第十二章 不正經(jīng)的醫(yī)師
二助可以進行一些簡單的創(chuàng)傷性操作,,
一助手總會有不方便的時候,。
能夠提升到二助,,自己在擊殺這個怪物的時候貢獻值就會增加,,獲得經(jīng)驗值和可能獲得書頁的概率也就會增加了,,是好事情,。
陸成和許重亮換了位置后,,就和李志亮與陳炳兩個人更加接近了,,
就看到此時的陳炳和李志亮兩個人準備先打算先探查坐骨神經(jīng),,恢復病人在垂直方向上的穩(wěn)定性,。
坐骨神經(jīng)從坐骨大孔穿出,但是如果要探查它有沒有受損,,簡單地只是分離現(xiàn)在已經(jīng)游離的坐骨大孔當然還是不夠的,。
骨盆骨折的切開復位內(nèi)固定術(shù),當然不止是骨折的撬撥復位這么四個字簡單地就可以了,。
高級的下肢骨骨折切開復位的理解,,可以讓陸成自己已經(jīng)對如今的骨盆骨折的手術(shù)流程,大概都有了一個比較深入的認知,,包括他在看到現(xiàn)在的局面,,他會想著怎么去探查坐骨神經(jīng)。
雖然這個想法可能和陳炳的不一致,,但絕對不至于像許重亮那么一臉懵逼,,
甚至陸成看到李志亮的眼神里,都充斥著絲絲的迷茫,,便可知曉,,現(xiàn)在站在臺上的四個人里面,,他在骨折方面的水平,已經(jīng)超過了李志亮,,至于和陳炳比怎么樣,,
陸成還不好比較。
畢竟大型三甲教學醫(yī)院里面的副教授級別,,也是博士出身,,和陳炳一個樣的。
心里對手術(shù)的計劃,,可能過程復雜,,但是完成模擬和計劃,也就是短短十幾秒鐘的樣子,。
李志亮這個一助就好好地把鉤給拉好了,,以求充分給陳炳把位置暴露出來,
這個過程略有些僵硬,,陸成的心里其實想得是,,如果此刻李志亮拉鉤的位置若是能稍微再偏上一些,可能對現(xiàn)在游離的骨盆暴露更加合適一點,。
正這么想著的時候,,陳炳果然是重新拿著李志亮的手,一邊移動著位置,,一邊道:“再往上一點,手的力量可以稍微輕一些,,現(xiàn)在的骨盆是游離狀態(tài),,你一牽拉軟組織,骨頭也會移位,,那拉鉤就沒多大意義了,。”
這么說著,,陸成的內(nèi)心瞬間暗喜,,
果然如此。
陳炳馬上又道:“陸成,,你幫我把坐骨往下摁一下,,許重亮,你來吸血,?!?p> 坐骨的前方是恥骨,后面才是坐骨的孔,,
陸成順手就從手術(shù)臺上找了一個沒人用的骨剝,,然后順著恥骨前緣的位置往下一靠,,瞬間那坐骨大孔的位置,就乖乖地顯露了出來,。
陳炳馬上道:“就這樣,,別動,別動,!”
他馬上開始蹲性分離一些肌肉,,順著坐骨神經(jīng)的解剖走向,開始往下游離,,嘴里還說:“別動,,非常好,就這樣,,很好,。”
陳炳這是一種習慣,,他喜歡教學,,也喜歡鼓勵人,
有很多主刀都有這樣的習慣,,就是在手術(shù)操作的過程中,,會說一些非常鼓勵人和自信的話,
往下剝離了大概有十多厘米后,,
仍然看到坐骨神經(jīng)的完整性是非常好的,。
陳炳就知道坐骨神經(jīng)并沒有受到嚴重的損傷,他如今的剝離坐骨神經(jīng),,既是一種檢查,,也是一種減壓。
手術(shù)后,,軟組織會水腫,,如果不對坐骨神經(jīng)進行處理,術(shù)后病人肯定會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)受壓的麻木癥狀,。
而這一步之后,,就是要對這些碎裂的骨塊進行局部復位了。
只是陳炳還沒說什么,,陸成就把手中的骨骼剝離指,,也就是骨剝稍微往一個方向一壓,再緊接著左手提起了恥骨的內(nèi)側(cè)緣后,,
陳炳就發(fā)現(xiàn),,此刻骨盆環(huán)的前方,竟然非常契合地到了一起,。
“對,,就這個位置,,別動,非常好,?!?p> “快點,”
“準備一塊鋼板給我,!”
