yīng),，

　　這花費(fèi)的時間可不短,，足足過了半分多鐘,，

　　給陸成拉鉤的洗手護(hù)士就有些不耐煩了,，本來拉鉤就不是她的工作范疇，而且這臺手術(shù)時間本來就非常長了,，可陳炳的話她也不能不聽，畢竟是主任,。

　　陸成還在那里磨唧：“你到底縫不縫?。坷^不用力是吧,？”

　　陸成抬頭,，李志亮也抬頭，

　　趕緊說道：“縫,，要縫,。江老師，小陸是科里面新來的,，你別急,，我來拉鉤，你來剪線,?！?p>　　拉鉤是個體力活，所以李志亮這么說還算是體貼,。

　　可陳炳看了陸成的動作一眼后,，就直接對著江雅說：“小雅你能拉鉤就拉，不能拉就下臺,！去給手術(shù)室的護(hù)士長說,，喊她重新叫個人來拉鉤?！?p>　　洗手護(hù)士略有不樂意,，“陳主任，是他總是在磨磨唧唧地浪費(fèi)時間,?！?p>　　“你下臺！”陳炳十分果斷,。

　　“陳主任,。”

　　“我叫你下臺,！”

　　“馬上,！”

　　陳炳突然發(fā)怒，直接把江雅干懵了,，她噙著眼淚,，默默地退開了手術(shù)臺面。但并沒有脫衣服直接離開手術(shù)區(qū)域,。

　　陳炳才對著李志亮不經(jīng)意問道：“你能看懂陸成在做什么不,？你是不是也是覺得他在浪費(fèi)時間？”

　　李志亮神色立刻一緊,，

　　陳炳的問題,，讓他懵了。

　　他嘴角蠕蠕一陣,。

　　江雅的臉色立刻有些變了,，看了一眼陸成，暗道莫非陸成現(xiàn)在正在做的還是李志亮都不能理解的操作,？

　　那我,？

　　剛剛？

　　陳主任的火氣,，可就不是無名之火了,。