鄧志接過片子去,，掃了一眼,，道：“交叉韌帶撕裂的診斷是很貼切的，閔教授您看,，從冠狀位來看，不論是T1相還是T2相,，病人的膝關(guān)節(jié)韌帶的連續(xù)性都有中斷,。”

　　“并且,，我們從核磁上也是可以看得到,，脛骨結(jié)節(jié)前方有游離骨贅的，考慮患者有外傷病史,，撕脫性骨折的診斷，也是較為明確的,?！?p>　　鄧志直接把關(guān)節(jié)炎的專業(yè)知識，更加深入了一層,。

　　但他也較為佩服季末,。

　　要知道季末也才研究生二年級而已，能夠如此精準地把診斷要點給精要地總結(jié)出來,，比起鄧志工作了十多年也多不遑多讓了,。

　　鄧志自然也知道，像季末這樣的研究生,，一般基礎(chǔ)功底都很是扎實,，否則也很難考上研究生。

　　閔教授似乎也不著急點頭,，看了一下同高波和范承,。

　　“小同和小范，你們也都是骨科的研究生,，你們怎么看,？”

　　同高波和范承把片子自然而然地接了過去。

　　看起來神色有些緊張：“閔教授,，我們也只能看得出來有韌帶撕裂和骨贅,。同意季末師兄和鄧志大哥的說法?！?p>　　“不錯,，你們可以看得出來韌帶撕裂和骨贅形成，看來入科前還是看了幾本書的,?！遍h教授心里似乎大概有了對同高波和范承的知識儲備水平。

　　研一的學生,，可以做到這一步,，已經(jīng)很不錯了,。

　　膝關(guān)節(jié)的核磁閱片，教材上是不寫的,，只有在?？频慕滩纳喜庞猩娅C。

　　他們至少看了幾本書,。

　　“陳果兒有看法沒有,？”閔教授似乎有意一一問過去的樣子。

　　陳果兒一臉懵逼地搖了搖頭,，抿了抿嘴：“閔教授,，我就只能看出來骨贅?！?p>　　骨贅就是骨頭線多出來的一部分,，即便不是醫(yī)學專業(yè)的學生，估計也能夠看得出來,，只是可能不能夠?qū)I(yè)地描述,。

　　閔教授自然也不為難她了，別人是燒傷科的,，來這里就是混一混病歷的,。

　　瞥了一眼陸成，直接讓后者微微一慌,。

　　閔教授不會還要問我吧,？

　　果不其然，閔教授還是開口道：“小陸,，你對這個病人有什么看法嗎,？”

　　聽到這樣問，其他人也沒什么反應,，閔教授都是一一問了過來,，這只是慣例罷了，估計陸成也會說我看不出來,，或是我同意鄧志和季末的想法,。

　　畢竟也只是個剛來的。

　　不過陸成并沒有立刻作答,，而是把片子接了過來,。

　　外科的教授，查房都是干脆利落,，不會拖泥帶水的,。

　　那他為什么會繼續(xù)追問我呢？能夠繼續(xù)來追問,，證明是可能說得不夠全面,，自己處于考核期,，表現(xiàn)優(yōu)秀點，總沒錯,。

　　難道季末和鄧志都說錯了,？

　　不對，如果說錯了的話,，估計閔教授會直接反問他們,，這和自己以前實習的時候，那些教授的脾氣估計相差不多,。

　　莫非是沒有全對,。

　　陸成一邊仔細看著片子，同時,，眼前那個血條出現(xiàn)了,。

　　右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂：lv36！26698/26698,！

　　除此之外，便沒再有其他的診斷和附加診斷了,。

　　沒有游離骨贅,？

　　那這些小骨塊是怎么來的？

　　不是撕脫性骨折嗎,？

　　陸成開始抽絲剝繭,，他雖然不是關(guān)節(jié)骨科和運動醫(yī)學專業(yè)的，但是骨科的教材,，他這幾個月復習的時候,，翻看了很多遍。

　　忽然,，陸成的眼睛微微一亮,，他并沒有急著回答，小聲道：“閔教授,，我也是今天剛到科室,。我可以試著再問問患者的病史再回答嗎？”

　　“當然,，我們不著急,。”閔教授依舊是儒雅地含笑道,，似乎有說不出的意味深長,。

　　站在床旁的朱歷宏與林輝稍稍退了開，把位置讓給了陸成,。

　　作為教學醫(yī)院的上級醫(yī)生,，是毫無原因地會給下級醫(yī)生相應的指導和學習機會的,。

　　在林輝的眼里，陸成在關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學上,，也就是個學生而已,。

　　陸成思索了好一陣，才緩緩問道：“你好,，你這只腳,，是三個月前受的傷嗎？那是從什么時候開始痛的,？受傷前有沒有痛過,？”

