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我在手術(shù)室打怪那些年

第一百二十五章 活體解剖教學(xué),!

我在手術(shù)室打怪那些年 江底有白 2133 2021-07-25 00:05:00

  血管的走形,,雖然在一定程度上是固定的,,但是要在活體上做血管探查術(shù),,可不是在尸體上做血管走形這么容易。

  血管一般走形于肌間,、骨骼間,、骨膜的表面,是屬于深層次的解剖部位,,也不是做手術(shù)暴露固定視野那么簡(jiǎn)單的事情,。

  外科的手術(shù),對(duì)于手術(shù)視野的暴露,,解剖結(jié)構(gòu)的把控,,非常重要。

  常規(guī)的手術(shù)就是固定入路,,就那么幾個(gè)位置,,幾層同樣的結(jié)構(gòu),天天做,,天天看,,才可以達(dá)到舉重若輕的境界。

  對(duì)于陌生地域的手術(shù),,在手術(shù)時(shí),還是需要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢才行,。

  陸成想要做血管的探查,,而且還說(shuō)得這么輕易,,就著實(shí)有些怪了。但這著實(shí)是陸成證明自己看到的血管裂開(kāi)的最好方式,。

  而且創(chuàng)傷的病人,,做血管和神經(jīng)的探查,是原則性之一,,所以也能解釋得清楚,。

  鄒謙想了想,就點(diǎn)了點(diǎn)頭,,說(shuō):“那行吧,,你慢一點(diǎn),千萬(wàn)不要莽撞,!”

  陸成也是講他是坐鈍性分離的血管探查,,不是用手術(shù)刀,否則的話,,再借鄒謙兩個(gè)膽子,,都不敢讓陸成來(lái)試試。

  萬(wàn)一陸成把血管和神經(jīng)給切斷了,,他找誰(shuí)說(shuō)理去,?這里面就他是主治,責(zé)任還是他擔(dān)著的啊,。

  鈍性分離,,除非是陸成極為暴力的撕扯,否則的話我們的血管和神經(jīng)也沒(méi)那么脆弱,。

  只是,,鄒謙在上面做清創(chuàng)探查的時(shí)候,一個(gè)人需要沖洗,,一個(gè)人需要輔助視野和用吸引器吸視野里的血跡,。液體及壞死組織,就沒(méi)人給陸成幫忙,。

  三個(gè)人以前就做過(guò)清創(chuàng)縫合,,所以配合得還算比較默契。

  曹曉和左手拿著鑷子配合鄒謙的尖刀,,右手則是不斷地吸引著鄒謙手術(shù)刀的斜下方,,不擋他的操作空間,還能保證術(shù)野的清爽,。

  這創(chuàng)傷很重,,所以方泥馨也是在認(rèn)真地拿著鑷子配合鄒謙在進(jìn)行著組織是否壞死的檢測(cè)工作。

  雖然有驅(qū)血帶的情況下,,讓壞死組織的辨別變得頗為困難,,但是驅(qū)血帶畢竟只是驅(qū)血帶,,不可能把動(dòng)脈完全給壓塞。

  動(dòng)脈內(nèi)部還有一定的血流通量的時(shí)候,,末端還是有血跡會(huì)滲出來(lái)的,,而且滲出來(lái)的血液比陸成剛剛用手法止血的時(shí)候還要多一些。

  驅(qū)血帶的作用弱于手法按壓,,手法止血的效果又要略弱于止血帶,。

  只是這個(gè)時(shí)候,三個(gè)人都沒(méi)有太過(guò)于注意下面陸成的工作,,陸成只是拿著一個(gè)血管鉗在肌肉的走形之間動(dòng)來(lái)動(dòng)去,,然后再看到了什么東西之后,就把手里的血管鉗給夾到了組織里面去,。

  不過(guò)三四分鐘過(guò)去,,陸成已經(jīng)夾了足足有五把,似乎這是最后一把,。

  鄒謙這才眉頭微微一皺地說(shuō):“小陸,,血管鉗不能夾肌肉和神經(jīng)的啊,否則的話夾的地方會(huì)肌肉組織液化,,你知道嗎,?”

