第三十章 我們?cè)僭囈辉嚢桑?/h1>
腘窩,是一個(gè)很危險(xiǎn)的區(qū)域,,即便是對(duì)腘窩處的解剖最熟悉的骨科醫(yī)生,,也不想輕易去碰觸這個(gè)區(qū)域。
腘窩里面容納了大量的脂肪組織,,脂肪組織里,,就藏著大量的血管和神經(jīng),而且還有各種血管神經(jīng)的分支,,其中就有腘動(dòng)脈,,腘靜脈,腘神經(jīng)以及其分支脛前血管神經(jīng)組及他們的再分支,。
陸成還清晰地記得他以前在關(guān)節(jié)外科輪科的時(shí)候,,關(guān)節(jié)外科的主任想進(jìn)腘窩里面去,副主任幾乎用懇求的語氣喊老大算了,,最終關(guān)節(jié)外科的主任就沒多生事,。
但是現(xiàn)在周玄青教授沒有絲毫猶豫地就做了這個(gè)決定。
病人被叫醒后嚇得差點(diǎn)從手術(shù)室逃走,,不過當(dāng)周教授告訴他如果不做血管栓塞取出術(shù),,就得截肢,才把他安定了下來,,但是他怎么也睡不著,。
一雙通紅的眼睛看著周玄青,嘴里說道:“周教授,,你一定要幫我啊,,我還有老婆孩子,我這以后要是動(dòng)不了,,他們可怎么辦,?孩子現(xiàn)在還小……”
周玄青只能安慰道:“我一定盡全力,。”
周玄青是骨科的教授,,他雖然在骨科方面有很高的造詣,,但此刻面臨的是血管外科專科的問題,,他也只能說盡力而為,。
這種術(shù)中突然出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞的事情,是骨科醫(yī)生最怕的,,還好這個(gè)病人一開始沒有打止血帶,,否則的話,他們根本不可能有人會(huì)發(fā)現(xiàn)栓塞這個(gè)事情,!
周玄青看了陸成一眼,,重新洗手穿衣服,給病人重新洗手消毒,、鋪巾這些完成后,,就毫不猶豫地又做了一個(gè)腘窩后的弧形切口。
然后有條不紊地開了進(jìn)去,,一層層地小心剝離,,不敢有絲毫的動(dòng)作。
手術(shù)臺(tái)上的說話停止了,,眾人的呼吸都略顯得有些認(rèn)真和沉重,!
過了不到十多分鐘,兩個(gè)穿著綠衣服手術(shù)服的人走進(jìn),,為首的人進(jìn)來就馬上問:“臧老師,,現(xiàn)在是什么情況?”
來人是血管外科的主任覃元武,,跟在他后面的是血管外科的主治兼任總住院醫(yī)師,,統(tǒng)管血管外科相關(guān)的急診手術(shù)。
但聽到電話里講今天的手術(shù)是特意請(qǐng)了湘雅二醫(yī)院的教授下來做手術(shù),,術(shù)中出現(xiàn)了動(dòng)脈栓塞,,他都不敢親自上手了,直接再次打電話到覃主任那里去,。
而覃主任聽到了電話,,立刻推了本來有的飯局,就匆匆地趕了過來,,顯然也是非常重視這次的突發(fā)事件,。這件事情,如果沒處理好,那就是常市第一人民醫(yī)院丟臉丟到了上面去了,。
以后再請(qǐng)湘雅二醫(yī)院的教授再來下面做手術(shù)的時(shí)候,,他們可能就會(huì)猶豫了,畢竟有被‘坑’的先例,,即便大家都知道這并不是故意的,。
覃元武以前在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候,還跟著臧尋過,,所以他一直都是喊臧尋老師,,而且臧尋一直以來遇到了血管外科的事情,都是第一時(shí)間找他,。
如今他已經(jīng)成了病區(qū)主任,,也不敢怠慢,畢竟他們科室的很多骨科問題,,也是直接找臧主任的,。
臧尋就道:“術(shù)中出現(xiàn)了動(dòng)脈栓塞,在手術(shù)開始前,,足背動(dòng)脈的搏動(dòng)都還是好的,,剛切開前面的皮膚,,就摸不到足背動(dòng)脈了,,我們術(shù)中用針頭試了一下,脛骨平臺(tái)以下的平面無滲血,?!?p> “所以術(shù)前的彩超結(jié)果,沒什么用,?!?p> “周玄青主任重新縫合了前面的傷口,立刻轉(zhuǎn)到了腘窩里面,,如今已經(jīng)分離出來了腘動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈,,還有脛后動(dòng)脈因?yàn)椴氐帽容^深,所以還沒有探到,?!?p> “現(xiàn)在你們隨時(shí)可以接手!”
臧尋說得快,,但覃元武已經(jīng)知道了大概,,他趕緊對(duì)巡回護(hù)士講:“你們馬上打電話下去,取血管外科的包來,,然后再把我的專用器械包也拿上來,!”