“我再探查一下骨盆環(huán)的上緣,。”
手術(shù)的時機,,稍縱即逝,,如今有這么好的位置,如果骨盆環(huán)上方的位置也相對比較可以的話,,那么鋼板就可以先打了,,先把一個位置固定住后,再去固定其他的位置,。
這也是骨盆的手術(shù),,沒有任何一個手術(shù)會重復的原因。
手術(shù)護士趕緊去拿曲線鋼板了,。
“拿幾孔的,?”
“先拿一個十孔的給我、稍微快點,。這位置很好,。”陳炳快速道,。
他生怕此時陸成的手一抖,,就把位置給搞歪了:“陸成,你再堅持一下,,我打兩顆釘子后,你就可以松開了,?!?p> 陸成自然心知肚明,必須要在骨折的兩方都打了螺釘后,,才能夠達到臨時固定,。
“好的,陳主任,,我沒事,!”陸成也不賣功。
有這幾下子的試驗,,陸成完全可以相信,,自己所得到的那些知識,、細節(jié)和體會都是真實的,他代表著自己的實力,,已經(jīng)遠遠不是之前幾天的那個陸成能比的,。
能力強了,能不能表現(xiàn),,陸成完全不擔心,,更不著急。
只有能力越強的人,,在面對事情的時候,,才能更加舉重若輕,更加信手拈來,。
他現(xiàn)在,,還不必著急。
比了一下鋼板,,大小差不多,,于是打了兩顆螺釘之后,陳炳馬上笑著道:“非常好,,今天我們的手術(shù),,進程非常快,?!?p> “如今已經(jīng)固定了一邊,手術(shù)就已經(jīng)完成了三分之一了,,現(xiàn)在我們再繼續(xù)看骨盆環(huán)的上緣,,若是把這里固定好,我們的手術(shù)就完成了四分之三了,?!?p> “我們先來透一下吧?!?p> “……”
骨科的手術(shù)中,,C臂透視是十分必要的,有些手術(shù)甚至要透視幾百次都有可能,,特別是骨盆的骨折,,有些謹慎的醫(yī)生會在復位前,復位后,,固定后都透視一次,,甚至在復位的時候,還要透個十幾次,
都不夸張,。
透視完,,
骨盆環(huán)下緣的位置非常漂亮,基本上不用再做更改,,
而且還大概看到了骨盆環(huán)上緣及側(cè)緣的位置,,都還有形狀,有形狀就可以重塑,,如果形狀都沒了的粉碎狀,,或者是形狀徹底破壞,那這臺手術(shù)就特別麻煩了,。
“李志亮,,你繼續(xù)拉好鉤,”
“小陸,,咋們繼續(xù)做骨盆環(huán)上緣,,我覺得我們兩個的手術(shù)感,還是十分默契的啊,?!标惐那楹芎玫卣f。
這種說法洗手護士都同意,,點了點頭說:“是的,,陳主任今天的狀態(tài)非常好,這手術(shù)才半個小時不到,,就完成了下方的臨時固定,,比以前可要快了將近兩到三倍?!?p> 陳炳就哈哈大笑著:“說不定是我水平提升了呢,?”
蜜汁自信。
這么說的同時,,陳炳自然不自覺地看了陸成一眼,。
一個主刀對自己的水平,都有足夠的認識,,
如果一臺手術(shù),,進展的過程超過了他的平時平均水平,而且在手術(shù)中,,感覺過程和配合都十分流暢的話,,那么你得開始去找助手的優(yōu)點了,。
至少對方的水平有你的三分之一的時候,,你會感覺到你們的配合非常流暢。
如果對方有你一半以上,你會在后來覺得,,這個助手你好想再拉來配臺一次,。
如果兩者相近,你會十分遺憾對方為何不能再與你配臺,。
如果對方高過你的話,,那么,你會覺得你自己的手術(shù)水平,,猛地就提升好幾個檔次,。
這個陸成,就不是個正經(jīng)的醫(yī)師,,只是他到底是什么水平,,陳炳暫時還沒測出來。