  鄒謙之前之所以答應(yīng)陸成去搞自己的,一是因?yàn)殛懗蓜倎?lái)急診科,,李東山對(duì)其給予厚望,。二是剛剛陸成的按壓止血著實(shí)有些驚艷,就想讓陸成自己玩一玩解剖學(xué)知識(shí),。

  畢竟陸成這么大年紀(jì),,臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)苡卸嗌伲?p>  恐怕也不過(guò)就是想要多積累一點(diǎn)解剖學(xué)知識(shí)?;钊说奶讲榻馄屎徒馄蕦W(xué)上的大體老師的解剖結(jié)構(gòu),,還是頗為不一樣的。

  兩種的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),,都極為重要和珍貴,。

  陸成就抬頭說(shuō):“我知道,鄒總,?!?p>  “我這是在夾血管被刮傷的上下緣,不過(guò)想象的還沒(méi)現(xiàn)實(shí)這么嚴(yán)重,,這個(gè)病人的尺橈動(dòng)脈都有口子,。尺動(dòng)脈有一個(gè),橈動(dòng)脈有兩個(gè)?!?p>  “還不能確定動(dòng)脈分支有沒(méi)有破,,不過(guò)就算破了,,也不能去理會(huì)了,。”

  “鄒總,,這口子都是縱行簡(jiǎn)單的破口,,我們是自己縫,還是喊血管外科來(lái)縫,?”

  陸成話畢,,鄒謙立刻就是臉色一僵地探過(guò)頭來(lái),通過(guò)血管鉗擠出來(lái)的肌肉間縫隙,,還可以看到血管的破口在縫隙間探頭探腦,。

  因?yàn)槠瓶诘膬啥硕急粖A閉,所以破口段的血管癟了,,但陸成只是稍微一翻,,就把破口展示在了略有些石化的眾人面前。

  這簡(jiǎn)直是有點(diǎn)不太可思議的事情,。

  前臂的尺橈動(dòng)脈,,真有人能夠用血管鉗,就做得出來(lái)走形,,而且還把破口給找到,?

  似乎在鄒謙三人的認(rèn)知中,還沒(méi)有一個(gè)教授做過(guò)這樣的操蛋事,,當(dāng)然也可能是因?yàn)榻淌趥兌紡膩?lái)不需要上急診,,最多也就是到副教授上臺(tái)救場(chǎng)后,急診手術(shù)就告一段落了,。

  所以他們孤陋寡聞了,。

  只是,結(jié)合到尺橈動(dòng)脈走形的復(fù)雜情況,,再看到現(xiàn)在的現(xiàn)實(shí),。

  這是在做血管探查還是在做活體血管解剖教學(xué)啊,?

  我剛剛怎么會(huì)想著給病人做清創(chuàng)呢,?這么好的機(jī)會(huì),都錯(cuò)過(guò)了,。

  鄒謙只是愣了兩三秒鐘,,就趕緊道:“給血管外科的總住院打電話,說(shuō)是在臺(tái)上發(fā)現(xiàn)了血管破口,,需要縫合,?!?p>  骨科不處理大血管的破口,即便是顯微外科,,也只是處理小血管的吻合,,這是原則性的問(wèn)題。

  急診外科在沒(méi)申請(qǐng)到血管??频氖中g(shù)權(quán)限之前,,就沒(méi)資格去做血管外科的縫合手術(shù),得喊血管外科的總住院來(lái)救場(chǎng),。

  只是鄒謙心里略有些郁悶,,本來(lái)按照他的想法和手術(shù)的設(shè)計(jì)思路,他就沒(méi)把陸成和曹曉和甚至是方泥馨當(dāng)成一個(gè)正常地可以幫忙他分操作主刀的人,,就是打下手的人,。

  他打算先在驅(qū)血帶的止血作用下,把清創(chuàng)完成后,,再探查血管看,。畢竟在平時(shí),可沒(méi)有急診手術(shù)奢侈到可以有兩個(gè)同時(shí)能主刀的醫(yī)生上一臺(tái)手術(shù),。就算是湘雅二醫(yī)院,,也不會(huì)奢侈到這地步。

  鄒謙自己能夠做出來(lái)血管探查術(shù),,畢竟鄒謙也是主治好幾年了,,只是急診科還沒(méi)有人來(lái)接他的總住院班,他這個(gè)住院總就還得繼續(xù)當(dāng)下去,。

  可即便如此,,要如此快地把血管鈍性分離出來(lái),而且能夠分離到如今陸成這個(gè)層次,。

  鄒謙有自知之明,,這是做不到的。

  血管的走形大概是按照解剖結(jié)構(gòu)走的,,但是正常的醫(yī)生哪里有那么多活體解剖的經(jīng)驗(yàn),,尸體解剖的經(jīng)驗(yàn)又不完全適用于正常的手術(shù)中。

  這才搞得現(xiàn)在這樣,,措手不及地要直接打血管外科總住院的電話這種事,。

  活體組織解剖,能夠做到陸成這樣的層次,,你TM的到底在下面醫(yī)院切了多少人?。?p>  鄒謙很有理由懷疑,陸成是不是打娘胎里就在切人,、不為別的,,就是玩兒……

  

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