“童生,你和我去洗手,馬上上臺(tái),。注意探一下栓塞的具體位置,,手術(shù)前沒有動(dòng)脈造影,這個(gè)病人的情況,,很復(fù)雜,。”
童生當(dāng)然也明白啊,,這是術(shù)中的突發(fā)情況,,術(shù)前的動(dòng)脈彩超沒問題,開臺(tái)前的足背動(dòng)脈,,都是通的,,突然栓塞了,那么栓塞的位置在哪里,?
現(xiàn)在這種情況肯定是不能把病人重新拖出手術(shù)室重新做一個(gè)動(dòng)脈造影的,,這就得考他們的技術(shù)和水平了。
覃元武和童生兩個(gè)人馬上就上了臺(tái),,接手了手術(shù),。
臧尋則是立刻喊周玄青和涂超然三個(gè)暫時(shí)先下臺(tái)休息,并且同時(shí)他也下了臺(tái),,對(duì)覃元武說了一聲辛苦和抱歉之后,,趕緊跟在了周玄青三人的后面,進(jìn)行解釋工作,。
周玄青心里有些不爽,,但他也知道這件事不可能是臧尋或者任何人故意為之。
周玄青就說:“老臧,,你這是講的啥話,,這種突發(fā)情況,我們醫(yī)生又不是神仙,,更不是算命的,,在手術(shù)開始之前就算一卦,看看這一卦利不利再做手術(shù)的,?!?p> “這一次,希望血管外科可以順利地把栓子取出來吧,,不然就麻煩了,,病人那里,你很難解釋啊,?!?p> 這種突發(fā)情況,,想要解釋得病人和家屬滿意,那是很難的,,他們肯定會(huì)講你們術(shù)前為什么不做系統(tǒng)的評(píng)估,?
即便臧尋他們已經(jīng)做了,病人還會(huì)說,,你們都評(píng)估安全了為什么還會(huì)發(fā)生,?
所以,現(xiàn)在坐不住的應(yīng)該是臧尋,。
手術(shù)臺(tái)上,,覃元武和童生雖然接手了手術(shù),但是劉開華和陸成仍然在跟臺(tái)幫忙,。
兩個(gè)人很快就剪開了腘動(dòng)脈,,然后由腘動(dòng)脈向上及向下開始用專用的取栓器取栓。
向股動(dòng)脈方向,,是通的,,沒有栓子!
向脛前動(dòng)脈方向,,仍然沒有取出來栓子,。
向脛后動(dòng)脈方向,也沒有取出來栓子,!
覃元武和童生兩人的神色略有些不太好,,然后他們?cè)倮^續(xù)往下延伸,仍然沒有取出來栓子,。
覃元武最終把雙手?jǐn)傞_了,,在劉開華耳旁輕聲道:“劉主任,,我們已經(jīng)盡力了,。”
“取不出來,,栓子可能再靠近下方了,。”
“這病人最后可能,,還是得截肢,。”
劉開華沒敢大聲講話,,因?yàn)樗麜缘貌∪耸沁B續(xù)硬膜外麻醉,,不是全麻。
劉開華的臉色立刻慘白起來,,他好希望這只是一個(gè)玩笑,,即便這個(gè)玩笑開得有些大。
劉開華只能道:“謝謝你,覃主任,,童醫(yī)生,,辛苦你們了?!?p> “唉,!”覃元武嘆了一口氣,然后就準(zhǔn)備關(guān)閉傷口,。
而就在這個(gè)時(shí)候,,陸成忽然開口道:“覃老師,這個(gè)病人脛骨平臺(tái)之下的血流都不通暢,,有沒有可能,,這個(gè)栓子正好位于脛后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈的交叉位置?”
“你們剛剛?cè)〉臅r(shí)候,,它正好就被擠向了腓動(dòng)脈那一邊了,,所以就沒有把它拉出來?”
雖然這是陸成看到的事實(shí),,但,,他不能這么講,只能憑借著自己的解剖學(xué)知識(shí),,給出一個(gè)最貼近事實(shí)的答案,。
聽完陸成的話,劉開華馬上道:“這是我們科室新進(jìn)的醫(yī)生,,剛來,,不懂規(guī)矩!覃主任你們體諒一下,?!?p> 說完他立刻瞪了陸成一眼。
陸成這是質(zhì)疑血管外科的能力,,指導(dǎo)別人科室做手術(shù),,是科室之間交流的大忌!
而正是劉開華這一眼,,讓覃元武有些感動(dòng),,到了這時(shí)候,劉開華還在給他們留面子,。在手術(shù)臺(tái)上,,雖然這是骨科的手術(shù),但是他們沒把栓子取出來,,也是他們的業(yè)務(wù)能力不足,,沒幫上忙,。
覃元武心里一凜后道:“劉主任,沒事,,我們?cè)僭囈辉嚢?!?