　　“是的，三個月期打籃球受傷了,，當時還聽到了啪的一聲,。從那之后就越來越痛了。受傷前,？”病人摸了摸頭,。

　　“受傷前這邊膝蓋也有點痛，但是不嚴重,，也不厲害,，只有偶爾壓到這里的時候，才會痛,?！?p>　　青年往自己的膝蓋前方指了指。

　　“當時我也在我們那邊的小醫(yī)院照過片子,，他是說沒事的呀,。”

　　“難道有什么問題嗎,？”

　　病人可不是專業(yè)的,，問病史的時候，會說很多不相關(guān)的東西,。

　　這些東西,，自然很多都是廢話，但是,。

　　還有的時候,，也是可以從這些廢話中，結(jié)合自己的知識,，提煉出很多不一樣的東西出來的,。

　　受傷之前就開始痛了。

　　那么就說明，他之前在膝關(guān)節(jié)前方就可能有癥狀,，有癥狀就說明可能有損傷,。

　　但是病人又沒有說之前有受過傷。

　　陸成眼前的面板立刻就是一變,，因為,，他已經(jīng)從記得住的書本上，找到原因了,。

　　為了確定,，陸成再次問了一句。

　　“你今年多大了,？這次受傷以前有受過傷嗎,？”

　　“好像是沒有受過傷啊,？我今年19歲,，剛上大一。這不上次籃球比賽嘛,，班上的人都喊我,，沒忍住就這樣了?！彼嘈Φ?，心里有些后悔，早知道這樣,，就不去打籃球了。

　　陸成抿了抿嘴,，才轉(zhuǎn)過頭來,，看向閔教授和朱歷宏等人回道：

　　“閔教授，我們再來看一看這個片子,，我們可以看到,，脛骨結(jié)節(jié)前有水腫，而且骨贅是在脛骨平臺的下方,。就是關(guān)節(jié)外,。”

　　“而且,，這些游離骨贅的邊緣,，都有很明顯的鈣化線。就證明,，這些骨贅,，可能并不是新從脛骨平臺前游離撕脫出來的。因為撕脫骨折一般缺少血運，不會有這么強的鈣化邊緣,?！?p>　　“如果是撕脫性骨折，腫脹的范圍肯定會很大,，而且骨折線特別亮,。當然現(xiàn)在可能已經(jīng)消除了?！?p>　　“最重要的是,，患者骨骺有改變，密度不一致,，部分有高密度的鈣化點,，骨骺邊緣也不規(guī)則?！?p>　　“我們的脛骨骨骺,，在男性最晚可以在20歲才閉合?！?p>　　“我們再來看一看核磁,，我們可以看到脛骨結(jié)節(jié)增大，髕韌帶肥厚,。所以我考慮可能是異位骨化所致的脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎,。”

　　所有人,，都是不由自主地轉(zhuǎn)過了頭來,。

　　其間，季末還拍了一下自己的頭,，估計就是暗罵自己大意,，沒有好好地看片子。

　　同時還有些狐疑地看著陸成,，這尼瑪你真是今年剛進的研究生嗎,？

　　還是往屆的？

　　是那種去年意外失足的學霸,？

　　閔教授在陸成說到自限性疾病幾個字的時候,，眉頭猛地一挑，細細地想了一下,，試探性地問道：“你繼續(xù)說,，那你覺得該怎么處理？”

　　陸成知道了診斷,，當然知道這個疾病是自限性疾病,，于是道：“脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎是自限性疾病，一般多發(fā)生在生長期，多有運動病史,，是因為脛骨結(jié)節(jié)前方的韌帶,，多次牽拉導致的骨膜反應?！?p>　　“因為是關(guān)節(jié)外,，而且在骨骺閉合后也就是生長期后會自愈，一般不需要進行特殊的處理,?！?p>　　這些話一說出來，陸成手中的片子順便就給了出去,。

　　閔教授似乎很滿意陸成的回答,，還要再問的時候，常威隆好像是知道了閔教授喜歡教學和提問的脾氣,，趕緊提示道：“閔教授,，今天要早點下手術(shù)室?！?p>　　閔教授就再次看了陸成一眼,，說：“那就先這樣，先把病人看完,?！?p>　　……